楊林松

（福建省莆田市涵江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 莆田 351111）

腦梗死與D-二聚體關(guān)系50例臨床分析

楊林松

（福建省莆田市涵江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 莆田 351111）

目的 探究腦梗死和D-二聚體之間的關(guān)系。方法 選取2012年10月至2013年12月收治的50例腦梗死患者進行研究，對腦梗死患者進行24 h血漿D-二聚體的檢測，并與50例健康人員血漿D-二聚體的檢測情況進行對比。結(jié)果 腦梗死患者和健康人員在D-二聚體的數(shù)值上有較大差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死患者與D-二聚體的含量有密切關(guān)系，并可為患者的診斷治療提供準確的依據(jù)。

腦梗死患者；D-二聚體關(guān)系；臨床分析

腦梗死為常見的腦血管疾病，為高凝性，由于患者體內(nèi)抗凝、凝血和纖溶等系統(tǒng)有異?，F(xiàn)象的發(fā)生，造成相互的動態(tài)失衡[1]。而D-二聚體為纖維蛋白在單體交聯(lián)之后，因纖溶酶的水解而造成的小肽段，具有突出的穩(wěn)定性和特異性，可將其當做高凝狀態(tài)和特異性纖溶過程的標記產(chǎn)物[2]。D-二聚體主要對纖維蛋白的溶解功能進行反映，當纖維蛋白的溶解功能出現(xiàn)亢進，其指標會上升或者出現(xiàn)陽性。選取2012年10月至2013年12月收治的50例腦梗死患者進行研究，并與健康人員進行比較，探究腦梗死與D-二聚體之間的關(guān)系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年10月至2013年12月收治的50例腦梗死患者進行研究，年齡：49～72歲，平均年齡為（60.34±5.19）歲，23例女性，27例男性。對照組選擇了50例身體健康人員，年齡范圍40～71歲，平均年齡為（58.33±6.72）歲，25例男性，25例女性。兩組人員在基本資料上沒有較大差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對腦梗死患者和健康人員都進行D-二聚體的檢測，使用塑料試管采取空腹的靜脈血2.7 mL，并0.3 mL的枸櫞酸鈉液，濃度為3.8%，以9∶1的比例進行抗凝，并給予10 min的離心，使血漿得到分離，將其放置在零下20 ℃的冰箱中。健康人員為體檢采取，而腦梗死患者在發(fā)病后的第3、7、12天進行采血，采取酶聯(lián)免疫的吸附試驗，通過比色觀察，制作標準曲線，對血漿中的D-二聚體進行含量的測量。

1.3 統(tǒng)計學分析：對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數(shù)資料進行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者在發(fā)病后第3天的D-二聚體為（1.18±1.18）mg/L，第7天D-二聚體為（1.52±0.25）mg/L，第12天的D-二聚體為（2.03± 0.21）mg/L。對照組健康人員3次D-二聚體檢查的數(shù)值為：（0.26± 0.14）、（0.26±0.14）、（0.26±0.14）mg/L。兩組人員在D-二聚體的數(shù)值上有較大差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的D-二聚體對比（mg/L）

3 討 論

腦梗死這一疾病，病情較為嚴重，存在較高的致殘率和病死率，且在治療后容易有后遺癥以及病情復發(fā)的情況，對腦部血液進行供應的小動脈有粥樣硬化的出現(xiàn)，造成血栓和管腔狹窄，會導致疾病的發(fā)作。在相關(guān)研究中，人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血管的內(nèi)皮損傷、血小板的功能障礙和血液的流變學較為異常，但在抗凝、凝血和纖溶系統(tǒng)方面還沒有深入研究[3]。而D-二聚體為高凝狀態(tài)和特異性顯溶的標志物，因此D-二聚體的含量指標，可以反映出患者抗凝等指標的變化，因此對該物質(zhì)進行定期檢查，可評價患者的身體情況和治療效果。通過腦梗死患者和健康人員進行D-二聚體指標的檢測，發(fā)現(xiàn)患者比健康人員的指標顯著增高，研究發(fā)現(xiàn)，當血管中有血栓或者纖維溶解形成后，會導致血漿D-二聚體的水平升高，且抗凝、凝血和纖溶系統(tǒng)有異常表現(xiàn)，如果在高凝狀態(tài)不能調(diào)節(jié)纖溶系統(tǒng)，會加重病情，導致新血栓的出現(xiàn)。周圍神經(jīng)和鼻塞血管會對內(nèi)皮造成損傷，水腫癥狀改善后，壞死血管會造成劈裂，并導致出血性的腦梗死。若D-二聚體的含量得到持續(xù)增加時，則要對患者進行密切觀察，有可能會有大面積的腦梗死或者嚴重的腦水腫，針對患者癥狀給予降顱壓和溶栓降纖，避免并發(fā)癥的發(fā)生。由此說明D-二聚體的檢查，對腦梗死疾病在治療上可提供準確的數(shù)據(jù)。

綜上所述，腦梗死患者在病情發(fā)展上以D-二聚體的含量為提議行的治療，可清楚反應出腦梗死患者具體的病情情況，并針對相應情況提供良好的治療方法，因此對于腦梗死患者要經(jīng)常進行D-二聚體的檢查，及時對存在癥狀給予處理。

[1] 吳國訪,貝玉章,邵雪華,等.短暫性腦缺血發(fā)作與腦梗死的相關(guān)因素分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(14):152-153.

[2] 官俏兵,張曉玲,王琰萍,等.血清血管生長因子濃度變化與急性腦梗死后神經(jīng)功能康復的關(guān)系[J].實用醫(yī)學雜志,2013,27(18): 162-163.

[3] 李曉彤,呂祥兄,張玲娣,等.腦梗死患者頸動脈斑塊性質(zhì)與D-二聚體的臨床研究[J].中國臨床神經(jīng)科學,2012,19(11):139-140.

[4] Laroia ST,Bawa SS,Jain D,et al. Contrast ultrasound in hepatocellular carcinoma at a tertiary liver center: First Indian experience[J].World J Radiol,2013,5(6):229-240.

[5] Zhang JW,Lian F.Clinical Observation on Treatment of 50 Patients with Candidal Vaginitis by Chinese Herbal Medicine Combined with Canesten[J].Chin J Integr Tradit Western Med,2009,9(2):139-141.

Clinical Analysis of 50 Cases with Cerebral Infarction and D-dimmer Relationship

YANG Lin-song
(Department of Neurology, Hanjiang Hospital of Putian, Putian 351111, China )

Objective To explore the relationship between cerebral infarction and D-dimmer. Methods The study was performed in 50 patients with cerebral infarction from October 2012 -December 2013 were tested for 24 hours, the plasma D-dimmer in patients with cerebral infarction, was compared with 50 healthy persons and D-dimmer. Results the patients with cerebral infarction and healthpersonnel in the D-dimmer poly different body scales, with statistical significance(P＜0.05). Conclusion There is a close relationship between the contents of cerebral infarction patients and D-dimmer, and can provide accurate basis for the diagnosis and treatment of patients.

Cerebral infarction; D-dimmer; Clinical analysis

R743.33

：B

：1671-8194（2014）31-0041-02