陸少青 韋洪娟 劉章蓮

（信宜市人民醫(yī)院普外科，廣東 信宜 525300）

舒適化護(hù)理對胃腸道手術(shù)留置胃管患者的應(yīng)用觀察

陸少青 韋洪娟 劉章蓮

（信宜市人民醫(yī)院普外科，廣東 信宜 525300）

目的 探討舒適化護(hù)理對胃腸道手術(shù)留置胃管患者應(yīng)用效果情況。方法 分析我院2013年1月至2013年12月收治的80例胃腸道手術(shù)患者臨床資料，依據(jù)是否實(shí)施舒適化的護(hù)理措施進(jìn)行分組，護(hù)理A組（普通護(hù)理措施組）40例和護(hù)理B組（舒適化護(hù)理組）40例。結(jié)果護(hù)理B組胃腸道手術(shù)留置胃管患者自我效能評分明顯優(yōu)于護(hù)理A組，護(hù)理B組胃腸道手術(shù)留置胃管患者舒適度評價明顯優(yōu)于護(hù)理A組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 舒適化護(hù)理在胃腸道手術(shù)留置胃管患者應(yīng)用后可以明顯提高自我認(rèn)識水平和舒適度，值得臨床推廣應(yīng)用。

舒適化護(hù)理；胃腸道手術(shù)；留置胃管

胃腸道手術(shù)是我科室常用的手術(shù)治療方式，胃腸道手術(shù)之后留置 胃管可以有效的緩解患者術(shù)后腹脹，利于吻合口愈合，但是留置胃管會對患者造成不適的影響[1]，出現(xiàn)咽喉腫痛、惡心嘔吐、鼻咽部灼熱感、痰多不適等癥狀。本研究通過對我院舒適化護(hù)理在胃腸道手術(shù)留置胃管患者應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年1～12月收治的80例胃腸道手術(shù)患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)是否實(shí)施舒適化的護(hù)理措施進(jìn)行分組，護(hù)理A組（普通護(hù)理措施組）40例，其中男性21例，女性19例，年齡25～69歲，平均年齡（48.5±11.6）歲。原發(fā)病：胃癌12例，直腸癌10例，腸梗阻18例。護(hù)理B組（舒適化護(hù)理組）40例，其中男性24例，女性16例，年齡27～71歲，平均年齡（47.4±10.7）歲。原發(fā)?。何赴?4例，直腸癌11例，腸梗阻15例。兩組胃腸道手術(shù)患者一般資料均無明顯差異，P＞0.05，提示研究結(jié)果具有可比性。

1.2 方法：護(hù)理A組采用常規(guī)性留置胃管的護(hù)理措施，主要包括口腔清潔、濕潤，每天通過口泰進(jìn)行擦洗口腔黏膜，2次/天，并且對口腔分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，防止口腔黏膜感染的發(fā)生。護(hù)理B組采用舒適化護(hù)理措施：①建立舒適環(huán)境：護(hù)理人員根據(jù)患者要求，在不影響醫(yī)護(hù)人員工作的前提下，建立舒適的診療環(huán)境，可以減少患者對于留置胃管不適感的感覺。②舒適心理護(hù)理：護(hù)理人員要耐心的向患者講解胃腸道手術(shù)留置胃管的臨床意義、相關(guān)疾病的知識、胃管的重要性和使用過程中的注意事項(xiàng)。③建立舒適的體位：留置胃管時護(hù)理人員協(xié)助患者保持半臥位或者是坐位，胃管在重力的作用下保持自然下垂，胃管在到達(dá)咽喉部位時告知患者緩慢的吞咽動作，隨著患者進(jìn)行吞咽動作的完成，胃管緩慢的進(jìn)入。④減少留置胃管的不良反應(yīng)：如果有必要通過霧化吸入糜蛋白酶、慶大霉素等進(jìn)行化痰，霧化吸入一般是2次/天，如果患者出現(xiàn)惡心癥狀，護(hù)理人員注意指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，并且手指按壓合谷穴，肌內(nèi)注射胃復(fù)安10 mg，降低胃管的牽拉，減少咽喉部的不良刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組胃腸道手術(shù)留置胃管患者我效能評分情況[2]：參照一般自我效能感量表（GSES）對兩組胃腸道手術(shù)留置胃管患者對于自我認(rèn)知、治療環(huán)境、診療控制感、自信心評價，按1～4評分，分值越高胃腸道手術(shù)留置胃管患者自我效能感越強(qiáng)。

1.3.2 觀察兩組胃腸道手術(shù)留置胃管患者舒適度評價情況[3]。無法忍受評分為0分：留置胃管患者口腔炎癥、咽喉紅腫、口腔黏膜和舌上有潰瘍發(fā)生，疼痛難忍；不舒服評分為1分：留置胃管患者口腔黏膜有干燥、疼痛，聲音有嘶?。簧圆皇娣u分為2分：留置胃管患者咽喉部有干燥感覺，吞咽動作時有異物感出現(xiàn)；無不適感覺評分為3分，上述不適感覺均未發(fā)生。患者舒適度評分越高舒適度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，通過卡方檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，通過t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胃腸道手術(shù)留置胃管患者我效能評分情況（表1）：護(hù)理B組胃腸道手術(shù)留置胃管患者對于自我認(rèn)知、治療環(huán)境、診療控制感、自信心評分明顯優(yōu)于護(hù)理A組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組胃腸道手術(shù)留置胃管患者我效能評分情況

2.2 兩組胃腸道手術(shù)留置胃管患者舒適度評價情況（表2）：護(hù)理B組胃腸道手術(shù)留置胃管患者舒適度評價明顯優(yōu)于護(hù)理A組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組胃腸道手術(shù)留置胃管患者舒適度評價情況

3 討 論

留置胃管作為胃腸道手術(shù)過程中的重要環(huán)節(jié)，是對患者的生理功能和心理情緒的一種“損傷”，其可能誘發(fā)呼吸道感染、口腔黏膜感染、鼻咽部潰瘍、胃黏膜糜爛和食管糜爛等并發(fā)癥[4]。留置胃管過程中護(hù)理護(hù)理人員注意動作輕柔，操作快速、準(zhǔn)確，保證豐富的專業(yè)知識，有效的護(hù)理操作和周到的護(hù)患溝通，是保證手術(shù)治療效果質(zhì)量，提高護(hù)患溝通水平的關(guān)鍵。通過舒適化護(hù)理措施提高患者的舒適感和自控能力，降低緊張、焦慮、憂郁等不良心理情緒，在心理上和生理上獲得滿足感、舒適感和安全感。由于留置胃管的特殊性操作，患者周圍環(huán)境整潔、安靜，可以減少患者不良情緒的發(fā)生[5]。護(hù)理人員調(diào)整環(huán)境溫度在18～20 ℃，濕度為50%左右，減少患者因環(huán)境干燥和冷熱刺激誘發(fā)的咽喉部反應(yīng)。留置胃管對于患者的心理造成不同程度的不良影響。護(hù)理人員注意態(tài)度和藹、語言清晰準(zhǔn)確、語氣委婉親切，提高護(hù)患溝通的水平，征得患者的信任和理解，促使患者在心理上對于留置胃管消除恐懼感和煩躁感，提高其對于留置胃管的依從性，能夠積極主動的配合臨床治療和護(hù)理操作[6]。插管過程中可能有一定的不適感覺，護(hù)理人員要注意幫助患者穩(wěn)定情緒，采用聊天、聽輕音樂的形式轉(zhuǎn)移患者的注意力和緩解不良的心理情緒，促使順利的完成胃管的留置操作[7,8]。注意留置胃管的過程中，護(hù)理人員鼓勵患者進(jìn)行吞咽動作，即使有不適感也是正常的，提高患者自信心，緩解緊張的情緒，降低心理壓力。咽部疼痛、干燥、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，護(hù)理人員告知患者通過冷開水漱口，減少口腔干燥的發(fā)生。另外對于痰液多但是不敢咳嗽患者，鼓勵其進(jìn)行深呼吸，降低肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，舒適化護(hù)理在胃腸道手術(shù)留置胃管患者應(yīng)用后可以明顯提高自我認(rèn)識水平和舒適度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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The Application Detection of Gastrointestinal Surgery Gastrointestinal Surgery Patients by Comfortable Personalized Nursing

LU Shao-qing, WEI Hong-juan, LIU Zhang-lian
(Department of General Surgery, Xinyi People’s Hospital, Xinyi 525300, China)

Objective To approach application reslut of gastrointestinal surgery gastrointestinal surgery patients by comfortable personalized nursing. Method To analyze 80 cases clinical data of gastrointestinal surgery gastrointestinal surgery patients in our hospital from 2013-1 to 2013-12, which was to be divided into two groups, Nursing A group(ordinary nursing measures group) 40 cases and Nursing B group(comfortable personalized nursing group) 40 cases. Result The my performance ratings of Nursing B group was better than Nursing A group, The evaluating of Nursing B group was better than Nursing A group, P＜0.05, the difference were statistical significance. Conclusion The gastrointestinal surgery gastrointestinal surgery patients by comfortable personalized nursing, the level of self-awareness and evaluating were increased, which was to be used.

Comfortable personalized nursing; Gastrointestinal surgery; Gastric intubation

R473.6

：B

：1671-8194（2014）31-0030-02