汪迎斌

孟魯司特鈉咀嚼片治療支氣管哮喘患兒的療效觀察

汪迎斌

目的 探討孟魯司特鈉咀嚼片作為輔助治療藥物對(duì)支氣管哮喘患兒的治療效果。方法 將景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院96例符合條件的支氣管哮喘患兒均分為A、B2組（n=48）。A組患兒行常規(guī)治療，B組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合使用孟魯司特鈉咀嚼片作為治療藥物，每次服藥劑量為5mg，1次/d。比較2組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 B組患兒治療總有效率為89.6%，明顯高于A組（總有效率66.7%），B組患兒咳嗽的緩解時(shí)間（3.0±1.8）d、消失時(shí)間（6.1±1.4）d，顯著少于A組患兒咳嗽的緩解時(shí)間（4.8±2.5）d、消失時(shí)間（10.7±3.3）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且不良反應(yīng)輕微，不影響療效。結(jié)論 對(duì)支氣管哮喘患兒，以孟魯司特鈉咀嚼片作為輔助治療藥物，效果顯著。

支氣管哮喘；孟魯司特鈉；兒童

支氣管哮喘發(fā)病率高、反復(fù)性強(qiáng)，多見于小兒，發(fā)病期間咳嗽喘氣劇烈，呼吸急促，對(duì)患兒的身體其他多個(gè)組織系統(tǒng)皆有一定的合并損傷，嚴(yán)重影響著兒童的生長發(fā)育[1]。研究表明，目前臨床以擴(kuò)張支氣管為支氣管哮喘主要治療措施，但治療效果并不理想。本文選取于2012年7月～2013年7月間前來江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院就診的96例支氣管患兒給予臨床研究，從而探討孟魯斯特納咀嚼片治療支氣管哮喘患兒臨床療效，為提高此類患兒治療及預(yù)后效果提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有研究對(duì)象均為2012年7月～2013年7月江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院接收的嬰幼兒支氣管哮喘患兒，均由其家屬簽署知情協(xié)議書，共96例。以完全隨機(jī)法將其均分為A、B2組，其中A組患兒48例，男35例，女13例，年齡0.8～11歲，平均（5.18±3.07）歲，病程0.3～5年，平均（2.91±0.94）年，按《中華兒科雜志》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)[2]，其中輕度、中度、重度患兒分別26、18、4例；B組患兒48例，男29例，女19例，年齡1～12歲，平均（6.04±2.57）歲，病程0.5～7年，平均（3.04±0.41）年，輕度、中度、重度患兒分別26、19、3例。2組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 A組患兒僅接受常規(guī)治療，具體包括止咳化痰、平衡酸堿水電、解痙平喘等。B組患兒在此基礎(chǔ)上配合服用孟魯司特鈉咀嚼片（由北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司提供，批號(hào)：20131221，規(guī)格：5mg/片），具體用量為1次/d，睡前服用，1片/次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)程度，具體分為顯效、有效、無效，需要測量患兒體溫，統(tǒng)計(jì)患兒咳嗽氣喘癥狀變化，聽診肺部，行X線檢查肺部，將癥狀基本消失的患兒歸入顯效，將癥狀有所好轉(zhuǎn)的患兒歸入有效，其余患兒歸入無效[3]。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目除臨床療效外，還包括患兒咳嗽癥狀緩解及消失時(shí)間、有無再次發(fā)作以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用均數(shù)“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 A組48例患兒中，顯效21例，有效11例，無效16例，總有效率66.7%；B組48例患兒中，顯效38例，有效5例，無效5例，總有效率89.6%。B組患兒的治療總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組患兒咳嗽的緩解時(shí)間（3.0±1.8）d，消失時(shí)間（6.1±1.4）d；A組患兒咳嗽的緩解時(shí)間（4.8±2.5）d，消失時(shí)間（10.7±3.3）d。B組患兒各項(xiàng)時(shí)間明顯短于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)出現(xiàn)率 A組患兒未出現(xiàn)不良反應(yīng)，而B組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)患兒，癥狀分別為發(fā)熱、腹瀉和皮膚紅疹，治療結(jié)束一段時(shí)間后不良反應(yīng)自動(dòng)消失，未影響療效。

3 討論

支氣管哮喘發(fā)病原因復(fù)雜，其基本病理學(xué)因素尚未完全探明，目前僅知該疾病可能與免疫、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)、精神狀況、遺傳因素等有關(guān)，發(fā)病率極高，且有反復(fù)發(fā)作的傾向，對(duì)患兒，尤其是嬰幼兒的影響極大。不經(jīng)過及時(shí)有效的治療，甚至可能直接引發(fā)患者死亡[4]。現(xiàn)階段臨床上多以解除呼吸道痙攣為基本治療方案[5]，目的在于提升患兒體內(nèi)氧含量[6]，雖然能達(dá)到一定的療效，但治療效果并不理想。本文研究可知，A組支氣管哮喘患兒經(jīng)常規(guī)治療后總有效率僅為66.7%，與丁海菊[7]等人研究結(jié)果相符研究結(jié)果相符。

研究顯示孟魯司特鈉是比較有效的輔助治療藥物，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用該藥物可顯著提高支氣管哮喘患兒臨床療效。這主要有兩方面的原因，一方面，孟魯司特鈉能夠與CysLT1結(jié)合，抑制了白三烯多肽的生物活性[8]，另一方面又能夠抑制炎性因子的釋放，從而有效抑制氣道的高反應(yīng)性[9]。本文中B組支氣管哮喘患兒經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉聯(lián)合給藥后，其臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，與李麗峰[10]等人研究結(jié)果相符。且咳嗽癥狀的好轉(zhuǎn)及消失時(shí)間均有縮短。本研究同時(shí)顯示，使用該藥物時(shí)容易導(dǎo)致不良反應(yīng)，這是正常的藥物反應(yīng)，停藥后一段時(shí)間即會(huì)自動(dòng)消失，并不影響療效。

[1] 宋康文.布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17（7）：855-857.

[2] 葉曉蕾,王曉花.孟魯司特治療小兒哮喘86例效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué),2009,23（4）：418.

[3] 李麗婧,李靜.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19（23）：2898-2899.

[4] 陳履埠.應(yīng)用孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3（20）：116-117．

[5] 顏紅雙,屈繼紅.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48（1）：124-125．

[6] 汪洋.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16（34）：127-128.

[7] 丁海菊,張作清.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17（3）：125-126.

[8] 鐘洪玉.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（17）：30-31.

[9] 王秀琴,刁志英,陸茹,等.孟魯司特鈉治療兒童毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32（3）：32-33.

[10] 李麗峰,劉燕,郭振.單獨(dú)應(yīng)用孟魯司特鈉治療輕度兒童哮喘的療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32（4）：293-294.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.116

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院兒科（汪迎斌）