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(吉林大學(xué)第二醫(yī)院 中醫(yī)科,長春 130041)

龜芪沖劑對甲狀腺功能亢進癥患者自身抗體的影響

劉臣，楊光，丁宏

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院 中醫(yī)科,長春 130041)

目的 觀察龜芪沖劑對甲狀腺功能亢進癥血清過氧化物酶抗體(TPO-Ab)的影響。方法 隨機將60例患者分成2組,治療組30例采用龜芪沖劑(龜甲、黃芪、青蒿、地骨皮、牡蠣、柴胡、香附、白芍、夏枯草、丹參、土茯苓、薏苡仁)治療,對照組30例采用夏枯草膠囊(2粒/次,2次/d)治療,對比2組治療前后TPO-Ab的變化。結(jié)果 治療組和對照組患者治療后血清TPO-Ab水平較治療前均明顯下降(P<0.05)，且治療組下降幅度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 龜芪沖劑能明顯降低血清中TPO-Ab水平，改善患者自身體內(nèi)免疫狀態(tài)。

龜芪沖劑；甲狀腺功能亢進癥；自身抗體;TPO-Ab

甲狀腺功能亢進癥是多種原因引起的、以血清中甲狀腺激素過量為臨床檢驗指標，較為常見的自身免疫性甲狀腺疾病，在臨床中患者使用抗甲狀腺藥物如賽治(甲巰咪唑)等治療后，其臨床癥狀可以緩解，當停用上述藥后極易復(fù)發(fā)，并可見部分患者轉(zhuǎn)為甲狀腺功能減退癥。有文獻[1-2]報道提示，TPO-Ab抗體增高發(fā)生甲減及復(fù)發(fā)的概率增大,目前缺乏有效的降低TPO-Ab的藥物,故筆者以此為切入點，應(yīng)用龜芪沖劑治療甲狀腺功能亢進癥?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例甲狀腺功能亢進癥患者均為吉林大學(xué)第二醫(yī)院2012年8月—2014年2月中醫(yī)科門診患者，隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組男4例，女26例，平均年齡(45.32±5.4)歲；對照組男5例，女25例，平均年齡(44.19±4.97)歲。2組在性別、年齡及病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫(yī)診斷標準參照《中國甲狀腺疾病診治指南》(中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會2007年學(xué)術(shù)會)及《實用內(nèi)科學(xué)》[3]:1)臨床甲亢高代謝的癥狀和體征；2)甲狀腺體征見甲狀腺腫和/或甲狀腺結(jié)節(jié)(觸診和B超證實)，少數(shù)病例可以無甲狀腺體征；3)血清激素表現(xiàn)為血清TSH濃度降低,TT4、FT4、TT3、FT3增高，T3型甲亢時僅有TT3、FT3升高；4)脛前黏液性水腫；5)突眼和其他眼征。中醫(yī)辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]證屬心肝火郁,熱毒痰火內(nèi)盛,主癥:心悸、煩躁易怒、怕熱多汗、食欲亢進；次癥：面部烘熱、口苦咽干、消瘦、大便量多、手顫、頸腫、目脹睛突、舌質(zhì)紅苔黃等。

2 治療方法

2.1 治療組 予龜芪沖劑(農(nóng)本配方顆粒)，方藥組成：龜板30 g，黃芪25 g，青蒿20 g，地骨皮20 g，牡蠣15 g，柴胡15 g，香附20 g，白芍30 g，夏枯草25 g，丹參30 g，土茯苓40 g，薏苡仁50 g,2次/d，水沖服,每次100 mL，30 d為1療程。

2.2 對照組 予夏枯草膠囊(北京協(xié)和康友制藥有限公司，國藥準字:Z19991033)。2粒/次，2次/d，口服，30 d為1個療程。

3 結(jié)果

治療組治療前TPO-Ab為(263.21±144.16)IU/mL，治療后為(124.49±110.32)IU/mL；對照組治療前TPO-Ab為(275.89±157.25)IU/mL，治療后為(212.38±140.08)IU/mL。2組治療后TPO-Ab水平與治療前比較均明顯下降(P<0.05),且治療組降低的幅度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

4 討論

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺之一，且近年來甲狀腺疾病發(fā)病呈上升趨勢，甲狀腺功能異常，多見于女性,女性的發(fā)病率與男性的發(fā)病率比為2∶1。過氧化物酶[5-7](TPO)是甲狀腺激素合成過程中由甲狀腺細胞表達的膜聯(lián)血糖蛋白的關(guān)鍵酶，具有免疫學(xué)活性，正常情況下TPO不溢出甲狀腺進入血液，但當甲狀腺發(fā)生病變，濾泡細胞結(jié)構(gòu)受到破壞時,其由被隔絕狀態(tài)溢到外周血液后，作為一種自身免疫性抗原，刺激機體產(chǎn)生TPO-Ab。因此TPO-Ab是甲狀腺自身抗體與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關(guān)的理化指標，反映了機體免疫功能紊亂。由于TPO-Ab血清濃度的降低有利于控制疾病的發(fā)展、甲減的發(fā)生，故將TPO-Ab作為甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標。

癭是甲狀腺疾病的總稱，本病[8-11]初起為情志不暢，肝氣郁滯,肝旺侮土，脾不健運，滋生痰濁，氣機不利挾痰濁循經(jīng)上行，氣、痰、血凝結(jié)于頸部所致，病性屬實，隨著病程遷延，病情逐漸由輕而重，由實轉(zhuǎn)虛，由陰虛陽亢至氣陰兩虛、脾腎兩虛，同時兼夾濕濁、水停、瘀血等病理產(chǎn)物，虛實錯雜，可見本病的發(fā)生與情志和體質(zhì)等因素相關(guān)。筆者認為，本病的初起多為肝郁化火，漸則火熱傷及氣陰，挾有痰濕血瘀，故以龜板滋陰潛陽，黃芪益氣固表為君，青蒿、地骨皮清虛熱，牡蠣平肝潛陽，軟堅散結(jié)，佐柴胡、香附、白芍疏肝柔肝，夏枯草清肝火散結(jié)，丹參祛瘀安神，土茯苓、薏苡仁清利痰濕。

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TheimpactofGuiqiGranuleonautoimmuneantibodiesinpatientswithhyperthyroidism

LIU Chen,YANG Guang,DING Hong

(The Second Hospital of Jilin University,Changchun 130041,China)

Objective Observation ofGuiqiGranulein treating hyperthyroidism thyroid peroxidase antibody (TPO-Ab) in patients with hyperthyroidism.Methods60 cases were randomly divided into 2 groups.Thirty patients were treated withGuiqiGranule(tortoise shell,astragalus,artemisia,digupi,oyster,bupleurum,cyperus rotundus L,white peony root,prunella vulgaris,salvia,smilax glabra,kernel) as therpy group,The other patients were given Xia Kucao capsule (2/d,twice/d) as control group.Comparing the change of the two groups before and after the treatment of TPO-Ab.ResultsIn control group and therpy group,TPO-Ab was decreased significantly after therapy (P<0.05),the therapy group descended more obviously than control,the diffrence was significant(P<0.05).ConclusionGuiqiGranulecan reduce TPO-Ab,To improve the patient's own immune status in vivo,is an effective agent for the treatment of this disease.

GuiqiGranule;hyperthyroidism;autoantibody;TPO-Ab

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.048

吉林省中醫(yī)藥管理局課題(2012-137)。

劉 臣(1955-)，男，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。研究方向：中醫(yī)藥防治甲狀腺疾病。

R263

：A

：2095-6258(2014)04-0688-02

2014-04-30)