，

(1.上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海 201203;2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 肺病科，上海 201203)

?

綜述

補(bǔ)肺健脾益腎法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床研究進(jìn)展

謝天1，張煒2*

(1.上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海 201203;2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 肺病科，上海 201203)

慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的病因病機(jī)主要由外感時(shí)邪入侵，損傷肺氣，病程遷延日久，最終導(dǎo)致肺脾腎三臟虧虛。在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期培固肺脾腎三臟正氣，采用補(bǔ)肺健脾益腎法治療，則可減少慢性阻塞性肺疾病復(fù)發(fā)次數(shù)，延緩肺功能進(jìn)行性下降。

慢性阻塞性肺疾病；補(bǔ)肺健脾益腎法；從肺論治

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系統(tǒng)的一種常見病和多發(fā)病，在全世界疾病死亡原因中占據(jù)第4位,許多患者多年來受到COPD疾病的困擾，并死于COPD或其并發(fā)癥[1]。2011年COPD全球策略修訂版中對(duì)COPD定義為:“COPD是一種可以預(yù)防和可以治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對(duì)有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加，急性加重合并癥影響患者整體疾病的嚴(yán)重程度”[2]。COPD的新定義中重申了COPD是一種發(fā)病率和死亡率較高的重要疾病，會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)[3]。目前我國(guó)的總體患病率為8.2%,男性和女性分別為12.4%和5.1%。隨著年齡增加，男女患病率均呈上升趨勢(shì)。輕度和中度COPD的發(fā)病率在普通人群中可能高于10%，在老年人群中的比例可能明顯增高[4]。

中醫(yī)藥治療COPD穩(wěn)定期具有抗感染、抗過敏、解痙鎮(zhèn)咳祛痰、解除肺動(dòng)脈高壓、改善膈肌疲勞和呼吸功能、提高機(jī)械輔助通氣有效率、調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能等多種優(yōu)勢(shì)[5]。通過中藥多靶點(diǎn)，多途徑作用于整個(gè)細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)，阻斷TNF-α、IL-8的不恰當(dāng)釋放，有助于病情改善[6]。現(xiàn)將補(bǔ)肺健脾益腎法治療COPD穩(wěn)定期臨床研究進(jìn)展，綜述如下。

1 病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為“久病多虛”，COPD常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，病久必虛。肺為氣之主，腎為氣之根，脾為后天之本，土為金之母，因此COPD患者多以肺脾腎虧虛為主，正所謂：“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不喘咳”。本虛早期在肺，病久子病及母，則肺脾兩虛，最終母病及子，金水不生，后天不能助養(yǎng)先天，則傷及腎臟，出現(xiàn)肺脾腎三臟虧虛。表明本病和肺脾腎虧虛有關(guān)。

周再華等[7]認(rèn)為，COPD是一種虛實(shí)夾雜病證，多因肺脾腎虧虛、水濕痰凝、痰瘀互結(jié),氣機(jī)升降失調(diào)感受外邪而發(fā)。蘇惠萍等[8]認(rèn)為COPD的中醫(yī)病機(jī)是正虛由輕漸重，而痰瘀貫穿始終，氣虛為本，痰瘀為標(biāo)，穩(wěn)定期外邪暫未入侵，但虛、痰、瘀三者夾雜為患，形成COPD穩(wěn)定期的主要病機(jī)。劉凌鷹等[9]認(rèn)為,氣虛氣滯是COPD的主要病理因素，瘀毒痰滯是COPD的重要病理產(chǎn)物。孫子凱等[10]認(rèn)為COPD多由肺系疾患遷延失治，損傷正氣，臟腑氣血功能紊亂，致使氣機(jī)郁滯，痰阻氣道，痰瘀互結(jié)而為本虛標(biāo)實(shí)之證。曹世宏[11]認(rèn)為COPD的發(fā)病主要有氣郁邪戀、肺脾腎虛、氣滯血瘀三個(gè)方面，并認(rèn)為氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)為COPD常見的病理轉(zhuǎn)歸。汪翠紅等[12]認(rèn)為，脾腎虧虛、瘀血阻滯是COPD的基本病機(jī)，亦是COPD病機(jī)中最為重要的環(huán)節(jié)。

綜上所述，COPD穩(wěn)定期的病因病機(jī)主要由于外感時(shí)邪入侵，損傷肺氣，病程遷延日久，致使脾腎氣虛，最終導(dǎo)致肺脾腎三臟臟氣虧虛，進(jìn)一步難以推動(dòng)氣血運(yùn)行，而致氣滯血瘀痰凝，病情逐漸加重。若能在COPD穩(wěn)定期培固肺脾腎三臟正氣，則可減少COPD復(fù)發(fā)次數(shù)，延緩肺功能進(jìn)行性下降[13]。

2 辨證施治

COPD中醫(yī)診療指南(2011版)指出，COPD穩(wěn)定期以正虛為主，常見肺氣虛、肺脾氣虛、肺腎氣虛等證。血瘀既是COPD的主要病機(jī)，也是常見兼證。治療應(yīng)遵“急則治其標(biāo)”“緩則治其本”的原則。穩(wěn)定期以益氣養(yǎng)陰為主，兼祛痰活血。中醫(yī)藥治療COPD穩(wěn)定期具有明顯療效，在改善癥狀，減少急性加重、提高運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量等方面，其療效均好于單純西醫(yī)治療[4]?，F(xiàn)以COPD中醫(yī)診療指南(2011版)穩(wěn)定期的辨證分型為依據(jù)，對(duì)其施治歸納如下。

2.1 從肺治療 COPD中醫(yī)診療指南(2011版)指出，COPD穩(wěn)定期具體治法為肺氣虛，補(bǔ)肺益氣固衛(wèi)，方藥:人參胡桃湯《濟(jì)生方》，合人參養(yǎng)肺丸《證治準(zhǔn)繩》加減[4]。張葵等[14]運(yùn)用參芪補(bǔ)肺湯治療COPD穩(wěn)定期肺氣虛證患者60例。藥物：黃芪30 g，黨參15 g，補(bǔ)骨脂15 g，丹參30 g，百部15 g，桑白皮30 g，紫菀15 g,100 mL/袋，3袋為1劑。1劑/d，1次/d。及西藥治療：輕度患者按需使用沙丁胺醇?xì)忪F劑；中度患者在輕度基礎(chǔ)上口服氨茶堿。對(duì)照組：按西藥治療。2組療程均為3個(gè)月。治療組總有效率89.66%；對(duì)照組總有效率66.67%，2組間療效比效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。劉蘭萍[15]運(yùn)用益氣固澀藥物,治療肺氣虛易感者。常用生脈散、補(bǔ)肺湯(人參、黃芪、熟地黃、五味子、桑白皮、紫菀)或玉屏風(fēng)散等加減。藥理研究[16]證實(shí),人參、白術(shù)、黃芪能提高機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫，促進(jìn)蛋白質(zhì)和核糖核酸的合成，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)各種有害物質(zhì)的抵抗力。何海濱等[17]認(rèn)為肺氣虛是COPD發(fā)生和發(fā)展的本質(zhì)。張偉等[18]通過將大鼠造成肺氣虛型COPD的模型，然后予玉屏風(fēng)散煎劑灌胃，與對(duì)照組比較，發(fā)現(xiàn)該方可緩解肺內(nèi)細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管管腔及周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和分泌物阻塞，恢復(fù)纖毛黏連、倒伏、脫落，從而改善氣道高反應(yīng)性和氣道重塑。

2.2 從脾治療 穩(wěn)定期余痰伏肺，當(dāng)清化宣散并燥濕健脾，杜絕生痰之源，防止再發(fā)加重[19]，蔡敏等[20]認(rèn)為COPD患者由于機(jī)體消耗增加，胃腸功能障礙，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入減少，機(jī)體分解代謝增加，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率增高，而營(yíng)養(yǎng)不良與肺氣腫的發(fā)生、呼吸肌功能的下降、通氣功能下降及COPD預(yù)后密切相關(guān)。通過用六君子煎劑，健脾胃，理氣化痰，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，提高呼吸肌肌力。據(jù)臨床研究[21]表明，健脾益氣藥可增強(qiáng)呼吸肌肌力和耐力，對(duì)疲勞的膈肌有正性肌力作用，進(jìn)而改善肺的通氣功能和順應(yīng)性。何海濱等[17]認(rèn)為脾氣虛是COPD病情演變的關(guān)鍵。張偉等[22]通過將大鼠造成脾氣虛型COPD的模型，予六君子湯煎劑灌胃，與對(duì)照組比較，發(fā)現(xiàn)該方可緩解肺內(nèi)細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管管腔及周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和分泌物阻塞，從而改善氣道高反應(yīng)性和氣道重塑。

2.3 從腎治療 何海濱等[17]認(rèn)為腎氣虛是COPD的必然結(jié)局，張偉等[22-23]通過將大鼠造成腎氣虛COPD模型，予人參蛤蚧散煎劑灌胃。結(jié)果示：該方可調(diào)節(jié)腎氣虛型COPD大鼠多種細(xì)胞因子水平的變化，減輕氣道炎癥、調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫應(yīng)答、提高機(jī)體免疫。張雙勝等[24]以益氣活血納腎方治療40例COPD穩(wěn)定期患者，治療組和對(duì)照組均接受西藥治療，治療組在西藥治療基礎(chǔ)上加服益氣活血納腎方，方藥由太子參、黃芪、沙參、五味子、桂枝、茯苓、牡丹皮、蛤蚧、桃仁、杏仁等按一定比例組成，每劑藥煎成200 mL，分2袋包裝，早晚各服1袋，15 d為l療程，2組各觀察3個(gè)療程。治療組治療后BODE綜合指數(shù)，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與對(duì)照組治療后比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 肺脾同治 COPD中醫(yī)診療指南(2011版)指出，肺脾氣虛，補(bǔ)肺健脾，降氣化痰，方藥：六君子湯(《校注婦人良方》)合黃芪補(bǔ)中湯(《醫(yī)學(xué)發(fā)明》)加減[4];王建仁[25]用健脾益肺法治療90例COPD穩(wěn)定期患者，治療組45例，方用玉屏風(fēng)散合六君子湯加減治療；對(duì)照組予單純西醫(yī)治療，Ⅰ級(jí)按需吸入沙丁胺醇；Ⅱ～Ⅲ級(jí)規(guī)律吸入沙美特羅，必要時(shí)予復(fù)方氨茶堿片。療程3個(gè)月。結(jié)論：治療組總有效率為88.89%，在綜合療效、感冒和急性加重次數(shù)方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。藥理研究[26]表明,健脾益肺的中藥具有抑制氣道炎性反應(yīng)的作用。周慶偉等[27]以益肺健脾，活血化瘀法，用復(fù)方緩肺顆粒(人參、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、五味子、補(bǔ)骨脂、蛤蚧、山茱萸、冬蟲夏草、沉香、杏仁、蘆根、浙貝母、川芎、全蝎)治療68例，與安慰劑治療的68例對(duì)照，結(jié)果示治療組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。

2.5 肺腎同治 COPD中醫(yī)診療指南(2011版)指出，肺腎氣虛，補(bǔ)腎益肺，方藥：人參補(bǔ)肺飲(《癥因脈治》)加減；肺腎氣陰兩虛，補(bǔ)肺滋腎，納氣定喘，方藥:保元湯(《景岳全書》)合人參補(bǔ)肺湯(《證治準(zhǔn)繩》)加減[4]。李艷等[28]觀察補(bǔ)肺益腎法對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能影響，治療組20例與對(duì)照組18倒，治療組予平喘固本湯，對(duì)照組不予任何藥物。結(jié)果：治療組FEV1、FVC、FEV1/FVC均明顯提高，而對(duì)照組無明顯變化。晁恩祥教授[29]提出COPD穩(wěn)定期主要病機(jī)為肺腎兩虛之虛喘，治療當(dāng)調(diào)補(bǔ)肺腎、納氣平喘，提出調(diào)補(bǔ)肺腎的治療原則，并研制了“調(diào)補(bǔ)肺腎方”，方由西洋參、冬蟲夏草、山茱萸、丹參、茯苓等藥物組成。

2.6 肺脾腎同治 雷明盛等[30]用參芪肺寶(黃芪、黨參、補(bǔ)骨脂、丹參、百部、桑白皮)治療30例COPD穩(wěn)定期患者，結(jié)果：參芪肺寶能減輕患者臨床癥狀、延緩肺動(dòng)脈高壓形成。張雙勝等[31]采用穴位埋線法，選定喘、肺俞、脾俞、腎俞穴。認(rèn)為肺脾腎三俞穴，在埋線刺激后可以調(diào)整臟腑陰陽，達(dá)到補(bǔ)肺健脾益腎，化濁除痰功效。

2.7 痰瘀兼證治療 徐正莉等[32]以潤(rùn)燥清熱祛瘀為法，選胡天成教授所創(chuàng)潤(rùn)肺飲(天冬、麥冬、炙紫菀、炙百部、白前根、黃芩、杏仁、瓜蔞皮、射干、炙杷葉、知母、川貝母、桃仁)治療。仕麗[33]治療90例COPD穩(wěn)定期(三陰虛寒，心肺絡(luò)痹型)患者，治療組經(jīng)辨證后溫陽散寒、化瘀通絡(luò)，予右歸飲加減；及中成藥血塞通片，腎氣丸，欣科奇(蛹蟲草菌粉膠囊)口服。對(duì)照組予單純西醫(yī)治療：Ⅰ級(jí)按需吸入沙丁胺醇；Ⅱ～Ⅲ級(jí)規(guī)律吸入沙美特羅，必要時(shí)予復(fù)方氨茶堿片。結(jié)論：治療組在綜合療效、感冒和急性加重次數(shù)方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3 自擬方治療

鄭菲等[34]對(duì)178例COPD穩(wěn)定期患者治療，2組均在支氣管舒張劑和祛痰藥物治療基礎(chǔ)上，治療組89例辨證施治，肺腎氣虛型：采用補(bǔ)肺益腎方(紅參10 g，黃芪20 g,芡實(shí)、胡桃各12 g，杏仁、淫羊藿、橘紅、制半夏、莪術(shù)、生地黃、熟地黃、補(bǔ)骨脂、山茱萸各10 g)；肺脾氣虛型：采用補(bǔ)肺健脾方(黨參15 g，生黃芪20 g，炒白術(shù)12 g，制半夏10 g，陳皮12 g，茯苓15 g，生甘草8 g，補(bǔ)骨脂10 g，炒扁豆15 g，防風(fēng)9 g)；肺腎陰虛型:采用潤(rùn)肺滋腎方(太子參15 g，南沙參20 g，麥冬12 g，五味子8 g，山茱萸10 g，黃精15 g，生地黃、熟地黃各12 g，芡實(shí)12 g，川貝母粉3 g，石斛15 g)。外治法采用“冬病夏治消喘膏”(由炒白芥子、蓽茇、細(xì)辛、麻黃、石菖蒲等藥組成)。選穴肺俞、心俞、膈俞。對(duì)照組另服用百令膠囊(成分：發(fā)酵蟲草菌粉)，安慰劑貼敷，選穴同治療組。結(jié)果：治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

4 小結(jié)與展望

近年來，隨著COPD的發(fā)病率和病死率提高，造成的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)逐年增長(zhǎng)。補(bǔ)肺健脾益腎法治療COPD穩(wěn)定期的臨床研究力度雖有加大，但也存在諸多問題：1)中醫(yī)藥臨床研究大部分樣本量較小，觀察期短，難以全面評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期療效。2)隨著患者自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度提升，在中醫(yī)藥臨床課題研究時(shí)，從醫(yī)學(xué)倫理和具體操作上都難以限制患者選擇西醫(yī)相關(guān)用藥，提高了課題準(zhǔn)確評(píng)價(jià)療效的困難。3)COPD療程較長(zhǎng)，中藥湯劑劑型單一，且不利于攜帶，中草藥不能像西藥一樣批量生產(chǎn)服務(wù)于大眾，不利于本病的推廣治療。因此，以提高COPD患者生存質(zhì)量，降低社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為目的，亟待尋找更為簡(jiǎn)便易行，合理有效的中醫(yī)藥治療方法。

[1]王辰.呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)2011-2012[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:138,157.

[2]柳濤,蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預(yù)防全球策略(2011年修訂版)介紹[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2012,11(1):11-12.

[3]張紓難,劉劍.防治慢性阻塞性肺疾病現(xiàn)狀述評(píng)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(22):9-11.

[4]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)肺系病專業(yè)委員會(huì).慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南(2011版)[J].中醫(yī)雜志,2012,53(1):80-84.

[5]肖惠珍,陳仁山,張偉.中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病的優(yōu)勢(shì)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(5):794-795.

[6]梁愛武.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的中醫(yī)藥治療[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(6):581-582.

[7]周再華,藺應(yīng)芬.肺脹病因病機(jī)及其證治[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2005,19(5):441-442.

[8]蘇惠萍,武維屏,馮淬靈,等.益氣活血化痰法對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者血清中TGF-β1及IL-8表達(dá)的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,28(1):48-51.

[9]劉凌鷹,鄒志為,李志堅(jiān).補(bǔ)益脾腎法治療慢性阻塞性肺疾病研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,23(4):3-6.

[10]孫子凱,曹世宏.262例慢性阻塞性肺疾病證治規(guī)律探討[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1998,14(1):13-15.

[11]李素云,吳其標(biāo).曹世宏教授論治慢性阻塞性肺疾病經(jīng)驗(yàn)選粹[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2002,20(1):28-29.

[12]汪翠紅,丁愛國(guó).從病理生理學(xué)角度探討慢性阻塞性肺病的中醫(yī)固本治療[J].中醫(yī)雜志,1999,40(12):753.

[13]何海濱,張艷麗,陳孝銀.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期從氣論治[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2008,19(2):475-476.

[14]張葵,張培琴,陳昱江,等.參芪補(bǔ)肺湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者肺功能的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(1):213-216.

[15]劉蘭萍.淺談扶正固本法在治療COPD中的運(yùn)用[J].新中醫(yī),2008,40(1):100-101.

[16]張念志,徐升.幾種常見肺系疾病研究進(jìn)展[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,22(3):59-61.

[17]何海濱,張艷麗,陳孝銀.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期從氣論治[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2008,19(2):475-476.

[18]張偉,張心月,邵雨萌,等.五種不同中藥經(jīng)典方劑影響各型慢性阻塞性肺疾病大鼠氣道病理改變的特點(diǎn)[J].中國(guó)臨床康復(fù),2006,47(10):75.

[19]付敏,孫增濤.慢性阻塞性肺病中醫(yī)藥治療[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(3):206-207.

[20]蔡敏,蘇士成,陳泓.補(bǔ)腎納氣活血沖劑對(duì)緩解期慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影響[J].上海中醫(yī)雜志,2011,45(1):37-38.

[21]邵潤(rùn)霞,劉榮西.參脈注射液對(duì)慢阻肺患者免疫及肺功能的影響[J].河南醫(yī)藥信息,2000,8(4):37-38.

[22]張偉,邵雨萌,張心月,等.人參蛤蚧散對(duì)慢性阻塞性肺疾病大鼠細(xì)胞因子及Thl/Th2失衡的干預(yù)作用[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(18):1034.

[23]張偉,邵雨萌,張心月,等.人參蛤蚧散對(duì)慢阻肺模型大鼠核因子KB和γ2GCS表達(dá)的干預(yù)作用[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,30(5):399.

[24]張雙勝,胡紫光,馮鳳芳.益氣活血納腎方對(duì)慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者BODE指數(shù)的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(4):38-39.

[25]王建仁.健脾益肺法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期45例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,4(10):143.

[26]王勝,張念志,季紅燕.益肺健脾中藥對(duì)慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥作用的研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,22(6):462.

[27]周慶偉,李素云,吳紀(jì)珍.緩肺顆粒對(duì)慢性阻塞性肺疾病緩解期患者肺通氣功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(7):649.

[28]李艷,祝慶華.補(bǔ)肺益腎法對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(4):37.

[29]陳燕,楊道文.晁恩祥調(diào)補(bǔ)肺腎法治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的思路與經(jīng)驗(yàn)[J].北京中醫(yī),2007,26(6):337-338.

[30]雷明盛,唐淑明,譚芳,等.參芪肺寶治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期30例臨床觀察[J].江西中醫(yī)藥,2006,284(37):43.

[31]張雙勝,區(qū)淑娟,馮鳳芳.穴位埋線對(duì)COPD穩(wěn)定期患者免疫功能及生活質(zhì)量的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,201l,29(5):1162-1163.

[32]徐正莉,胡天成.潤(rùn)燥清熱祛瘀法在慢性阻塞性肺疾病中的運(yùn)用[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(4):406-407.

[33]仕麗.溫陽散寒化瘀通絡(luò)法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期45例[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,18(3):165-166.

[34]鄭菲,李國(guó)勤.內(nèi)外合治法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(40):369-372.

ProgressonBufeiJianpiYishenTherapyforCOPDinstablephase

XIE Tian1,ZHANG Wei2*

(1.Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 201203,China;2.Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 201203,China)

The etiology and pathogenesis of COPD in stable phase are due to exogenous pathogens invasion,injury of lung-Qi and prolonged course of disease.They eventually cause the deficiency of lung spleen and kidney.Strengthening Qi in lung spleen kidney for COPD in stable phase can reduce the recurrence times and delay the progressive decline in lung function.

COPD;Bufei Jianpi Yishen Therapy;TCM treatment based on lung

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.076

國(guó)家中醫(yī)藥管理局基金項(xiàng)目“早期慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)治療方案與轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究”(201107002)。

謝 天(1983-)，女，碩士研究生。研究方向：中醫(yī)內(nèi)科呼吸病方向。

] 張 煒，碩士研究生導(dǎo)師，電子信箱：zhangw1190@sina.com。

R256.12

：A

2095-6258(2014)01-0173-04

2013-09-27)

*[