占曉麗（英山縣人民醫(yī)院急診科，湖北 英山 438700）

門診靜脈輸液是對(duì)病人進(jìn)行綜合治療的重要手段，老年人由于身心方面與年輕人存在著明顯的差異，所以輸液時(shí)存在著諸多心理問(wèn)題。我科對(duì)門診輸液的老年人進(jìn)行分析調(diào)查，并根據(jù)其心理特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理，收到良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 老年輸液患者的心理問(wèn)題

1.1 恐懼心理

有些老年人對(duì)輸液存在著恐懼心理，害怕因長(zhǎng)期輸液，血管不易找，穿刺不成功帶來(lái)的痛苦，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，對(duì)自身疾病認(rèn)知不足，對(duì)疾病的發(fā)展及預(yù)后存在著恐懼心理。

1.2 憂郁心理

長(zhǎng)期輸液的老年人，由于機(jī)體功能不斷衰退，在發(fā)生疾病時(shí)往往認(rèn)為自己已經(jīng)接近死亡，不能治愈，缺乏面對(duì)疾病、戰(zhàn)勝疾病的信心［1］。既擔(dān)心疾病發(fā)展對(duì)生存的威脅，又擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重以及對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不習(xí)慣而出現(xiàn)憂慮心理。

1.3 期望得到尊重

老年人閱歷廣，生活經(jīng)驗(yàn)豐富，在過(guò)去的工作單位及家庭中處于主導(dǎo)地位，受人敬重，到醫(yī)院看病也希望得到醫(yī)護(hù)人員的重視和尊重，對(duì)護(hù)理服務(wù)要求較高，遇事比較固執(zhí)和主觀，難于適應(yīng)周圍人群及環(huán)境。

1.4 敵對(duì)和不信任心理

由于目前醫(yī)患矛盾不斷激化，患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，在治療過(guò)程中，缺乏足夠的理解。對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)不了解，特別是對(duì)年輕護(hù)士流露出不信任，常拒絕為其靜脈穿刺。對(duì)一次穿刺不成功常抱怨，易激動(dòng)煩躁，甚至放棄輸液治療。

2 心理護(hù)理措施

2.1 熱情接待，幫助其盡快適應(yīng)環(huán)境

老年人前來(lái)輸液，護(hù)士要主動(dòng)熱情接待，首先要儀表整潔面帶微笑，從容不迫、取得患者信任，要充分維護(hù)和尊重老年人的自尊心。要使用 “大爺”、“大娘”等禮貌稱呼，主動(dòng)幫他們安排好床位，采取舒適的體位，使他們產(chǎn)生親切滿意的效果。

2.2 及時(shí)與老年人溝通

老年人輸液一般滴速較慢，輸液時(shí)間長(zhǎng)，容易產(chǎn)生寂寞煩躁情緒，此時(shí)有的老人急于求成偷偷將滴速調(diào)快，這對(duì)病人治療及健康不利，護(hù)士要及時(shí)發(fā)現(xiàn)制止。在輸液過(guò)程中，護(hù)士要勤轉(zhuǎn)病房，充分利用換藥巡視的機(jī)會(huì)詢問(wèn)病人的感受，對(duì)他們提出的要求盡量滿足。護(hù)理人員要學(xué)習(xí)說(shuō)話的藝術(shù)，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，將自己對(duì)患者的關(guān)心和對(duì)工作的熱情融入到一言一行中［2］。主動(dòng)與他們交談，并鼓勵(lì)同室的老人彼此認(rèn)識(shí)溝通聊天，或是為他們提供老年人看的閱讀資料。通過(guò)看報(bào)閱讀或聊天，讓他們?cè)谳p松愉快的氣氛中結(jié)束輸液，有效的克服不耐煩情緒。

2.3 提高穿刺技術(shù)

護(hù)士在靜脈穿刺時(shí)，掌握老年人靜脈容易破的特點(diǎn)，平時(shí)苦練基本功，操作時(shí)動(dòng)作輕、嫻熟、準(zhǔn)確快捷、規(guī)范，以優(yōu)良的技術(shù)迅速完成操作過(guò)程。如果個(gè)別患者血管顯露不良，可采用熱敷法充分暴露血管［3］，盡量避免穿刺失誤，保證 “一針見(jiàn)血”。拔針時(shí)要做到一輕二快三按壓，提醒患者在拔針處多按壓幾分鐘，以實(shí)際行動(dòng)取消患者的恐俱心理，贏得病人的信賴。

2.4 對(duì)老年人給予衛(wèi)生宣教及健康指導(dǎo)

在輸液期間護(hù)士要根據(jù)每個(gè)老年人的健康狀況、知識(shí)層次、文化程度等因素采取因人施教、因病宣傳的多種方式進(jìn)行衛(wèi)生宣教。主要內(nèi)容為常見(jiàn)病、多發(fā)病，如高血壓、心血管病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等疾病的防治知識(shí)，以及合理的營(yíng)養(yǎng)、低鹽飲食、低糖攝入、體育鍛煉、戒煙、合理飲酒等。用以提高他們對(duì)慢性病的知曉率，增強(qiáng)自我保健能力，力爭(zhēng)達(dá)到無(wú)病先防，有病早治的目的，提高老年人的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存力。

在與老年患者長(zhǎng)期接觸中深深體會(huì)到老年心理護(hù)理的重要性。在老齡化到來(lái)的今天會(huì)有越來(lái)越多的老年門診輸液患者，我們要把心理護(hù)理工作貫穿于老年人輸液的全程中，促進(jìn)病人的康復(fù)。

［1］沈紅芳，陳彥敏，吳銀芳.急診輸液患者心理狀態(tài)調(diào)查及強(qiáng)化疏導(dǎo)的效果評(píng)價(jià) ［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（32）：6-7.

［2］李宇晴.急診輸液護(hù)理過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題及防范對(duì)策 ［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）：16-17.

［3］王紅霞，杜微，李德和.臨床護(hù)理技術(shù)操作帶教體會(huì) ［J］.山東醫(yī)藥，2009，49（7）：100.

［編輯］ 何勇