肖利華（遂川縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 吉安 343900）

糖尿病是一種血糖失控高出正常水平所導(dǎo)致的慢性終身性疾病，如果長期血糖控制不良，可引起神經(jīng)、腎臟、心血管及皮膚感染等各種嚴(yán)重并發(fā)癥，其致殘率及病死率均較高［1］。許多糖尿病患者由于對該疾病的認(rèn)知程度較低、重視不夠、自控能力差，加上受家庭因素、經(jīng)濟(jì)條件等各方面的影響，導(dǎo)致血糖控制不力，病情易反復(fù)，加速了并發(fā)癥的發(fā)生。通過加強(qiáng)對糖尿病患者的健康教育，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2012年1月至12在我科接受治療的糖尿病患者120例，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，I型糖尿病20例，Ⅱ型糖尿病100例，年齡44～78歲，平均61歲。病程4個(gè)月～12年，文化程度初中及初中以下70例，高中以上50例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方式 對120例糖尿病患者開展有關(guān)糖尿病相關(guān)內(nèi)容和行為的問卷調(diào)查，同時(shí)檢測血糖水平。調(diào)查內(nèi)容主要包括：糖尿病相關(guān)知識知曉情況、飲食控制、適量運(yùn)動、血糖監(jiān)測等。發(fā)放問卷120份，當(dāng)場全部收回。然后根據(jù)病人年齡、職業(yè)、受教育程度、個(gè)性差異等不同，采取不同的方法進(jìn)行個(gè)性化健康教育，6周后再進(jìn)行一次相同內(nèi)容的問卷調(diào)查，同時(shí)檢測血糖水平。比較健康教育前后患者血糖的控制情況、糖尿病相關(guān)知識獲得情況、遵醫(yī)行為等，總結(jié)開展健康教育的結(jié)果［2］。

1.2.2 健康教育方式 采取入院宣教、開辟健康教育宣傳欄、發(fā)放健康教育治療卡、舉辦糖尿病相關(guān)知識講座，與患者面對面交流溝通等方式對患者進(jìn)行全方位健康教育。

1.2.3 健康教育內(nèi)容

1）心理輔導(dǎo)。糖尿病是一種慢性終身性疾病，治療伴隨終身，病情容易反復(fù)，且易產(chǎn)生并發(fā)癥。糖尿病患者大多心理負(fù)擔(dān)較重，伴有煩燥、抑郁、悲觀等不良情緒，易失去治療的信心。責(zé)任護(hù)士要耐心傾聽患者的訴求，了解患者的所需所想，關(guān)愛關(guān)心患者，引導(dǎo)和鼓勵患者保持樂觀情緒和積極向上的人生態(tài)度，積極主動地配合治療。同時(shí)幫助患者調(diào)整家庭與社會關(guān)系，建立一個(gè)強(qiáng)大的支持系統(tǒng)，教會患者如何進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)和自我調(diào)節(jié)，保持良好的狀態(tài)，持之以恒，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

2）飲食指導(dǎo)。飲食療法是對糖尿病患者采取的基礎(chǔ)療法，合理控制飲食對控制血糖、穩(wěn)定病情起到至關(guān)重要的作用，先于藥物治療。制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者正確進(jìn)食，定時(shí)定量進(jìn)食，合理安排三餐，飲食粗細(xì)搭配均勻，保持膳食平衡，控制總熱量，選用低糖、低脂、富含纖維素高食物，忌吃油煎炸食品，嚴(yán)格限制各種甜食，保持排便通暢，每周定期測體質(zhì)量一次。如果體重減輕未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，則進(jìn)行熱量限制［3］。同時(shí)要防止患者走進(jìn)片面節(jié)食、忌口等飲食誤區(qū)，避免因攝入不足而營養(yǎng)缺乏，引起機(jī)體抵抗力下降，誘發(fā)其他疾病的發(fā)生。也要讓患者深刻認(rèn)識到控制飲食、調(diào)整飲食的重要性以及如何做到合理飲食，增強(qiáng)意志力，戰(zhàn)勝饑餓，提高飲食依從性，有效控制血糖。

3）運(yùn)動指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以增強(qiáng)機(jī)體組織對胰島素的敏感性，有利于控制血糖和體質(zhì)量、加速脂肪分解、改善心肺功能，促進(jìn)機(jī)體代謝等。根據(jù)每人的生活方式、體質(zhì)、習(xí)慣等，選擇相應(yīng)的運(yùn)動方式，運(yùn)動時(shí)間宜在飯后半小時(shí)后進(jìn)行為好，一般選擇散步、慢跑、騎自行車等有氧運(yùn)動。堅(jiān)持每周運(yùn)動4～5次為宜，運(yùn)動時(shí)準(zhǔn)備一些糖果、食物等，以便低血糖發(fā)生時(shí)及時(shí)服用［4］。外出運(yùn)動最好胸前掛好胸牌，寫上家人姓名、聯(lián)系電話等，以防意外發(fā)生時(shí)能及時(shí)聯(lián)系到家人。

4）用藥指導(dǎo)。特別交代患者使用任何藥物都必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，讓患者了解口服降糖藥物的作用、不良反應(yīng)等，教會患者學(xué)會胰島素注射方法，了解胰島素的藥理作用和適應(yīng)癥，消除患者對胰島素的恐懼心理。指導(dǎo)患者注射胰島素后按時(shí)進(jìn)食，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。教會患者低血糖發(fā)生時(shí)的急救處理措施，藥物治療期間要定時(shí)測量血糖、尿糖，了解治療效果。

2 結(jié)果

經(jīng)過健康教育后，糖尿病患者對該疾病的認(rèn)知程度、自我管理能力、自我調(diào)節(jié)能力明顯提高，不同程度地掌握了糖尿病的相關(guān)知識及相關(guān)操作技能，取得了良好的效果。知道糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者由10%提高到90%，適量運(yùn)動的患者由20%提高到80%，合理飲食患者由38%提高到90%，遵醫(yī)囑用藥的患者由30%提高到88%，定時(shí)測血糖的患者由46%提高到90%。健康教育前患者空腹血糖（8.8±1.22）mmol/L，健康教育后患者空腹血糖值（6.3±1.41）mmol/L。

3 討論

糖尿病是一種發(fā)病率高，具有遺傳傾向的慢性終身性疾病，易產(chǎn)生并發(fā)癥，對身體危害大［5］。而糖尿病的治療需要糖尿病患者具備良好的心態(tài)、飲食控制、適量運(yùn)動、合理用藥等方面的綜合治療，有不同程度的糖尿病患者因?yàn)閷膊]有正確的認(rèn)識和態(tài)度，缺乏糖尿病的相關(guān)知識和操作技能，引起血糖控制不力，病情反復(fù)，生活質(zhì)量下降。因此，健康教育在糖尿病患者的治療中地至關(guān)重要，全面系統(tǒng)的健康教育，可使患者提高對疾病的認(rèn)識，建立健康的生活方式，提高自我管理的能力和自我調(diào)節(jié)能力，增強(qiáng)意志力，自覺參與糖尿病的防治，積極配合治療，有利控制血糖，穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量。

［1］李敏.臨床護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者飲食依從性的影響 ［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（19）：111-112.

［2］楊豐華，王曉，劉作春，等.健康教育對糖尿病患者的影響 ［J］.中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，12（8）：15-16.

［3］肖麗.護(hù)理干預(yù)對糖尿病前期患者的影響 ［J］.中國醫(yī)療前沿，2013，8（7）：103-104.

［4］王淑萍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者影響的研究 ［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（10）：130.

［5］李長玲，穆信利，史曉紅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響 ［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（23）：50-51.

［編輯］ 一凡