黃麗瑩 洪艷華

孕前優(yōu)生健康檢查600例分析

黃麗瑩 洪艷華

目的 分析孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果，防止不良妊娠結(jié)局，提高整體出生人口素質(zhì)。方法 選取2013年1月～2013年8月佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院收治的孕前優(yōu)生健康檢查夫婦300對（n=600），回顧性分析所有受檢夫婦的臨床檢查資料。結(jié)果 280例受檢者評估為高風(fēng)險，其中有生殖系統(tǒng)疾病的142例；乙型肝炎病毒感染中男31例，女48例；女方甲狀腺異常16例，巨細(xì)胞病毒感染3例；男女雙方高齡20例。對158例妊娠并進行早期隨訪，獲得妊娠結(jié)局有47例，其中有39例正常活產(chǎn)（24例男嬰，15例女嬰），3例出現(xiàn)不明原因自然流產(chǎn)，3例進行了醫(yī)學(xué)性人工流產(chǎn)醫(yī)學(xué)性流產(chǎn)，死胎死產(chǎn)1例，1例胎兒畸形，屬于先天性心臟畸形。死亡新生兒1例，2例早產(chǎn)及低體質(zhì)量新生兒3例。還有111例仍在妊娠進行中。結(jié)論 孕前優(yōu)生健康檢查可以有效降低出生缺陷的風(fēng)險發(fā)生率，對優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義。

孕前；優(yōu)生健康檢查；結(jié)果分析

孕前優(yōu)生檢查主要是指由計生委和財政部組織,以提高出生人口素質(zhì)為目的,詢問受檢者的病史、優(yōu)生輔導(dǎo)、孕前優(yōu)生檢查等系列健康檢查項目。孕前優(yōu)生檢查的實施,對降低孕期婦女不良妊娠反應(yīng)和新生兒出生缺陷具有重要意義,而出生缺陷是造成兒童殘疾和圍生兒的危險因素之一,會對新生兒的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。隨著人們生活水平和綜合素質(zhì)的提高,近年來,人們越來越重視孕前優(yōu)生健康檢查。本研究選取300對孕前優(yōu)生健康檢查夫婦為研究對象,分析了孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年8月佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院收治的孕前優(yōu)生健康檢查夫婦300對（600例）,對其孕前優(yōu)生健康檢查的臨床資料進行回顧性分析。男性年齡21～36歲,平均（26.3±2.3）歲,其中21～25歲147例, 26～30歲140例,30歲以上13例；女性年齡20～35歲,平均（25.2±2.1）歲,其中21～25歲151例,26～30歲138例,30歲以上11例。

1.2 方法 對300對夫婦進行孕前優(yōu)生常規(guī)項目檢查,包括詳細(xì)詢問患者孕產(chǎn)史、家族史、疾病史、營養(yǎng)情況、用藥情況、生活習(xí)慣、周圍環(huán)境等過往病史；對所有人群進行優(yōu)生檢查、體格檢查、婦科超聲檢查以及病原體檢查。對各項檢查結(jié)果進行綜合分析,并對患者的相關(guān)疾病進行及時診斷和預(yù)防,分析計劃懷孕可能存在的環(huán)境或遺傳風(fēng)險,并針對參加檢查夫婦的個體情況進行正確指導(dǎo)。同時,對妊娠婦女進行妊娠結(jié)局隨訪。

2 結(jié)果

2.1 基本情況檢查結(jié)果 600例體檢對象中,有126例有過往病史,占21.0%；生活習(xí)慣檢查中,88例患者有吸煙、飲酒、工作壓力大等情況,占14.7%；生殖系統(tǒng)檢查中,有142例生殖系統(tǒng)異常,占23.7%；TORCH 檢查中,風(fēng)疹病毒IgG（+）抗體陽性70例（11.7%）,風(fēng)疹病毒IgG（-）抗體陽性28例（4.7%）,巨細(xì)胞IgG（+）抗體陽性216例（36.0%）,弓形蟲IgG（+）抗體陽性2例（0.3%）；引導(dǎo)分泌物檢查中,清潔度低14例（2.3%）,細(xì)菌性陰道病2例（0.3%）；血尿常規(guī)和內(nèi)分泌及肝腎功能檢查中,血常規(guī)異常38例（6.3%）,尿常規(guī)異常40例（6.7%）,乙型肝炎血清異常20例（3.3%）,TSH促甲狀腺素異常16例（2.7%）,肝功能異常79例（13.2%）。

2.2 風(fēng)險評估 有280例受檢者評估為高風(fēng)險,其中有生殖系統(tǒng)疾病的142例；乙型肝炎病毒感染中男31例,女48例；女方甲狀腺異常16例,巨細(xì)胞病毒感染3例；男女雙方高齡各20例。

2.3 隨訪情況 對158例妊娠并進行早期隨訪,獲得妊娠結(jié)局有47例,其中有39例正?；町a(chǎn)（24例男嬰,15例女嬰）,3例出現(xiàn)不明原因自然流產(chǎn),3例進行了醫(yī)學(xué)性人工流產(chǎn)醫(yī)學(xué)性流產(chǎn),死胎死產(chǎn)1例,1例胎兒畸形,屬于先天性心臟畸形。死亡新生兒1例,2例早產(chǎn)及低體質(zhì)量新生兒3例。還有111例仍在妊娠進行中。

3 討論

遺傳因素和環(huán)境因素是造成出生缺陷的直接因素[1]。在我國,出生缺陷的高發(fā)因素包括：孕婦在圍孕期缺乏對葉酸的攝入,容易造成神經(jīng)管畸形（NTD）的發(fā)生[2]；孕前服用過可能導(dǎo)致畸形的藥物；環(huán)境污染、職業(yè)性危害、風(fēng)疹病毒感染等對孕婦、胎兒健康造成不良影響的因素都尚未得到有效控制。在部分貧困地區(qū),依然存在近期結(jié)婚的現(xiàn)象,這也是導(dǎo)致出生缺陷的重要因素。此外,α和β地中海貧血高發(fā)于我國南方和西南省份,是出生缺陷發(fā)生率異常高的因素[3]。

每對夫婦婚后身體狀況會有一定程度的改變,如計劃外懷孕、生殖系統(tǒng)感染、多次人工流產(chǎn)以及感染性疾病等[4]。而有自然流產(chǎn)史、人工流產(chǎn)史、胎兒異常史的夫婦,計劃懷孕前應(yīng)當(dāng)積極查找病因,并及時治療,并采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M行預(yù)防。通過孕前優(yōu)生健康檢查,可以詳細(xì)了解夫婦雙方的身體健康狀況和可能存在的疾病狀況,根據(jù)實際情況,對計劃懷孕夫婦的健康狀況進行改善,盡量將出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險因素降到最低,有效避免出生缺陷的發(fā)生,從而提高整體出生人口素質(zhì)。

本研究結(jié)果顯示,有280例受檢者評估為高風(fēng)險,其中有生殖系統(tǒng)疾病的142例；乙型肝炎病毒感染中男31例,女48例；女方甲狀腺異常16例,巨細(xì)胞病毒感染3例；男女雙方高齡20例。對158例妊娠并進行早期隨訪,獲得妊娠結(jié)局有47例,其中有39例正?；町a(chǎn)（24例男嬰,15例女嬰）,3例出現(xiàn)不明原因自然流產(chǎn),3例進行了醫(yī)學(xué)性人工流產(chǎn)醫(yī)學(xué)性流產(chǎn),死胎死產(chǎn)1例, 1例胎兒畸形,屬于先天性心臟畸形。死亡新生兒1例,2例早產(chǎn)及低體重新生兒3例。還有111例仍在妊娠進行中。

綜上所述,孕前優(yōu)生健康檢查可以有效降低出生缺陷的風(fēng)險發(fā)生率,對優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義。

[1] 常彩云，許華茹，成洪旗，等.2007～2010年濟南市手足口病流行病學(xué)特征分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2011,17(10)：953-957.

[2] 王曉泉，官陳平，鄭霄雁，等.福州市2009年-2010年手足口病流行病學(xué)特征分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，12(9)：768-770.

[3] 張亦心，高章圈，李國正，等.河北省15個縣孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析[J].中國生育健康雜志，2012，23(3)：173-175.

[4] 李德榕，湯莉，陳蘭香，等.孕前優(yōu)生健康檢查中病毒篩查的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，3(1)：52-53.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.123

廣東 528315 廣東省佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院 （黃麗瑩 洪艷華）