王瓊

老年惡性血液腫瘤并其他臟器腫瘤的臨床護(hù)理問題研究

王瓊

目的 探討老年惡性血液腫瘤合并其他臟器腫瘤患者的護(hù)理問題和相應(yīng)的對(duì)策。方法 選取陜西省寶雞市中醫(yī)院2011年12月～2012年12月間收治的40例老年惡性血液腫瘤合并其他臟器腫瘤患者作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析其臨床資料，總結(jié)護(hù)理過程中遇到的問題和處理措施。結(jié)果 本組40例患者在護(hù)理過程出現(xiàn)的問題主要包括：所有患者均出現(xiàn)不同程度的抑郁、睡眠障礙等精神癥狀，16例患者出現(xiàn)了便秘、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，有22例患者發(fā)生了感染，22例患者出現(xiàn)了不同程度的癌性疼痛，20例患者出現(xiàn)淤斑、淤點(diǎn)等皮膚問題，11例患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，兩種及兩種癥狀以上的患者共計(jì)28例；在治療上，2例患者留置直腸造瘺口，有2例患者留置了胸腔引流管，33例患者留置PICC管，2例患者留置腹腔引流管，6例患者留置大靜脈管，2例患者同時(shí)留置胸腹腔引流管。對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施后，上述問題得到有效的解決，患者的生活質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 老年惡性血液腫瘤合并其他臟器腫瘤患者在護(hù)理過程中會(huì)出現(xiàn)諸多問題，對(duì)患者采取全程性的護(hù)理干預(yù)有助于解決這些問題。

老年惡性血液腫瘤；臟器腫瘤；護(hù)理問題；對(duì)策

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明,在所有危害人類健康和生命安全的因素中,惡性腫瘤是最主要的類型之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,全球每年增長的癌癥患者數(shù)量約為100萬,而全球每年死于癌癥的患者約為600～700萬,其中最主要的是老年腫瘤患者,超過了總數(shù)的80%[1]。在所有的老年惡性腫瘤之中,最嚴(yán)重的一種老年惡性血液腫瘤病,這種疾病屬于造血系統(tǒng)的惡性疾病,具有預(yù)后差、病程長、復(fù)雜性高等特點(diǎn),因此這類患者在治療和護(hù)理過程中也存在很多問題。為了進(jìn)一步探討老年惡性血液腫瘤合并其他臟器腫瘤患者的護(hù)理問題和相應(yīng)的對(duì)策,本文選取陜西省寶雞市中醫(yī)院2011年12月～2012年12月間收治的40例老年惡性血液腫瘤合并其他臟器腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陜西省寶雞市中醫(yī)院2011年12月～2012年12月間收治的40例老年惡性血液腫瘤合并其他臟器腫瘤患者,本組患者男33例,女7例,年齡59～78歲,平均年齡（84.56±3.11）歲,患者的學(xué)歷均為高中以上,所有患者均確診為惡性腫瘤。

1.2 方法 收集和記錄所有患者的臨床資料,采用病歷資料分析方法分析患者的臨床資料,總結(jié)護(hù)理過程中遇到的問題和措施[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析,以率（%）表示計(jì)數(shù)資料,比較經(jīng)χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組40例患者在護(hù)理過程出現(xiàn)的問題主要包括：所有患者均出現(xiàn)不同程度的抑郁、睡眠障礙等精神癥狀,16例患者出現(xiàn)了便秘、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng),有22例名患者發(fā)生了感染,22例患者出現(xiàn)了不同程度的癌性疼痛,20例患者出現(xiàn)淤斑、淤點(diǎn)等皮膚問題,11例患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良,兩種及兩種癥狀以上的患者共計(jì)28例；在治療措施上,2例患者留置直腸造瘺口,有2例患者留置了胸腔引流管,10例患者留置PICC管,2例患者留置腹腔引流管,6例患者留置cvc管,2例患者同時(shí)留置胸腹腔引流管。對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施后,上述問題得到有效的解決,患者的生活質(zhì)量明顯提高。

3 討論

老年惡性血液腫瘤合并其他臟器腫瘤患者是一群比較特殊的群體,這類型患者群體的年齡比較大,且病情發(fā)作的時(shí)候往往已步入晚期,治療和預(yù)后方面也比較差。因此在治療上可能需要持續(xù)很長的時(shí)間,而一些患者尤其是多次治療的患者由于長時(shí)間飽受病痛的折磨容易對(duì)治療失去信心,在護(hù)理過程中容易產(chǎn)生出現(xiàn)焦慮、悲觀、失望的情緒,嚴(yán)重的甚至?xí)a(chǎn)生抑郁癥[3-5]。因此護(hù)理人員首要的是做好患者的心理護(hù)理,了解患者的心理狀態(tài),積極的與患者溝通交流,鼓勵(lì)患者樹立治療的信心；其次是對(duì)患者進(jìn)行健康教育,要根據(jù)患者的文化程度和理解程度選擇相應(yīng)的交流方式,讓患者提高對(duì)自身的病情和日常注意事項(xiàng)和護(hù)理措施等方面的知識(shí)；第三是行為護(hù)理,指導(dǎo)患者掌握簡單常用的行為控制方法,比如呼吸法,讓患者采用慢節(jié)律呼吸法以降低化療帶來的疼痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng),另外是通過優(yōu)美的音樂、自然環(huán)境的外界事物來引導(dǎo)患者放松[6-8]；第四是通過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員與患者進(jìn)行有針對(duì)性的溝通,引導(dǎo)患者將自身的悲觀、恐懼、焦慮等不良情緒宣泄出來,還可以同過組織集體活動(dòng)或者交流會(huì),讓患者之間互相交流體會(huì)、互相鼓勵(lì)等等；第五是進(jìn)行隨訪,除了在患者住院期間做好病房隨訪,患者出院后也要積極的進(jìn)行家訪,了解患者的病情變化情況、自我護(hù)理情況,同時(shí)予以患者真切的關(guān)心,幫助患者樹立治療疾病的勇氣和信心；最后是鎮(zhèn)靜類藥物的使用,尤其是對(duì)于有失眠癥狀的患者可適當(dāng)?shù)姆艑掓?zhèn)靜藥物的使用,比如說安眠藥,這樣可以有效的幫助患者休息,延長其生存期。

總而言之,老年惡性血液腫瘤合并其他臟器腫瘤患者在護(hù)理過程中會(huì)出現(xiàn)諸多問題,對(duì)患者采取全程性的護(hù)理干預(yù)有助于解決這些問題。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.087

陜西 721001 陜西省寶雞市中醫(yī)院腫瘤血液科（王瓊）