李良

36例脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)方法探討

李良

目的 研究脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)的具體方法。方法 回顧性分析2010年2月～2013年2月南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院收治的36例行脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)患者的臨床資料，探究其護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)的具體方法。結(jié)果 36例患者行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，3個(gè)月內(nèi)有32例患者痊愈，4例患者治療有效，總有效率為100%。結(jié)論 科學(xué)、合理的護(hù)理方法及康復(fù)指導(dǎo)有利于降低術(shù)后并發(fā)癥率，有效縮短治療時(shí)間，使患者生活質(zhì)量大大提高。

脛骨平臺；粉碎性骨折；護(hù)理；康復(fù)

發(fā)生脛骨平臺粉碎性骨折的原因非常多,例如重物砸傷、車輛壓軋及高處墜落等。骨折發(fā)生后,患者生活無法自理,開始產(chǎn)生很多負(fù)面情緒,且術(shù)后疼痛加劇,為了促進(jìn)患肢康復(fù),必須對其進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。本文主要研究脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)的具體方法,以南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院在2010年2月～2013年2月間收治的36例行脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)患者為研究對象?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以本院在2010年2月～2013年2月間收治的36例行脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)患者為研究對象,其中男性21例,女性15例,年齡17～71歲,平均年齡（34.5±4.1）歲。間接損傷14例,直接損傷22例。X線檢查和CT掃描發(fā)現(xiàn)所有患者均為脛骨平臺粉碎性骨折。內(nèi)側(cè)脛骨平臺脛骨13例、外側(cè)脛骨平臺9例、內(nèi)外側(cè)脛骨平臺粉碎性骨折15例。所有患者生活均無法自理。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 脛骨平臺粉碎性骨折發(fā)生后,患者會感到疼痛加劇,且生活不能自理,其情緒會變得異常焦躁,甚至產(chǎn)生自卑心理。此時(shí),醫(yī)護(hù)人員必須安撫患者情緒,向他們詳細(xì)講述與脛骨平臺粉碎性骨折的相關(guān)知識,同時(shí)要讓患者了解到相應(yīng)的手術(shù)治療方法,告訴患者通過手術(shù)治療,治愈率較高,緩解患者的心理壓力,使其積極配合醫(yī)生的治療,對治療充滿信心。

術(shù)前還需帶領(lǐng)患者進(jìn)行常規(guī)檢查,觀察其行手術(shù)部位和周圍皮膚是否有感染征象,在術(shù)前將患者患肢固定,護(hù)理人員在這過程中動作需輕柔,避免弄疼患者。為患者行皮試,提醒他們術(shù)前6h內(nèi)禁止飲水,12h內(nèi)禁止飲食,除此之外,術(shù)前0.5h內(nèi)的給藥方式需尊醫(yī)囑執(zhí)行。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員需對患者術(shù)后出血量及生命體征變化進(jìn)行觀察。由于患者行脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)后創(chuàng)傷尚未愈合,手術(shù)切口位于關(guān)節(jié)部位,且切口十分長,術(shù)后容易出血。此時(shí),需利用心電圖檢查患者心率、心律等是否正常,觀察其手術(shù)切口出血量的變化,并查看敷料是否發(fā)生移位,除此之外,還要定時(shí)為其更換敷料,維持病房內(nèi)的清潔。給患者提供含維生素、蛋白豐富的食物?；颊咝g(shù)后應(yīng)食流食,根據(jù)患者病情變化逐漸過渡至正常飲食。同時(shí)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,做好肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥的預(yù)防措施,并避免出現(xiàn)脂肪栓塞。術(shù)后注意觀察患者是否有出血跡象以及檢測生命體征,一旦患者發(fā)生異常,需及時(shí)告知主治醫(yī)生。

1.2.3 康復(fù)指導(dǎo)建議 患者術(shù)后會擔(dān)心切口發(fā)生感染和流血,且害怕骨折愈合時(shí)間太長,同時(shí)由于傷口疼痛而不愿進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。此時(shí),護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的交流,告訴患者康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)其患肢恢復(fù),縮短治療時(shí)間,并且恢復(fù)效果會更好。重視安撫患者情緒,使其主動配合醫(yī)生治療。術(shù)后當(dāng)天即可對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,鼓勵(lì)患者活動下肢,訓(xùn)練脛前肌。訓(xùn)練方法：首先,患者將脛前肌肌肉繃緊,然后放松,接著再次繃緊,如此循環(huán)即可, 5次/d,每次40次。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 發(fā)生下肢深靜脈栓塞患者主要為老年人,其血粘度與血脂指標(biāo)均較高,這類并發(fā)癥主要由于患者怕疼,不愿主動參與康復(fù)訓(xùn)練所致,行B超檢查確診后,給予活血化瘀藥物為其進(jìn)行治療,并加強(qiáng)鍛煉,按摩患者肢體。經(jīng)過良好的護(hù)理后,患者病情有所改善。

2 結(jié)果

36例患者行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后,3個(gè)月內(nèi)有32例患者痊愈,4例患者治療有效,總有效率為100%。4例患者經(jīng)過進(jìn)一步治療,均痊愈出院。經(jīng)過護(hù)理后有1例患者出現(xiàn)下肢深靜脈栓塞癥狀,利用活血化瘀藥物為其進(jìn)行治療,鼓勵(lì)其加強(qiáng)鍛煉,護(hù)理人員定時(shí)為其按摩患者肢體。經(jīng)過良好的護(hù)理后,患者病情有所改善。

3 討論

患者行脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)能有效緩治療骨折,對患者日后的肢體活動的影響較小,護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)在患肢恢復(fù)中起著重要作用[1]。護(hù)理人員必須在患者術(shù)后對其生命體征變化情況進(jìn)行觀察,查看各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)情況,若發(fā)現(xiàn)患者體征存在異常,則立即通主治醫(yī)生采取措施,緩解其病情[2]。

除此之外,護(hù)理人員要定期幫助患者更換體位,避免發(fā)生壓瘡,同時(shí)按摩肢體,促進(jìn)血液循環(huán)[3]。病房內(nèi)要始終保持干凈整潔,為患者營造一個(gè)良好的住院環(huán)境,術(shù)后提醒患者進(jìn)行肌肉放松的康復(fù)訓(xùn)練,注重活動關(guān)節(jié)部位,此時(shí),還要積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,避免加大患者痛苦。

指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有利于促進(jìn)患者患肢的康復(fù),預(yù)防下肢血栓與肌肉萎縮癥狀的發(fā)生?；颊咝g(shù)后3個(gè)月內(nèi)不能負(fù)重活動,定期要醫(yī)院復(fù)查,按照醫(yī)生要求合理安排自己的飲食,保持體內(nèi)擁有充足的營養(yǎng)[4]。

本研究分析本院36例行脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)后患者的臨床資料,發(fā)現(xiàn)對患者行護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)后,治愈率大大提升,在3個(gè)月的時(shí)間內(nèi),痊愈患者32例,有效患者4例,且4例患者在進(jìn)一步的治療和護(hù)理后均痊愈出院。其中1例患者產(chǎn)生下肢深靜脈栓塞并發(fā)癥,在給予其活血化瘀藥物治療并結(jié)合精心的護(hù)理措施后,完全康復(fù),未發(fā)生并發(fā)癥復(fù)發(fā)等現(xiàn)象。由此可知,對患者行精心的護(hù)理和健康指導(dǎo),可減輕患者痛苦,同時(shí)對患者患肢的康復(fù)有促進(jìn)作用。

行脛骨平臺手術(shù)的患者多為青壯年,行此手術(shù)可解除患者的痛苦,同時(shí)可對關(guān)節(jié)的危害降到最低,而科學(xué)有效的護(hù)理措施及康復(fù)指導(dǎo),可加快患者患肢的康復(fù)。為防止意外,護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)后要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征,如有異常情況,需立即告知醫(yī)生[5]。由于患者在骨折發(fā)生后,生活無法自理,因此,護(hù)理人員要定期更換床單、被褥以及體位,定期按摩,營造溫馨而干凈的環(huán)境[6-7]。并鼓勵(lì)患者進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉,以防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮和下肢血栓的形成[8]。在出院前,要對患者進(jìn)行健康指導(dǎo),合理飲食、營養(yǎng)均衡且定期復(fù)查,在3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重行走。以上患者通過科學(xué)的護(hù)理措施及康復(fù)指導(dǎo),均痊愈出院,效果滿意。

綜上所述,科學(xué)有效的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)可有效降低術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率,加快患者的康復(fù)速度,減輕患者患肢的痛苦,提高了生活質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.082

河南 473058 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院骨科 （李良）