趙曉麗

泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中彩超技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值

趙曉麗

目的 分析泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中彩超技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析河南省宜陽(yáng)縣人民醫(yī)院2011年2月～2012年11月收治的138例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的臨床資料，并觀察彩超診斷的價(jià)值。結(jié)果 臨床經(jīng)彩超診斷可以得知，在138例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中，結(jié)石單發(fā)單側(cè)患者共有36例，結(jié)石多發(fā)多側(cè)患者為102例，其中膀胱結(jié)石8例，后尿道結(jié)石11例，輸尿管結(jié)石42例，腎結(jié)石41例。結(jié)論 彩超在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中應(yīng)用，不僅診斷正確率高，而且能夠明確顯示發(fā)病部位，對(duì)病情進(jìn)一步的治療提供有力的依據(jù)。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石；彩超技術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

泌尿系統(tǒng)結(jié)石又稱(chēng)為尿石癥,在成人中發(fā)病率較高。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的引發(fā)與營(yíng)養(yǎng)狀況有密切關(guān)系,另外泌尿系統(tǒng)的異物、感染和梗阻都能夠促進(jìn)尿石的形成。在以往的診斷中一般都是通過(guò)X線片造影對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石進(jìn)行診斷,但是其顯影不明確,目前彩超以其操作簡(jiǎn)單、直觀性強(qiáng)、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)勢(shì)在泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷中迅速占據(jù)優(yōu)勢(shì),在臨床中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用,成為診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要手段[1]。為了對(duì)彩超在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行進(jìn)一步的分析和探討,本次研究對(duì)彩超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者138例進(jìn)行回顧性分析,臨床報(bào)道具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2011年2月～2012年11月入河南省宜陽(yáng)縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的138例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。其中男性患者76例,女性患者62例,年齡15～72歲,平均年齡（43.5±2.5）歲。多數(shù)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、腰腹部絞痛、血尿等臨床表現(xiàn)癥狀。

1.2 方法 采用彩色多普勒診斷儀對(duì)138例患者的腎、輸尿管、膀胱和尿道進(jìn)行檢查,探頭頻率為3.5～5.5MHz?；颊咴跈z查前口服50%的葡萄糖液20mL,飲水500mL,這不僅有利尿的作用,還能排除患者胃腸道粘液和氣體對(duì)結(jié)石診斷的干擾。

2 結(jié)果

在138例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中,結(jié)石單發(fā)單側(cè)患者共有36例,結(jié)石多發(fā)多側(cè)患者為102例,其中膀胱結(jié)石8例,后尿道結(jié)石11例,輸尿管結(jié)石42例（其中輸尿管上段結(jié)石6例,輸尿管中段結(jié)石9例,輸尿管下段結(jié)石27例）,腎結(jié)石41例。

彩超檢查的聲像圖表現(xiàn)為：膀胱結(jié)石的聲像圖表現(xiàn)為弧形強(qiáng)光帶,后方伴有聲影,對(duì)毫米大小的小結(jié)石只有淡淡的聲影或者沒(méi)有聲影；輸尿管結(jié)石的聲像圖表現(xiàn)為增強(qiáng)的弧形光帶,后方伴有聲影,在輸尿管積水的遠(yuǎn)端出現(xiàn)結(jié)石回聲；腎結(jié)石的聲像圖表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán),光團(tuán)的后方伴有聲影,根據(jù)結(jié)石的成分不同,表現(xiàn)出鹿角狀或者桑葚狀等各種各樣的結(jié)石形狀。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及人們生活水平的提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的變化,大量的攝入蛋白質(zhì)、脂肪、膽固醇等,鈣質(zhì)營(yíng)養(yǎng)過(guò)于豐富、纖維素?cái)z入不足等都是導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要因素,另外再加上受氣候條件、職業(yè)內(nèi)容、以及老齡化趨勢(shì)等的影響,我國(guó)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率每年都在上升[2]。泌尿系統(tǒng)結(jié)石成為我國(guó)成年人中非常常見(jiàn)的一種疾病。據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,我國(guó)男性泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者多于女性,男性的發(fā)病年齡高峰期在35歲左右,而女性的發(fā)病年齡高峰期有兩個(gè),30歲和55歲。泌尿系統(tǒng)結(jié)石不僅會(huì)給患者帶來(lái)泌尿系統(tǒng)感染、梗阻、血尿、疼痛等,還會(huì)對(duì)腎功能等產(chǎn)生不良影響,導(dǎo)致其功能衰竭,嚴(yán)重影響了患者的生活和工作[3]。在我國(guó)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的高發(fā)態(tài)勢(shì)下,選擇一種無(wú)痛苦、無(wú)不良反應(yīng),且價(jià)格低廉的泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查方式是非常必要的。

分段探查是臨床診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石,確定結(jié)石位置最為快速、有效的方法。在本次研究觀察中,上段和壁段結(jié)石是最容易檢查出來(lái)的,中段的相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較困難。上段、膀胱壁處陽(yáng)性率比較高,因此,對(duì)髂血管的上段和下段進(jìn)行認(rèn)真、仔細(xì)的檢查能夠有效提高結(jié)石檢查率。為了能夠在較短的時(shí)間內(nèi)檢查出結(jié)石的位置,臨床上我們一般先對(duì)上段進(jìn)行檢查,如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)石,再進(jìn)行其他段的檢查。在檢查中應(yīng)該采取多體位、多切面的方式進(jìn)行細(xì)致的檢查,尤其要對(duì)輸尿管的狹窄處進(jìn)行重點(diǎn)檢查,因?yàn)榻Y(jié)石很容易在這些地方滯留[4-5]。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的原發(fā)性輸尿管結(jié)石很少見(jiàn),輸尿管結(jié)石有90%都是在腎內(nèi)形成,之后降入輸尿管而形成的[6]。一般情況下,輸尿管的影像不容易顯示出來(lái),只有當(dāng)輸尿管內(nèi)發(fā)生結(jié)石梗阻,尿液排泄受阻的時(shí)候,才能比較清晰的顯示各段輸尿管的影像,這就是輸尿管結(jié)石診斷的依據(jù)。輸尿管結(jié)石下降時(shí)往往會(huì)引起患者腹部絞痛。輸尿管結(jié)石的聲像圖大多表現(xiàn)為增強(qiáng)的弧形光帶,并且后方伴有聲影,在輸尿管積水的遠(yuǎn)端出現(xiàn)結(jié)石強(qiáng)回聲[7-8]。

總的來(lái)說(shuō),彩超檢查具有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、圖像直觀清晰,且具有可重復(fù)操作性等優(yōu)點(diǎn),能夠作為醫(yī)生對(duì)患者結(jié)石病情的檢查和準(zhǔn)確作出判定的依據(jù),實(shí)現(xiàn)對(duì)患者泌尿系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)變化的觀察。因此彩超檢查泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床診斷的首選方法,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 馬桂玲，劉彥森，陳蘭．彩超在診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的作用[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012,14（2）：46-47.

[2] 趙才飛．泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查中B超診斷的效果觀察[J]．大家健康（下旬版），2013，7（8）：156-157.

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[4] 王薇．健康體檢中應(yīng)用彩超診斷腎結(jié)石的臨床意義[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（15）：101.

[5] 董慧琴,陳芳.彩超在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013(18):4260-4261.

[6] 任翔.彩色多普勒閃爍偽像在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的診斷價(jià)值[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,11(2):644-645C.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.070

河南 471600 河南省宜陽(yáng)縣人民醫(yī)院超聲科（趙曉麗）