汪建軍

超聲影像特點(diǎn)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷價(jià)值

汪建軍

目的 探討針對(duì)良性甲狀腺結(jié)節(jié)以及惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，分析其超聲影像學(xué)的特點(diǎn)，研究采用超聲造影技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診斷具有的價(jià)值，為臨床診斷提供有力依據(jù)。方法 選取江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院2010年11月～2012年11月出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者449例，在準(zhǔn)備對(duì)其進(jìn)行手術(shù)之前實(shí)施超聲檢查，對(duì)異常情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。并且對(duì)患者完成手術(shù)后，根據(jù)其結(jié)節(jié)的情況進(jìn)行有效診斷。通過(guò)抽簽法隨機(jī)分成A1組與A2組。A1組包括478個(gè)結(jié)節(jié)（良性），A2組包括77個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)（惡性）。結(jié)果 對(duì)于出現(xiàn)多結(jié)節(jié)的患者，其單個(gè)結(jié)節(jié)為惡性的概率為10.54%（41/389）；對(duì)于出現(xiàn)單個(gè)結(jié)節(jié)的患者，其單個(gè)結(jié)節(jié)為惡性的概率為20.48%（34/166）,P=0.0002；對(duì)于患者出現(xiàn)的良性結(jié)節(jié)，平均直徑最大為（25.2±11.1）mm，顯著大于患者出現(xiàn)的癌性結(jié)節(jié)（20.7±13.2）mm,P=0.0002?；颊叱霈F(xiàn)了邊界不清晰以及形態(tài)不完整等諸多情況。結(jié)論 超聲影像學(xué)能夠有效對(duì)患者甲狀腺結(jié)節(jié)具體的特點(diǎn)進(jìn)行分析，針對(duì)診斷同形態(tài)不規(guī)整以及發(fā)生細(xì)微鈣化的甲狀腺癌患者其發(fā)生甲狀腺癌病變具有準(zhǔn)確性，值得在臨床治療中推廣及應(yīng)用。

超聲影像特點(diǎn)；甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)；診斷價(jià)值

對(duì)于甲狀腺癌,其在患者淺表器官中屬于非常普遍的一種惡性腫瘤,患者多為女性。當(dāng)前此類(lèi)患者的臨床特征表現(xiàn)已不再明顯,針對(duì)此類(lèi)疾病,醫(yī)護(hù)人員在對(duì)其進(jìn)行預(yù)后處理的過(guò)程中,往往是通過(guò)患者的早期發(fā)現(xiàn)與對(duì)其實(shí)施早期治療有效決定。對(duì)此,針對(duì)患有甲狀腺癌患者在對(duì)其進(jìn)行早期診斷的過(guò)程中能夠凸顯重要性。但對(duì)于甲狀腺癌患者自身而言,此種疾病早期在臨床上主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)的情況,所以與其說(shuō)針對(duì)甲狀腺癌患者對(duì)其實(shí)施早期診斷,倒不如說(shuō)針對(duì)患者在臨床上的特點(diǎn)表現(xiàn)實(shí)施早期識(shí)別與確診[1]。近幾年,我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)在快速發(fā)展,在對(duì)患者出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷的過(guò)程中主要通過(guò)對(duì)患者超聲影響特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)性分析。現(xiàn)將具體的臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院2010年11月～2012年11月449例出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者,臨床對(duì)所有患者的資料進(jìn)行回顧性分析。其中男90例,女359例；年齡20～76歲,平均年齡為（47.8±6.7）歲。針對(duì)所有患者,全部在準(zhǔn)備對(duì)其進(jìn)行手術(shù)之前的30d實(shí)施超聲檢查,共檢測(cè)出結(jié)節(jié)555個(gè)。其中包括478個(gè)良性結(jié)節(jié)（占86.13%）,77個(gè)惡性結(jié)節(jié)（占13.87%）。

1.2 方法 對(duì)所有患者行超聲影像檢查,需要有專業(yè)水平高的超聲專業(yè)醫(yī)師參照具體的標(biāo)準(zhǔn)流程對(duì)患者實(shí)施超聲檢查,針對(duì)患者出現(xiàn)結(jié)節(jié)的情況需要對(duì)以下幾項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄：（1）結(jié)節(jié)的大小：結(jié)節(jié)直徑主要包括結(jié)節(jié)的前徑、橫徑、后徑。數(shù)目主要包括兩項(xiàng),分別為多發(fā)與單發(fā)。（2）具體的聲像結(jié)構(gòu)：主要包括三種：分別為囊性、實(shí)性與混合性。（3）回聲的情況：主要包括三種,分別為等回聲、高回聲以及低回聲。（4）具體的形態(tài)：包括兩種,分別為形態(tài)規(guī)整與形態(tài)不規(guī)整。（5）邊界：包括兩種,邊界清晰,邊界不清晰。（6）患者是否出現(xiàn)鈣化的情況,如果出現(xiàn)鈣化,其類(lèi)型：主要有細(xì)小點(diǎn)狀鈣化與邊緣鈣化。（7）觀察患者結(jié)節(jié)內(nèi)部以及結(jié)節(jié)周?chē)颊哐鞯姆植记闆r：血流分布主要包括兩種,分別為少血流分布與多血流分布。與此同時(shí)對(duì)患者同側(cè)頸部有無(wú)出現(xiàn)異常的情況（淋巴結(jié)腫大）進(jìn)行仔細(xì)觀察并記錄[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理主要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0,利用EXCEL軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示,計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

針對(duì)出現(xiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)的患者,其單個(gè)結(jié)節(jié)為惡性的概率為10.54%（41/389）；對(duì)于出現(xiàn)單個(gè)結(jié)節(jié)的患者,其單個(gè)結(jié)節(jié)為惡性的概率為20.48%（34/166）。最終比較P=0.0002；對(duì)于患者出現(xiàn)的良性結(jié)節(jié),平均直徑最大為（25.2±11.1）mm,顯著大于患者出現(xiàn)的癌性結(jié)節(jié)（20.7±13.2）mm,P=0.0002；針對(duì)患者在進(jìn)行超聲影像檢查的過(guò)程中,都出現(xiàn)了細(xì)小點(diǎn)狀鈣化的情況,邊界也呈現(xiàn)了不清晰的狀態(tài),形態(tài)也出現(xiàn)了不規(guī)整的情況,并且出現(xiàn)了低回聲等一系列的聲像特征。針對(duì)出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)整的癌性結(jié)節(jié),在對(duì)其進(jìn)行診斷的過(guò)程中具有較高的敏感度,并且其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值也為最大值。針對(duì)發(fā)生細(xì)小點(diǎn)狀鈣化在對(duì)其進(jìn)行診斷后,能夠獲得最準(zhǔn)確的數(shù)值；對(duì)于合并出現(xiàn)同側(cè)頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大的患者,其結(jié)節(jié)發(fā)生癌變的概率要顯著高于沒(méi)有合并出現(xiàn)淋巴結(jié)異常腫大的患者。

3 討論

對(duì)于患者的淺表器官,甲狀腺癌屬于較為普遍的一種惡性腫瘤?；加写朔N疾病多為女性患者,并且此類(lèi)患者在醫(yī)院臨床上沒(méi)有特殊的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)。針對(duì)此種疾病能夠早期發(fā)現(xiàn)并且實(shí)施早期治療,可以為患者后期的預(yù)后處理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),可見(jiàn)對(duì)甲狀腺癌患者進(jìn)行早期診斷具有至關(guān)重要的作用[3-4]。通過(guò)本次的研究能夠看出,盡管患者的癌性結(jié)節(jié)沒(méi)有出現(xiàn)任何較為特殊的超聲影像學(xué)特點(diǎn),但是同形態(tài)不規(guī)整以及發(fā)生細(xì)微鈣化的甲狀腺癌患者,對(duì)其發(fā)生甲狀腺癌病變?nèi)匀痪哂幸欢ǖ挠绊慬5-7]。最終能夠得出,成功凸顯超聲影像學(xué)特點(diǎn)并且對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真判斷,能夠有效對(duì)患者甲狀腺結(jié)節(jié)具體的特點(diǎn)進(jìn)行分析,充分的體現(xiàn)臨床的診斷價(jià)值[8]。

[1] 吳耀霞.超聲顯示不同鈣化灶對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷價(jià)值[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2013,4(15):225-229.

[2] 童紅玉.超聲顯像和超聲造影對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷價(jià)值的研究[D].南昌大學(xué),2011,5(1):106-109.

[3] 安源，陳翠蘭，林叢堯.甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高頻超聲的鑒別診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué).2011，19（7）：1331-1333.

[4] 張高明.甲狀腺結(jié)節(jié)特點(diǎn)的回顧性分析[D].鄭州大學(xué),2013,5(1): 135-139.

[5] 顧繼英，白敏，張學(xué)梅，等.甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)超聲造影與微血管密度的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，27（10）:2006-2009.

[6] 牛寶榮，趙凱軍，葛立本，等.超聲檢查診斷女性甲狀腺癌價(jià)值探討[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2008,12（2）：226-227.

[7] 張波，姜玉新，戴晴，等.甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)超聲造影與免疫組織化學(xué)分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，27（9）：1783-1787.

[8] 吳寧波.超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷的價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2011,10(10):202-205.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.055

江西 333300 江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院超聲科 (汪建軍）