任翠玲

干擾素超聲霧化治療小兒上呼吸道感染臨床分析

任翠玲

目的 探討干擾素超聲霧化治療小兒上呼吸道感染的臨床效果。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法，將陜西省韓城市龍鋼醫(yī)院68例上呼吸道感染患兒隨機(jī)場分為對照組和觀察組（n=34）。對照組給予病毒唑、青霉素、磺胺等抗感染治療，給予物理降溫及藥物降溫，給予甘草合劑等行止咳治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用干擾素超聲霧化治療，將干擾素2.5萬U用50mL生理鹽水稀釋后行超聲霧化吸入，每天治療2次，15min/次，連續(xù)治療5d。比較2組的治療效果，治療前后主要臨床癥狀及體征改善情況，治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對照組發(fā)熱消失時(shí)間（41.2±3.8）h，咳嗽消失時(shí)間（54.8±4.9）h，喘息消失時(shí)間（73.5±5.9）h。觀察組發(fā)熱消失時(shí)間（25.4±3.8）h，咳嗽消失時(shí)間（30.5±4.1）h，喘息消失時(shí)間（28.4±3.8）h。觀察組主要臨床癥狀消失時(shí)間顯著早于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療5d后，對照組無效7例（20.7%），顯效13例（38.2%），有效14例（41.1%），總有效率為79.4%。觀察組無效1例（3%），顯效20例（58.8%），有效13例（38.2%），總有效率為97.1%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上，給予干擾素超聲霧化吸入治療，可顯著改善患兒臨床癥狀，使用方便。

干擾素；超聲霧化；小兒；上呼吸道感染

上呼吸道感染為鼻腔至喉部間的急性炎癥的感染,為兒科常見的感染性疾病之一。多由病毒引起,通過含病毒的飛沫、霧滴、經(jīng)污染的用具進(jìn)行傳播[1]；可致患兒發(fā)熱、咽痛、流涕、食欲不振等不適,易反復(fù)發(fā)作。處理不及時(shí)可發(fā)展成肺炎,甚至有呼吸衰竭出現(xiàn)而危及患兒生命。本研究對陜西省韓城市龍鋼醫(yī)院2012年1月～2013年1月收治的上呼吸道感染患兒給予干擾素超聲霧化治療,觀察其療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 上呼吸道感染患兒68例,均符合人民衛(wèi)生出版社第七版《兒科學(xué)》中上呼吸道感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。入院時(shí)患兒均有發(fā)熱表現(xiàn),一般情況良好。實(shí)驗(yàn)室輔助檢查末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、胸部正位片正常。排除合并扁桃體滲出、淋巴結(jié)腫大及中耳炎患者,排除合并心、肝、腎等臟器重大疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法,將68例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組34例。觀察組男19例,女15例；年齡1～10歲,平均年齡（5.8±1.6）歲；病程1～7d,平均病程（3.1±0.8）d。對照組男20例,女14例；年齡2～11歲,平均年齡（6.1±1.7）歲；病程1～8d,平均病程（3.2±0.9）d。2組患兒一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 對照組給予病毒唑、青霉素、磺胺等抗感染治療,給予物理降溫及藥物降溫,給予甘草合劑等行止咳治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用干擾素超聲霧化治療,將干擾素2.5萬U用50mL生理鹽水稀釋后行超聲霧化吸入,每天治療2次, 15min/d,連續(xù)治療5d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考胡亞美主編的《實(shí)用兒科學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3],經(jīng)治療后,患兒體溫恢復(fù)正常,臨床癥狀、體征基本消失,實(shí)驗(yàn)室輔助檢查各指標(biāo)恢復(fù)正常,未見不良反應(yīng)發(fā)生為顯效；經(jīng)治療后,患兒體溫下降明顯,臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)室輔助檢查各指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn),患兒有部分不良反應(yīng)為有效；經(jīng)治療后,患兒體溫未見變化甚至上升,臨床癥狀未見改善甚至加重,實(shí)驗(yàn)室輔助檢查各指標(biāo)無改善為無效,總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,正態(tài)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒主要臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較 對照組發(fā)熱消失時(shí)間（41.2±3.8）h,咳嗽消失時(shí)間（54.8±4.9）h,喘息消失時(shí)間（73.5±5.9）h。觀察組發(fā)熱消失時(shí)間（25.4±3.8）h,咳嗽消失時(shí)間（30.5±4.1）h,喘息消失時(shí)間（28.4±3.8）h。觀察組主要臨床癥狀消失時(shí)間顯著早于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組治療效果比較 治療5d后,對照組無效7例（20.7%）,顯效13例（38.2%）,有效14例（41.1%）,總有效率為79.4%。觀察組無效1例（3%）,顯效20例（58.8%）,有效13例（38.2%）,總有效率為97.1%。觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

上呼吸道感染為兒科常見病之一,四季均可發(fā)病,多見于冬春季節(jié)[4]。由于小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能較差,皮膚汗腺發(fā)育尚未完善,體溫調(diào)節(jié)功能較差,發(fā)生上呼吸道感染時(shí)往往易發(fā)生高熱。持續(xù)高熱導(dǎo)致患兒體內(nèi)調(diào)節(jié)功能紊亂,進(jìn)而有精神不振,嘔吐、腹瀉及驚厥出現(xiàn),給患兒帶來嚴(yán)重危害[5]。

目前臨床對于上呼吸道感染采用對癥支持治療為主,療效不一[6]。干擾素可通過誘導(dǎo)細(xì)胞合成抗病毒蛋白發(fā)揮抗病毒作用[7]。首先作用于細(xì)胞的干擾素受體,經(jīng)信號轉(zhuǎn)到等一系列生理過程,激活細(xì)胞基因表達(dá)多種抗病毒蛋白,從而抑制病毒?？共《咀饔镁哂虚g接性,廣譜行,種屬特異性及發(fā)揮作用迅速等特點(diǎn)[8]。

本研究結(jié)果顯示,在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上,給予干擾素超聲霧化吸入治療,可顯著改善患兒發(fā)熱、喘息、咳嗽等臨床癥狀,總有效率顯著高于常規(guī)對癥支持治療,使用方便。

[1] 李正鴻，趙燕，杜晴敏，等.干擾素單次注射治療急性上呼吸道感染的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（9）：73-75.

[2] 沈曉明.兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:285-289.

[3] 胡亞美.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:1167-1169.

[4] 黃青枝.干擾素霧化聯(lián)合滴鼻治療小兒上呼吸道感染療效觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，6（4）：145-147.

[5] 陳榮.干擾素霧化治療小兒病毒性上呼吸道感染的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（18）：99-101.

[6] 葉林燕，周海榮，習(xí)羽.注射用炎琥寧與α-干擾素治療小兒上呼吸道感染的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（10）：1654-1656.

[7] 陳東曉.注射用炎琥寧與α-干擾素治療小兒上呼吸道感染的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：134-135.

[8] 閆煒煒.干擾素α1b霧化吸入治療小兒上呼吸道病毒性感染的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：1045-1048.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.024

陜西 715405 陜西省韓城市龍鋼醫(yī)院（任翠玲）