趙敏　蔡文廣　趙云紅

[摘要] 目的 了解宜良縣健康人群中的麻疹抗體水平，為控制和消除麻疹提供科學依據。 方法 對365例≤5歲組和>5歲組人群采用酶聯免疫吸附法分別進行麻疹抗體IgG定性和定量監(jiān)測。 結果 17月齡～19歲人群抗體陽性率均為100%，為免疫人群。其余人群麻疹IgG抗體較低，是麻疹免疫空白人群，極易引起麻疹病例發(fā)生。 結論 <17月齡以及>20歲人群均容易發(fā)生麻疹，應重點進行綜合防治。

[關鍵詞] 麻疹；IgG抗體；監(jiān)測

[中圖分類號] R181.8+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（c）-0129-03

麻疹是嚴重危害兒童身體健康的呼吸道傳染病。隨著我國計劃免疫政策的實施，麻疹疫苗的接種被廣泛應用于麻疹的防控中，使得麻疹的發(fā)病率明顯下降[1-3]。為了解宜良縣麻疹抗體水平情況，評價免疫接種效果，宜良縣于2012年6～7月對0～40歲人群隨機抽取365例有接種史和無接種史（或接種史不詳）2類共8個年齡段進行了抗體水平監(jiān)測。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集本縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)<8月齡、8～17月齡、18月齡～5歲、6～9歲、10～14歲、15～19歲、20～34歲、≥35歲共8個年齡組血液。其中，≤5歲兒童采集末梢血，>5歲人群采集靜脈血，兩組人群共采集到365例。

1.2 監(jiān)測方法

采用酶聯免疫吸附法，其中，≤5歲兒童用標準B的OD值×1.1來做定性監(jiān)測；>5歲人群用半對數曲線擬合方法，根據標準曲線方程計數進行定量監(jiān)測。所用試劑生產廠家為珠海經濟特區(qū)海泰生物制藥有限公司生產，批號為20120301，有效期至2013年3月。在定量監(jiān)測中，抗體水平≥200 mIU/ml為陽性，抗體水平<200 mIU/ml為陰性。

1.3 樣本保存

≤5歲兒童采取現場采集監(jiān)測的方法，>5歲人群采集的靜脈血當天送實驗室分離血清后置于-20℃環(huán)境中保存待監(jiān)測。

2 結果

2.1 一般情況

本次共監(jiān)測有疫苗接種麻疹史和無麻疹疫苗接種史（或接種史不詳）的8個年齡組共365例人群中，有麻疹IgG抗體者321例，占監(jiān)測總數的87.95%；無麻疹IgG抗體者44例，占監(jiān)測總數的12.05%。

2.2 ≤5歲兒童定性監(jiān)測結果的分析

≤5歲兒童共137例，其中，有麻疹疫苗接種史者88例，定性監(jiān)測有抗體者79例，占監(jiān)測有麻疹疫苗接種史的89.77%。沒有麻疹疫苗接種史者49例，定性監(jiān)測有抗體者14例，占監(jiān)測沒有麻疹疫苗接種史的30.43%。

2.3 >5歲人群定量監(jiān)測結果的分析

>5歲人群定量監(jiān)測麻疹IgG抗體>200 mIU/ml者115例，占>5歲年齡組的50.44%；IgG抗體>800 mIU/ml者106例，占>5歲年齡組的46.49%；無IgG抗體者7例，占>5歲年齡組的3.07%。

2.4 麻疹IgG抗體與年齡關系的比較

根據監(jiān)測結果分析，8個年齡段的監(jiān)測人數相對恒定，均為45例左右。其中，<8月齡兒童抗體陽性人數處于最低水平，8～17月齡兒童出現上升趨勢，18月齡兒童達到一個最高峰，一直持續(xù)到34歲，34歲以后逐漸下降（圖1）。

有接種史人群：8月齡接種第一針次麻疹疫苗， 8～16月齡有接種史人群42例，其中，陽性33例，占此類人群的78.6%；18月齡接種第二針次麻疹疫苗，17月齡～5歲抗體陽性人數46例，占此類人群的100%；6～9歲人群有接種史44人，抗體陽性44例，占此類人群的100%；10～14歲人群抗體陽性47例，占此類人群的100%?？贵w陽性從8月齡后麻疹IgG抗體陽轉率逐漸上升，從18月齡～19歲年齡組陽性率可達到100%，20歲以后年齡組呈逐漸下降趨勢（表1）。

無接種史或接種史不詳人群：<8月齡抗體陽性人數14例，占此類人群的30.4%；8～16月齡人群無接種史人群3例，抗體陽性0例，占此類人群的0%；6～9歲人群無接種史1例，抗體陽性0例，占此類人群的0%；15～19歲人群抗體陽性45例，占此類人群的100%；20～34歲人群抗體陽性44例，占此類人群的95.7%；>35歲人群抗體陽性40例，占此類人群的88.9%（表1）。

3 討論

通過查閱近年宜良縣麻疹發(fā)病率資料，宜良縣麻疹發(fā)病率從2005年開始上升，2006年處于一個較高水平，并持續(xù)至2009年，且發(fā)病年齡多以<1歲嬰幼兒及>20歲成人為主，2010、2011年無病例，5年的發(fā)病率分別為：2005年4/10萬，2006年11/10萬，2007年8/10萬，2008年9/10萬，2009年7/10萬。為有效控制麻疹，云南省于2006年對8月齡～7歲組兒童、2008年對8月齡～14歲組兒童分別開展過兩輪麻疹強化免疫。

宜良縣2012年的麻疹抗體水平監(jiān)測資料顯示，抗體陽性率相對較低的年齡段為<8月齡兒童和>20歲人群，與宜良縣近幾年的麻疹發(fā)病情況相符。8月齡～5歲兒童隨著麻疹疫苗接種的普及，抗體陽性率逐漸上升，在17月齡～5歲年齡段達到最高峰，抗體率為100%，在人群中能夠起到一定的免疫作用。

為有效控制和消除麻疹，在今后的工作中，宜良縣應做好以下工作：①做好麻疹疫情的監(jiān)測預警，對散發(fā)疫情進行及時有效的處理；②因<8月齡兒童不屬于麻疹疫苗接種對象，因此要做好>20歲人群的麻疹疫苗接種以增加<8月齡兒童麻疹抗體母體獲得率，同時也增加免疫人群[4-6]；③在做好基礎免疫的同時，加強<14歲人群的麻疹疫苗查漏補種工作，減少免疫空白人群，尤其不能忽略對流動人口的查漏補種工作[7-8]。

[參考文獻]

[1] 羅紹德，劉江偉，蔡麗，等.江川縣麻疹抗體水平監(jiān)測[J].衛(wèi)生軟科學，2012，26（1）：42-43.

[2] 胡瑩，陸陪善，鄧秀英，等.江蘇省2009年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測分析[J].江蘇預防醫(yī)學，2011，22（6）：18-19.

[3] 傅燕，胡逢蛟，張姝，等.寧波市2001-2005年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測分析[J].中國熱帶醫(yī)學，2008，8（4）：615-616.

[4] 任云華，溫恒彩，葛松正.12-24月齡兒童麻疹抗體水平監(jiān)測分析[J].云南醫(yī)藥，2007，28（5）：510.

[5] 陳永陽.鳳山縣1-6歲兒童麻疹抗體水平監(jiān)測分析[J].應用預防醫(yī)學，2008，14（增刊2）：70-72.

[6] 王金生.臨沂市2005-2007年甲亢人群麻疹抗體水平監(jiān)測分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2008，6（16）：64-65.

[7] 晉博恒，李萍，劉彩萍，等.銀川市人群麻疹抗體水平檢測分析與發(fā)病原因探討[J].醫(yī)學動物防制，2008，24（2）：98-99.

[8] 張曉華，張曉林，劉彬.母嬰麻疹抗體水平檢測結果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2008，18（6）：1143-1144.

（收稿日期：2013-11-21 本文編輯：袁 成）

[摘要] 目的 了解宜良縣健康人群中的麻疹抗體水平，為控制和消除麻疹提供科學依據。 方法 對365例≤5歲組和>5歲組人群采用酶聯免疫吸附法分別進行麻疹抗體IgG定性和定量監(jiān)測。 結果 17月齡～19歲人群抗體陽性率均為100%，為免疫人群。其余人群麻疹IgG抗體較低，是麻疹免疫空白人群，極易引起麻疹病例發(fā)生。 結論 <17月齡以及>20歲人群均容易發(fā)生麻疹，應重點進行綜合防治。

[關鍵詞] 麻疹；IgG抗體；監(jiān)測

[中圖分類號] R181.8+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（c）-0129-03

麻疹是嚴重危害兒童身體健康的呼吸道傳染病。隨著我國計劃免疫政策的實施，麻疹疫苗的接種被廣泛應用于麻疹的防控中，使得麻疹的發(fā)病率明顯下降[1-3]。為了解宜良縣麻疹抗體水平情況，評價免疫接種效果，宜良縣于2012年6～7月對0～40歲人群隨機抽取365例有接種史和無接種史（或接種史不詳）2類共8個年齡段進行了抗體水平監(jiān)測。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集本縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)<8月齡、8～17月齡、18月齡～5歲、6～9歲、10～14歲、15～19歲、20～34歲、≥35歲共8個年齡組血液。其中，≤5歲兒童采集末梢血，>5歲人群采集靜脈血，兩組人群共采集到365例。

1.2 監(jiān)測方法

采用酶聯免疫吸附法，其中，≤5歲兒童用標準B的OD值×1.1來做定性監(jiān)測；>5歲人群用半對數曲線擬合方法，根據標準曲線方程計數進行定量監(jiān)測。所用試劑生產廠家為珠海經濟特區(qū)海泰生物制藥有限公司生產，批號為20120301，有效期至2013年3月。在定量監(jiān)測中，抗體水平≥200 mIU/ml為陽性，抗體水平<200 mIU/ml為陰性。

1.3 樣本保存

≤5歲兒童采取現場采集監(jiān)測的方法，>5歲人群采集的靜脈血當天送實驗室分離血清后置于-20℃環(huán)境中保存待監(jiān)測。

2 結果

2.1 一般情況

本次共監(jiān)測有疫苗接種麻疹史和無麻疹疫苗接種史（或接種史不詳）的8個年齡組共365例人群中，有麻疹IgG抗體者321例，占監(jiān)測總數的87.95%；無麻疹IgG抗體者44例，占監(jiān)測總數的12.05%。

2.2 ≤5歲兒童定性監(jiān)測結果的分析

≤5歲兒童共137例，其中，有麻疹疫苗接種史者88例，定性監(jiān)測有抗體者79例，占監(jiān)測有麻疹疫苗接種史的89.77%。沒有麻疹疫苗接種史者49例，定性監(jiān)測有抗體者14例，占監(jiān)測沒有麻疹疫苗接種史的30.43%。

2.3 >5歲人群定量監(jiān)測結果的分析

>5歲人群定量監(jiān)測麻疹IgG抗體>200 mIU/ml者115例，占>5歲年齡組的50.44%；IgG抗體>800 mIU/ml者106例，占>5歲年齡組的46.49%；無IgG抗體者7例，占>5歲年齡組的3.07%。

2.4 麻疹IgG抗體與年齡關系的比較

根據監(jiān)測結果分析，8個年齡段的監(jiān)測人數相對恒定，均為45例左右。其中，<8月齡兒童抗體陽性人數處于最低水平，8～17月齡兒童出現上升趨勢，18月齡兒童達到一個最高峰，一直持續(xù)到34歲，34歲以后逐漸下降（圖1）。

有接種史人群：8月齡接種第一針次麻疹疫苗， 8～16月齡有接種史人群42例，其中，陽性33例，占此類人群的78.6%；18月齡接種第二針次麻疹疫苗，17月齡～5歲抗體陽性人數46例，占此類人群的100%；6～9歲人群有接種史44人，抗體陽性44例，占此類人群的100%；10～14歲人群抗體陽性47例，占此類人群的100%?？贵w陽性從8月齡后麻疹IgG抗體陽轉率逐漸上升，從18月齡～19歲年齡組陽性率可達到100%，20歲以后年齡組呈逐漸下降趨勢（表1）。

無接種史或接種史不詳人群：<8月齡抗體陽性人數14例，占此類人群的30.4%；8～16月齡人群無接種史人群3例，抗體陽性0例，占此類人群的0%；6～9歲人群無接種史1例，抗體陽性0例，占此類人群的0%；15～19歲人群抗體陽性45例，占此類人群的100%；20～34歲人群抗體陽性44例，占此類人群的95.7%；>35歲人群抗體陽性40例，占此類人群的88.9%（表1）。

3 討論

通過查閱近年宜良縣麻疹發(fā)病率資料，宜良縣麻疹發(fā)病率從2005年開始上升，2006年處于一個較高水平，并持續(xù)至2009年，且發(fā)病年齡多以<1歲嬰幼兒及>20歲成人為主，2010、2011年無病例，5年的發(fā)病率分別為：2005年4/10萬，2006年11/10萬，2007年8/10萬，2008年9/10萬，2009年7/10萬。為有效控制麻疹，云南省于2006年對8月齡～7歲組兒童、2008年對8月齡～14歲組兒童分別開展過兩輪麻疹強化免疫。

宜良縣2012年的麻疹抗體水平監(jiān)測資料顯示，抗體陽性率相對較低的年齡段為<8月齡兒童和>20歲人群，與宜良縣近幾年的麻疹發(fā)病情況相符。8月齡～5歲兒童隨著麻疹疫苗接種的普及，抗體陽性率逐漸上升，在17月齡～5歲年齡段達到最高峰，抗體率為100%，在人群中能夠起到一定的免疫作用。

為有效控制和消除麻疹，在今后的工作中，宜良縣應做好以下工作：①做好麻疹疫情的監(jiān)測預警，對散發(fā)疫情進行及時有效的處理；②因<8月齡兒童不屬于麻疹疫苗接種對象，因此要做好>20歲人群的麻疹疫苗接種以增加<8月齡兒童麻疹抗體母體獲得率，同時也增加免疫人群[4-6]；③在做好基礎免疫的同時，加強<14歲人群的麻疹疫苗查漏補種工作，減少免疫空白人群，尤其不能忽略對流動人口的查漏補種工作[7-8]。

[參考文獻]

[1] 羅紹德，劉江偉，蔡麗，等.江川縣麻疹抗體水平監(jiān)測[J].衛(wèi)生軟科學，2012，26（1）：42-43.

[2] 胡瑩，陸陪善，鄧秀英，等.江蘇省2009年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測分析[J].江蘇預防醫(yī)學，2011，22（6）：18-19.

[3] 傅燕，胡逢蛟，張姝，等.寧波市2001-2005年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測分析[J].中國熱帶醫(yī)學，2008，8（4）：615-616.

[4] 任云華，溫恒彩，葛松正.12-24月齡兒童麻疹抗體水平監(jiān)測分析[J].云南醫(yī)藥，2007，28（5）：510.

[5] 陳永陽.鳳山縣1-6歲兒童麻疹抗體水平監(jiān)測分析[J].應用預防醫(yī)學，2008，14（增刊2）：70-72.

[6] 王金生.臨沂市2005-2007年甲亢人群麻疹抗體水平監(jiān)測分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2008，6（16）：64-65.

[7] 晉博恒，李萍，劉彩萍，等.銀川市人群麻疹抗體水平檢測分析與發(fā)病原因探討[J].醫(yī)學動物防制，2008，24（2）：98-99.

[8] 張曉華，張曉林，劉彬.母嬰麻疹抗體水平檢測結果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2008，18（6）：1143-1144.

（收稿日期：2013-11-21 本文編輯：袁 成）

[摘要] 目的 了解宜良縣健康人群中的麻疹抗體水平，為控制和消除麻疹提供科學依據。 方法 對365例≤5歲組和>5歲組人群采用酶聯免疫吸附法分別進行麻疹抗體IgG定性和定量監(jiān)測。 結果 17月齡～19歲人群抗體陽性率均為100%，為免疫人群。其余人群麻疹IgG抗體較低，是麻疹免疫空白人群，極易引起麻疹病例發(fā)生。 結論 <17月齡以及>20歲人群均容易發(fā)生麻疹，應重點進行綜合防治。

[關鍵詞] 麻疹；IgG抗體；監(jiān)測

[中圖分類號] R181.8+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（c）-0129-03

麻疹是嚴重危害兒童身體健康的呼吸道傳染病。隨著我國計劃免疫政策的實施，麻疹疫苗的接種被廣泛應用于麻疹的防控中，使得麻疹的發(fā)病率明顯下降[1-3]。為了解宜良縣麻疹抗體水平情況，評價免疫接種效果，宜良縣于2012年6～7月對0～40歲人群隨機抽取365例有接種史和無接種史（或接種史不詳）2類共8個年齡段進行了抗體水平監(jiān)測。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集本縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)<8月齡、8～17月齡、18月齡～5歲、6～9歲、10～14歲、15～19歲、20～34歲、≥35歲共8個年齡組血液。其中，≤5歲兒童采集末梢血，>5歲人群采集靜脈血，兩組人群共采集到365例。

1.2 監(jiān)測方法

采用酶聯免疫吸附法，其中，≤5歲兒童用標準B的OD值×1.1來做定性監(jiān)測；>5歲人群用半對數曲線擬合方法，根據標準曲線方程計數進行定量監(jiān)測。所用試劑生產廠家為珠海經濟特區(qū)海泰生物制藥有限公司生產，批號為20120301，有效期至2013年3月。在定量監(jiān)測中，抗體水平≥200 mIU/ml為陽性，抗體水平<200 mIU/ml為陰性。

1.3 樣本保存

≤5歲兒童采取現場采集監(jiān)測的方法，>5歲人群采集的靜脈血當天送實驗室分離血清后置于-20℃環(huán)境中保存待監(jiān)測。

2 結果

2.1 一般情況

本次共監(jiān)測有疫苗接種麻疹史和無麻疹疫苗接種史（或接種史不詳）的8個年齡組共365例人群中，有麻疹IgG抗體者321例，占監(jiān)測總數的87.95%；無麻疹IgG抗體者44例，占監(jiān)測總數的12.05%。

2.2 ≤5歲兒童定性監(jiān)測結果的分析

≤5歲兒童共137例，其中，有麻疹疫苗接種史者88例，定性監(jiān)測有抗體者79例，占監(jiān)測有麻疹疫苗接種史的89.77%。沒有麻疹疫苗接種史者49例，定性監(jiān)測有抗體者14例，占監(jiān)測沒有麻疹疫苗接種史的30.43%。

2.3 >5歲人群定量監(jiān)測結果的分析

>5歲人群定量監(jiān)測麻疹IgG抗體>200 mIU/ml者115例，占>5歲年齡組的50.44%；IgG抗體>800 mIU/ml者106例，占>5歲年齡組的46.49%；無IgG抗體者7例，占>5歲年齡組的3.07%。

2.4 麻疹IgG抗體與年齡關系的比較

根據監(jiān)測結果分析，8個年齡段的監(jiān)測人數相對恒定，均為45例左右。其中，<8月齡兒童抗體陽性人數處于最低水平，8～17月齡兒童出現上升趨勢，18月齡兒童達到一個最高峰，一直持續(xù)到34歲，34歲以后逐漸下降（圖1）。

有接種史人群：8月齡接種第一針次麻疹疫苗， 8～16月齡有接種史人群42例，其中，陽性33例，占此類人群的78.6%；18月齡接種第二針次麻疹疫苗，17月齡～5歲抗體陽性人數46例，占此類人群的100%；6～9歲人群有接種史44人，抗體陽性44例，占此類人群的100%；10～14歲人群抗體陽性47例，占此類人群的100%?？贵w陽性從8月齡后麻疹IgG抗體陽轉率逐漸上升，從18月齡～19歲年齡組陽性率可達到100%，20歲以后年齡組呈逐漸下降趨勢（表1）。

無接種史或接種史不詳人群：<8月齡抗體陽性人數14例，占此類人群的30.4%；8～16月齡人群無接種史人群3例，抗體陽性0例，占此類人群的0%；6～9歲人群無接種史1例，抗體陽性0例，占此類人群的0%；15～19歲人群抗體陽性45例，占此類人群的100%；20～34歲人群抗體陽性44例，占此類人群的95.7%；>35歲人群抗體陽性40例，占此類人群的88.9%（表1）。

3 討論

通過查閱近年宜良縣麻疹發(fā)病率資料，宜良縣麻疹發(fā)病率從2005年開始上升，2006年處于一個較高水平，并持續(xù)至2009年，且發(fā)病年齡多以<1歲嬰幼兒及>20歲成人為主，2010、2011年無病例，5年的發(fā)病率分別為：2005年4/10萬，2006年11/10萬，2007年8/10萬，2008年9/10萬，2009年7/10萬。為有效控制麻疹，云南省于2006年對8月齡～7歲組兒童、2008年對8月齡～14歲組兒童分別開展過兩輪麻疹強化免疫。

宜良縣2012年的麻疹抗體水平監(jiān)測資料顯示，抗體陽性率相對較低的年齡段為<8月齡兒童和>20歲人群，與宜良縣近幾年的麻疹發(fā)病情況相符。8月齡～5歲兒童隨著麻疹疫苗接種的普及，抗體陽性率逐漸上升，在17月齡～5歲年齡段達到最高峰，抗體率為100%，在人群中能夠起到一定的免疫作用。

為有效控制和消除麻疹，在今后的工作中，宜良縣應做好以下工作：①做好麻疹疫情的監(jiān)測預警，對散發(fā)疫情進行及時有效的處理；②因<8月齡兒童不屬于麻疹疫苗接種對象，因此要做好>20歲人群的麻疹疫苗接種以增加<8月齡兒童麻疹抗體母體獲得率，同時也增加免疫人群[4-6]；③在做好基礎免疫的同時，加強<14歲人群的麻疹疫苗查漏補種工作，減少免疫空白人群，尤其不能忽略對流動人口的查漏補種工作[7-8]。

[參考文獻]

[1] 羅紹德，劉江偉，蔡麗，等.江川縣麻疹抗體水平監(jiān)測[J].衛(wèi)生軟科學，2012，26（1）：42-43.

[2] 胡瑩，陸陪善，鄧秀英，等.江蘇省2009年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測分析[J].江蘇預防醫(yī)學，2011，22（6）：18-19.

[3] 傅燕，胡逢蛟，張姝，等.寧波市2001-2005年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測分析[J].中國熱帶醫(yī)學，2008，8（4）：615-616.

[4] 任云華，溫恒彩，葛松正.12-24月齡兒童麻疹抗體水平監(jiān)測分析[J].云南醫(yī)藥，2007，28（5）：510.

[5] 陳永陽.鳳山縣1-6歲兒童麻疹抗體水平監(jiān)測分析[J].應用預防醫(yī)學，2008，14（增刊2）：70-72.

[6] 王金生.臨沂市2005-2007年甲亢人群麻疹抗體水平監(jiān)測分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2008，6（16）：64-65.

[7] 晉博恒，李萍，劉彩萍，等.銀川市人群麻疹抗體水平檢測分析與發(fā)病原因探討[J].醫(yī)學動物防制，2008，24（2）：98-99.

[8] 張曉華，張曉林，劉彬.母嬰麻疹抗體水平檢測結果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2008，18（6）：1143-1144.

（收稿日期：2013-11-21 本文編輯：袁 成）