胡永順

[摘要] 目的 探討中藥藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射治療尋常性銀屑病的臨床效果。 方法 將本院2010年5月～2013年8月收治的106例尋常性銀屑病患者隨機分為對照組和觀察組，每組各53例。對照組給予NB-UVB照射治療，觀察組給予中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射治療，比較兩組患者的臨床效果。 結(jié)果 觀察組的總顯效率為94.3%，明顯高于對照組的83.0%（P<0.05）；觀察組的PASI評分明顯低于對照組（P<0.05）；兩組的總不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射治療尋常性銀屑病的臨床效果顯著，安全可靠。

[關(guān)鍵詞] 中藥藥??；窄譜中波紫外線；尋常性銀屑病

[中圖分類號] R758.63 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（c）-0097-03

銀屑病為一種慢性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱之為“白疕”[1]，易于反復發(fā)作，且其病程較長，該病以青壯年為主，以紅斑，鱗屑為主要臨床表現(xiàn)[2]，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，對患者的身體健康和精神狀況影響較大。本研究回顧性分析本院住院、門診治療的106例尋常性銀屑病患者的臨床資料，以探討中藥藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射治療尋常性銀屑病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年5月～2013年8月住院、門診治療的106例尋常性銀屑病患者，所有患者均符合尋常性銀屑病的診斷標準[2]，其中，男性61例，女性45例，年齡15～63歲，平均（32.5±4.3）歲，病程1個月～25年，平均（7.2±2.5）年；進行期26例，靜止期80例；斑塊狀72例，點滴狀34例。排除有肝腎功能損害者、近3個月內(nèi)使用免疫抑制劑或皮質(zhì)激素史者、有NB-UVB治療禁忌證的患者以及有甲狀腺功能亢進癥、活動性肺結(jié)核、白內(nèi)障、光感性皮膚病及嚴重內(nèi)臟病變者。所有患者均能遵醫(yī)囑服藥，且知情同意參加此次研究。將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各53例。兩組患者的性別、年齡、病程等基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予NB-UVB照射治療，使用德國Waldmann公司生產(chǎn)的UV1000 L紫外線治療儀。給予患者NB-UVB全身照射，如患者頭部有皮損，則剃掉頭發(fā)，配戴防護眼鏡，對于男性患者用布套將患者的外生殖器遮蓋。波長為311 nm， 距離為10 cm，初始劑量為最小紅斑量0.3 J/cm2，以后每次增加0.1 J/cm2， 若患者出現(xiàn)水皰、紅斑、瘙癢等則酌情減少照射劑量或停止增量，甚至減量，隔日照射。給予普連軟膏外用，2次/d，2周為1個療程，2個療程后評定療效。

觀察組患者給予中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射治療，中藥組方：當歸20 g，土茯苓30 g，大黃10 g，地膚子15 g， 苦參15 g，白蘚皮20 g，徐長卿20 g，蛇床子20 g，百部15 g，蒼耳子15 g，土槿皮10 g，白蒺藜15 g。文火煎煮，首次煎煮25 min 第2次煎煮20 min，共濾出藥液5.0 L混勻。以水溫35～40℃，1∶10溫水稀釋后泡浴30 min，女性月經(jīng)期采用濕敷替代，中藥煎液泡浴30 min后將全身擦干，立即給予NB-UVB照射治療，NB-UVB照射治療方法同對照組。給予普連軟膏外用，2次/d，2周為1 個療程，2個療程后評定療效。

1.3 療效評定

采用銀屑病面積與嚴重性指數(shù)（PASI評分）進行療效評定[3]。治愈：PASI積分下降≥90%；顯效：PASI積分下降60%～89%；有效：PASI積分下降25%～59%；無效：PASI積分下降<25%?？傦@效率=（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總顯效率為94.3%，明顯高于對照組的83.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3 兩組患者總不良反應發(fā)生率的比較

對照組患者有10例出現(xiàn)干燥、15例瘙癢、12例紅斑，總不良反應發(fā)生率為69.8%；觀察組有8例干燥、6例瘙癢、3例紅斑，總不良反應發(fā)生率為32.1%，所有患者均未停止治療，調(diào)整NB-UVB照射劑量后繼續(xù)治療，2個療程結(jié)束后癥狀均消失。兩組患者的總不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

銀屑病是一種常見的皮膚病，病因復雜，至今尚不十分清楚，其主要是由T細胞介導的慢性免疫炎癥性皮膚病[4]，容易反復發(fā)作。對于銀屑病的治療，目前臨床主要有中醫(yī)療法、西醫(yī)療法及聯(lián)合療法。

NB-UVB是目前臨床應用較為廣泛的治療方法，該療法目前在歐美國家已成為點滴型銀屑病及斑塊型銀屑病的標準療法[5]，其費用相對較低，患者更易于接受。NB-UVB主要通過誘導真皮中活化的T細胞的凋亡，從而抑制朗格漢斯細胞呈遞抗原和活化T細胞的功能來發(fā)揮其治療作用，有報道顯示[6-8]，其療效較普通UVB更好，安全性更高。近年來，越來越多的學者開始研究中醫(yī)藥療法與NB-UVB聯(lián)合應用的臨床效果，結(jié)果顯示[9-12]，兩者聯(lián)合治療銀屑病的臨床效果更佳。本研究中，苦參、徐長卿、白蘚皮具有清熱燥濕、涼血解毒之功效，當歸、白蒺藜具有活血、補血之功效，大黃可清熱瀉火，百部可祛風止癢，土茯苓、地膚子、土槿皮等具有清熱利濕、止癢、祛瘀散結(jié)之功效[13]，全方具有清熱解毒、活血補血、利濕止癢之功效，與NB-UVB 聯(lián)合治療的效果較佳。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總顯效率為94.3%，明顯高于對照組的83.0%，觀察組患者的PASI評分明顯低于對照組，觀察組的總不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，說明中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB治療銀屑病的臨床效果較佳、臨床應用更安全。

綜上所述，中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB治療尋常性銀屑病的臨床效果顯著，且可降低不良反應發(fā)生率，安全可靠。

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（收稿日期：2014-01-09 本文編輯：許俊琴）

綜上所述，中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB治療尋常性銀屑病的臨床效果顯著，且可降低不良反應發(fā)生率，安全可靠。

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（收稿日期：2014-01-09 本文編輯：許俊琴）

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（收稿日期：2014-01-09 本文編輯：許俊琴）