高峰泉

[摘要] 目的 探討吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液佐治毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。 方法 將78例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用止咳祛痰、平喘、吸氧、鎮(zhèn)靜及抗病毒等常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療。比較兩組的療效、喘憋緩解時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間和肺部濕啰音消失時(shí)間。 結(jié)果 觀察組的總有效率為82.5%，高于對(duì)照組的57.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的喘憋緩解時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間和肺部濕啰音消失時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組用藥后均無(wú)嚴(yán)重副反應(yīng)。 結(jié)論 吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療毛細(xì)支氣管炎的效果明顯。

[關(guān)鍵詞] 吸入用布地奈德混懸液；吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液；霧化吸入；毛細(xì)支氣管炎

[中圖分類號(hào)] R562.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0087-02

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見(jiàn)的急性下呼吸道感染疾病，發(fā)病率高，尤其是冬春季節(jié)，多發(fā)于<2歲小兒，尤以<6個(gè)月的嬰幼兒發(fā)病率最高，臨床表現(xiàn)為喘憋、發(fā)熱、氣促、咳嗽等，引起繼發(fā)性哮喘的概率極高[1]。本研究應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療毛細(xì)支氣管炎，以觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2012年9月本科收治的毛細(xì)支氣管炎患兒78例，男42例，女36例，年齡1～23個(gè)月，平均（6.2±2.7）個(gè)月，平均病程（2.6±0.8） d；均符合《實(shí)用兒科學(xué)》毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；入院癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、明顯喘憋，體征為肺部喘鳴音及細(xì)濕啰音；均排除先天性心臟病、支氣管異物、嚴(yán)重肝腎功能障礙等疾病，無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。將所有患兒隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組38例和觀察組40例。兩組的年齡、性別、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予止咳、祛痰、平喘、吸氧、鎮(zhèn)靜及抗病毒等常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用吸入用布地奈德混懸液1 ml/次與吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液0.07～0.125 ml/kg，10～15 min/次，2次/d，霧化吸入，療程為3～7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥3 d內(nèi)，喘憋消失，氣促緩解，肺部喘鳴音及濕啰音消失；有效：治療5 d后，咳嗽、喘憋減輕，心率減慢，氣促緩解，肺部喘鳴音及濕啰音減少；無(wú)效：治療7 d后，咳嗽、氣急癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，肺部喘鳴音及濕啰音無(wú)明顯減少[3]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的比較

觀察組的總有效率為82.5%，高于對(duì)照組的57.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.018，P<0.05）（表1）。

2.3 不良反應(yīng)情況

觀察組不良反應(yīng)以嗜睡和少數(shù)患兒感覺(jué)咽部疼痛不適、口干為主，停藥后均消失。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，病因主要是病毒感染，以呼吸道合胞病毒最常見(jiàn)，其他依次是腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等。病毒感染后，可抑制呼吸道腎上腺素能β2受體，細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血、水腫，黏液分泌增多，壞死的黏膜上皮細(xì)胞可導(dǎo)致細(xì)支氣管管腔堵塞[4]，引起毛細(xì)支氣管管腔狹窄，發(fā)生肺氣腫和肺不張，臨床主要表現(xiàn)為喘憋、呼吸困難和肺部喘鳴音[5]。過(guò)去認(rèn)為，在引起毛細(xì)支氣管炎患兒小氣道阻塞的原因中，支氣管平滑肌痙攣所起的作用不重要，但近年來(lái)，Mallory等的研究發(fā)現(xiàn)，支氣管痙攣的作用不容忽視[6]，患兒存在氣道高反應(yīng)性。毛細(xì)支氣管炎治療的關(guān)鍵是控制喘憋，防止發(fā)生嚴(yán)重的心力衰竭等并發(fā)癥。

吸入療法是目前世界衛(wèi)生組織推薦治療哮喘的首選方法[7]，具有起效快、用藥少、副作用小的特點(diǎn)。吸入用布地奈德混懸液是廣泛應(yīng)用于臨床的局部吸入性糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用強(qiáng)，霧化吸入即可到達(dá)全肺，能減輕黏膜水腫及腺體分泌，對(duì)抗炎癥介質(zhì)對(duì)肺的損傷，降低氣道的高反應(yīng)性，修復(fù)氣道，緩解喘憋[8]。吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液的成分為異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇，異丙托溴銨為抗膽堿能受體藥物，能降低迷走神經(jīng)張力，抑制肺內(nèi)活性物質(zhì)釋放而起支氣管舒張作用；硫酸沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，能選擇性興奮支氣管平滑肌的β2受體，抑制肥大細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞的介質(zhì)釋放[9]，從而使支氣管平滑肌舒張，可見(jiàn)抗膽堿藥與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入有協(xié)同作用。

綜上所述，吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療毛細(xì)支氣管炎的效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華兒科雜志編輯委員會(huì).關(guān)于嬰幼兒哮喘的若干問(wèn)題[J].中華兒科雜志，1998，36（12）：760-762.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1199-1201.

[3] 姚勁，季純珍.喘樂(lè)寧加溴化異丙阿托品微量氣泵吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎30例臨床觀察[J].臨床兒科雜志，1999，17（5）：300-302.

[4] 王莉萍，關(guān)樹(shù)萍，薄姣艷.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（1）：92-93.

[5] Kimpen JL，Schaad UB.Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis：1995 poll of members of the European Society for Paediatric Infectious Diseases[J].Pediatr Infect Dis J，1997，16（5）：479-481.

[6] 趙宇紅，申昆玲.呼吸道合胞病毒和鼻病毒呼吸道感染藥物治療進(jìn)展[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：152-154.

[7] 陳育智.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：100-106.

[8] 徐秀珍，劉黎明，曹容珍.小兒毛細(xì)支氣管炎和嬰幼兒哮喘治療的新進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊(cè)，1997，8（3）：124.

[9] 李明華，殷凱生，朱栓立.哮喘病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：213-214.

（收稿日期：2013-12-26 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 探討吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液佐治毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。 方法 將78例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用止咳祛痰、平喘、吸氧、鎮(zhèn)靜及抗病毒等常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療。比較兩組的療效、喘憋緩解時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間和肺部濕啰音消失時(shí)間。 結(jié)果 觀察組的總有效率為82.5%，高于對(duì)照組的57.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的喘憋緩解時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間和肺部濕啰音消失時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組用藥后均無(wú)嚴(yán)重副反應(yīng)。 結(jié)論 吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療毛細(xì)支氣管炎的效果明顯。

[關(guān)鍵詞] 吸入用布地奈德混懸液；吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液；霧化吸入；毛細(xì)支氣管炎

[中圖分類號(hào)] R562.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0087-02

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見(jiàn)的急性下呼吸道感染疾病，發(fā)病率高，尤其是冬春季節(jié)，多發(fā)于<2歲小兒，尤以<6個(gè)月的嬰幼兒發(fā)病率最高，臨床表現(xiàn)為喘憋、發(fā)熱、氣促、咳嗽等，引起繼發(fā)性哮喘的概率極高[1]。本研究應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療毛細(xì)支氣管炎，以觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2012年9月本科收治的毛細(xì)支氣管炎患兒78例，男42例，女36例，年齡1～23個(gè)月，平均（6.2±2.7）個(gè)月，平均病程（2.6±0.8） d；均符合《實(shí)用兒科學(xué)》毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；入院癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、明顯喘憋，體征為肺部喘鳴音及細(xì)濕啰音；均排除先天性心臟病、支氣管異物、嚴(yán)重肝腎功能障礙等疾病，無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。將所有患兒隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組38例和觀察組40例。兩組的年齡、性別、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予止咳、祛痰、平喘、吸氧、鎮(zhèn)靜及抗病毒等常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用吸入用布地奈德混懸液1 ml/次與吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液0.07～0.125 ml/kg，10～15 min/次，2次/d，霧化吸入，療程為3～7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥3 d內(nèi)，喘憋消失，氣促緩解，肺部喘鳴音及濕啰音消失；有效：治療5 d后，咳嗽、喘憋減輕，心率減慢，氣促緩解，肺部喘鳴音及濕啰音減少；無(wú)效：治療7 d后，咳嗽、氣急癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，肺部喘鳴音及濕啰音無(wú)明顯減少[3]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的比較

觀察組的總有效率為82.5%，高于對(duì)照組的57.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.018，P<0.05）（表1）。

2.3 不良反應(yīng)情況

觀察組不良反應(yīng)以嗜睡和少數(shù)患兒感覺(jué)咽部疼痛不適、口干為主，停藥后均消失。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，病因主要是病毒感染，以呼吸道合胞病毒最常見(jiàn)，其他依次是腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等。病毒感染后，可抑制呼吸道腎上腺素能β2受體，細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血、水腫，黏液分泌增多，壞死的黏膜上皮細(xì)胞可導(dǎo)致細(xì)支氣管管腔堵塞[4]，引起毛細(xì)支氣管管腔狹窄，發(fā)生肺氣腫和肺不張，臨床主要表現(xiàn)為喘憋、呼吸困難和肺部喘鳴音[5]。過(guò)去認(rèn)為，在引起毛細(xì)支氣管炎患兒小氣道阻塞的原因中，支氣管平滑肌痙攣所起的作用不重要，但近年來(lái)，Mallory等的研究發(fā)現(xiàn)，支氣管痙攣的作用不容忽視[6]，患兒存在氣道高反應(yīng)性。毛細(xì)支氣管炎治療的關(guān)鍵是控制喘憋，防止發(fā)生嚴(yán)重的心力衰竭等并發(fā)癥。

吸入療法是目前世界衛(wèi)生組織推薦治療哮喘的首選方法[7]，具有起效快、用藥少、副作用小的特點(diǎn)。吸入用布地奈德混懸液是廣泛應(yīng)用于臨床的局部吸入性糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用強(qiáng)，霧化吸入即可到達(dá)全肺，能減輕黏膜水腫及腺體分泌，對(duì)抗炎癥介質(zhì)對(duì)肺的損傷，降低氣道的高反應(yīng)性，修復(fù)氣道，緩解喘憋[8]。吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液的成分為異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇，異丙托溴銨為抗膽堿能受體藥物，能降低迷走神經(jīng)張力，抑制肺內(nèi)活性物質(zhì)釋放而起支氣管舒張作用；硫酸沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，能選擇性興奮支氣管平滑肌的β2受體，抑制肥大細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞的介質(zhì)釋放[9]，從而使支氣管平滑肌舒張，可見(jiàn)抗膽堿藥與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入有協(xié)同作用。

綜上所述，吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療毛細(xì)支氣管炎的效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華兒科雜志編輯委員會(huì).關(guān)于嬰幼兒哮喘的若干問(wèn)題[J].中華兒科雜志，1998，36（12）：760-762.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1199-1201.

[3] 姚勁，季純珍.喘樂(lè)寧加溴化異丙阿托品微量氣泵吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎30例臨床觀察[J].臨床兒科雜志，1999，17（5）：300-302.

[4] 王莉萍，關(guān)樹(shù)萍，薄姣艷.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（1）：92-93.

[5] Kimpen JL，Schaad UB.Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis：1995 poll of members of the European Society for Paediatric Infectious Diseases[J].Pediatr Infect Dis J，1997，16（5）：479-481.

[6] 趙宇紅，申昆玲.呼吸道合胞病毒和鼻病毒呼吸道感染藥物治療進(jìn)展[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：152-154.

[7] 陳育智.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：100-106.

[8] 徐秀珍，劉黎明，曹容珍.小兒毛細(xì)支氣管炎和嬰幼兒哮喘治療的新進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊(cè)，1997，8（3）：124.

[9] 李明華，殷凱生，朱栓立.哮喘病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：213-214.

（收稿日期：2013-12-26 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 探討吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液佐治毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。 方法 將78例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用止咳祛痰、平喘、吸氧、鎮(zhèn)靜及抗病毒等常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療。比較兩組的療效、喘憋緩解時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間和肺部濕啰音消失時(shí)間。 結(jié)果 觀察組的總有效率為82.5%，高于對(duì)照組的57.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的喘憋緩解時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間和肺部濕啰音消失時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組用藥后均無(wú)嚴(yán)重副反應(yīng)。 結(jié)論 吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療毛細(xì)支氣管炎的效果明顯。

[關(guān)鍵詞] 吸入用布地奈德混懸液；吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液；霧化吸入；毛細(xì)支氣管炎

[中圖分類號(hào)] R562.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0087-02

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見(jiàn)的急性下呼吸道感染疾病，發(fā)病率高，尤其是冬春季節(jié)，多發(fā)于<2歲小兒，尤以<6個(gè)月的嬰幼兒發(fā)病率最高，臨床表現(xiàn)為喘憋、發(fā)熱、氣促、咳嗽等，引起繼發(fā)性哮喘的概率極高[1]。本研究應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療毛細(xì)支氣管炎，以觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2012年9月本科收治的毛細(xì)支氣管炎患兒78例，男42例，女36例，年齡1～23個(gè)月，平均（6.2±2.7）個(gè)月，平均病程（2.6±0.8） d；均符合《實(shí)用兒科學(xué)》毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；入院癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、明顯喘憋，體征為肺部喘鳴音及細(xì)濕啰音；均排除先天性心臟病、支氣管異物、嚴(yán)重肝腎功能障礙等疾病，無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。將所有患兒隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組38例和觀察組40例。兩組的年齡、性別、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予止咳、祛痰、平喘、吸氧、鎮(zhèn)靜及抗病毒等常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用吸入用布地奈德混懸液1 ml/次與吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液0.07～0.125 ml/kg，10～15 min/次，2次/d，霧化吸入，療程為3～7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥3 d內(nèi)，喘憋消失，氣促緩解，肺部喘鳴音及濕啰音消失；有效：治療5 d后，咳嗽、喘憋減輕，心率減慢，氣促緩解，肺部喘鳴音及濕啰音減少；無(wú)效：治療7 d后，咳嗽、氣急癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，肺部喘鳴音及濕啰音無(wú)明顯減少[3]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的比較

觀察組的總有效率為82.5%，高于對(duì)照組的57.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.018，P<0.05）（表1）。

2.3 不良反應(yīng)情況

觀察組不良反應(yīng)以嗜睡和少數(shù)患兒感覺(jué)咽部疼痛不適、口干為主，停藥后均消失。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，病因主要是病毒感染，以呼吸道合胞病毒最常見(jiàn)，其他依次是腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等。病毒感染后，可抑制呼吸道腎上腺素能β2受體，細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血、水腫，黏液分泌增多，壞死的黏膜上皮細(xì)胞可導(dǎo)致細(xì)支氣管管腔堵塞[4]，引起毛細(xì)支氣管管腔狹窄，發(fā)生肺氣腫和肺不張，臨床主要表現(xiàn)為喘憋、呼吸困難和肺部喘鳴音[5]。過(guò)去認(rèn)為，在引起毛細(xì)支氣管炎患兒小氣道阻塞的原因中，支氣管平滑肌痙攣所起的作用不重要，但近年來(lái)，Mallory等的研究發(fā)現(xiàn)，支氣管痙攣的作用不容忽視[6]，患兒存在氣道高反應(yīng)性。毛細(xì)支氣管炎治療的關(guān)鍵是控制喘憋，防止發(fā)生嚴(yán)重的心力衰竭等并發(fā)癥。

吸入療法是目前世界衛(wèi)生組織推薦治療哮喘的首選方法[7]，具有起效快、用藥少、副作用小的特點(diǎn)。吸入用布地奈德混懸液是廣泛應(yīng)用于臨床的局部吸入性糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用強(qiáng)，霧化吸入即可到達(dá)全肺，能減輕黏膜水腫及腺體分泌，對(duì)抗炎癥介質(zhì)對(duì)肺的損傷，降低氣道的高反應(yīng)性，修復(fù)氣道，緩解喘憋[8]。吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液的成分為異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇，異丙托溴銨為抗膽堿能受體藥物，能降低迷走神經(jīng)張力，抑制肺內(nèi)活性物質(zhì)釋放而起支氣管舒張作用；硫酸沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，能選擇性興奮支氣管平滑肌的β2受體，抑制肥大細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞的介質(zhì)釋放[9]，從而使支氣管平滑肌舒張，可見(jiàn)抗膽堿藥與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入有協(xié)同作用。

綜上所述，吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療毛細(xì)支氣管炎的效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華兒科雜志編輯委員會(huì).關(guān)于嬰幼兒哮喘的若干問(wèn)題[J].中華兒科雜志，1998，36（12）：760-762.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1199-1201.

[3] 姚勁，季純珍.喘樂(lè)寧加溴化異丙阿托品微量氣泵吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎30例臨床觀察[J].臨床兒科雜志，1999，17（5）：300-302.

[4] 王莉萍，關(guān)樹(shù)萍，薄姣艷.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（1）：92-93.

[5] Kimpen JL，Schaad UB.Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis：1995 poll of members of the European Society for Paediatric Infectious Diseases[J].Pediatr Infect Dis J，1997，16（5）：479-481.

[6] 趙宇紅，申昆玲.呼吸道合胞病毒和鼻病毒呼吸道感染藥物治療進(jìn)展[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：152-154.

[7] 陳育智.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：100-106.

[8] 徐秀珍，劉黎明，曹容珍.小兒毛細(xì)支氣管炎和嬰幼兒哮喘治療的新進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊(cè)，1997，8（3）：124.

[9] 李明華，殷凱生，朱栓立.哮喘病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：213-214.

（收稿日期：2013-12-26 本文編輯：李亞聰）