邱金玉（信豐人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江西 信豐 341600）

腦出血（ICH）是腦外科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，也是腦外科患者就診中的常見(jiàn)病癥之一，常因搶救與治療不及時(shí)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓或殘疾，嚴(yán)重者甚至危及生命［1］。腦出血具有病程發(fā)展迅速、起病急、對(duì)患者的機(jī)體造成較大傷害的特點(diǎn)，如在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)患者得不到及時(shí)有效的治療，極有可能導(dǎo)致患者發(fā)生肢體或智力障礙等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量等相關(guān)問(wèn)題［2］。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的迅速增長(zhǎng)以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，降低腦出血患者的致殘率與致死率，提高患者的生活質(zhì)量，是當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療人員迫切需要解決的問(wèn)題。本次臨床研究選取2012年3月至2014年3月我院腦外科收治的腦出血患者80例，并對(duì)這80例患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)肢體功能的有效恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我院腦外科2012年3月至2014年3月收治的80例腦出血患者，按照隨即分組法將其分為對(duì)照組與觀察組各40例。觀察組中男22例，女18例。年齡32～68歲，平均年齡（51.1±1.2）歲；對(duì)照組中男21例，女19例。年齡31～68歲，平均年齡（51.3±1.2）歲。其他如癱瘓后肌力等級(jí)、患者的神志清楚程度、總體身體狀況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所選患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診；②所選患者均存在偏癱或偏癱伴認(rèn)知功能障礙；③所選患者病程不超過(guò)半年；④格拉斯哥昏迷量表評(píng)分＞8分，神志清醒，生命體征平穩(wěn)者；⑤告知研究目的，愿意簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除其他全身重大疾病者；②排除病程超過(guò)半年以上者；③排除既往有精神疾病史、癡呆病史者，聾、啞人；④排除惡性腫瘤、惡性進(jìn)行性高血壓、呼吸功能衰竭、四肢癱瘓者；⑤排除不能全程參與者。

1.4 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、早期康復(fù)、健康教育等護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下。

1.4.1 心理護(hù)理 在治療期間患者容易出現(xiàn)恐懼、緊張及焦慮等多種不良情緒，而這些不良情緒會(huì)直接導(dǎo)致患者治療的恢復(fù)效果。對(duì)于出現(xiàn)上述不良情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)同患者以及家屬之間進(jìn)行良好的溝通，建立互信的護(hù)患關(guān)系。為患者及家屬講解此病的相關(guān)知識(shí)、治療方法等［3］，給予患者必要的精神鼓勵(lì)，取得患者及家屬的信任與配合，使患者以良好的心態(tài)，對(duì)治療及護(hù)理予以積極配合，促進(jìn)疾病康復(fù)并促使患者生活質(zhì)量顯著提高。

1.4.2 早期康復(fù) 對(duì)于患者出現(xiàn)的實(shí)際病情狀況，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位平衡運(yùn)動(dòng)及坐站運(yùn)動(dòng)等康復(fù)運(yùn)動(dòng)。在身體狀況允許時(shí)協(xié)助患者展開站立平衡運(yùn)動(dòng)、步行等，這些運(yùn)動(dòng)均可對(duì)患者早日康復(fù)發(fā)揮促進(jìn)作用［4］。

1.4.3 健康教育 健康教育的主要內(nèi)容包括向患者及家屬講解此病發(fā)生的主要原因，病情的發(fā)展、愈后、轉(zhuǎn)歸，本病后續(xù)的治療方案，治療藥物的使用，疾病治療過(guò)程中藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)和相應(yīng)的注意事項(xiàng)。同時(shí)還應(yīng)囑咐患者對(duì)護(hù)理人員的工作予以配合，為其講解康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者肢體恢復(fù)的重要促進(jìn)意義及對(duì)患者未來(lái)身體狀況的影響，告知患者通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可大幅提高生活質(zhì)量。在展開健康教育時(shí)，應(yīng)用通俗易懂、簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言開展教育，并采用提問(wèn)的方式促使患者記憶加深，使患者及家屬重視康復(fù)訓(xùn)練的重要性［5］。

1.5 療效判定

按照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判斷，痊愈：經(jīng)護(hù)理患者功能殘缺評(píng)分顯著下降，與治療前相比其下降范圍在90%～100%；顯著進(jìn)步：經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后患者功能殘缺評(píng)分有一定下降，與治療前相比其下降范圍為46%～86%；進(jìn)步：患者實(shí)施臨床護(hù)理措施后，功能殘缺評(píng)分得到減少，范圍在18%～45%；無(wú)效：經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后患者臨床癥狀未見(jiàn)改善或有所加重［4］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床研究所收集的數(shù)據(jù)，均輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。組間比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組日常生活能力恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，觀察組治愈28例，顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步3例，無(wú)效1例，總有效率為97.5%；對(duì)照組日常生活能力恢復(fù)狀況，治愈19例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步3例，無(wú)效11例，總有效率為72.5%。觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

腦出血偏癱屬于腦外科最為常見(jiàn)的疾病之一，主要發(fā)病原因是患者顱內(nèi)中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)遭到破壞，主要臨床表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、言語(yǔ)不清及偏癱等，嚴(yán)重影響患者的正常生活狀態(tài)。在臨床治療中治療重點(diǎn)應(yīng)在于促使患者正常功能得到有效恢復(fù)。然而已有臨床研究顯示，單純依靠藥物治療很難促使腦出血偏癱患者的功能得到完全恢復(fù)。實(shí)際臨床治療中，因該病治療費(fèi)用較高且病程較長(zhǎng)，很多患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，很容易對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響［6］。

本次臨床研究對(duì)兩組患者給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、早期康復(fù)、健康教育等護(hù)理干預(yù)措施。其中健康教育可促使患者及其家屬提高認(rèn)識(shí)，促使其對(duì)治療及護(hù)理予以有效配合。而有效的心理護(hù)理可促使患者對(duì)治療的信心顯著增強(qiáng)，有利于其治療依從性的提高。早期康復(fù)護(hù)理可促使患者身體狀態(tài)盡早得到有效改善，同時(shí)可促進(jìn)患者正?；顒?dòng)能力的康復(fù)，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，減輕患者軀體致殘率［7］。心理護(hù)理干預(yù)直接影響患者的康復(fù)效果，多數(shù)臨床研究表明，當(dāng)患者處于穩(wěn)定情緒狀態(tài)時(shí)，其神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)的狀態(tài)最佳，故而采取心理護(hù)理可促使患者心理障礙得到有效消除，使患者對(duì)疾病的承受能力增高。同時(shí)有利于患者治療依從性的提高，這對(duì)于患者神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練及功能鍛煉的開展十分有意義［8］。

本次臨床研究中觀察組總有效率為97.5%，對(duì)照組總有效率為72.5%，觀察組日常生活能力恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此，護(hù)理干預(yù)措施能提高腦出血偏癱患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］高潤(rùn)霖，胡大一.心血管病學(xué)［M］.北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2006：1－6.

［2］王金蘭，陳玉霞，彭紅霞，等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（21）：13－14.

［3］李佩云.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱患者肌力及生活質(zhì)量的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士，2012（9下）：28－29.

［4］古賤秀，羅秋蘭，黃月紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)41例腦梗死偏癱患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，4（15）：122.

［5］華琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱患者生活質(zhì)量的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2009，20（4）：147－148.

［6］高中華.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，07（19）：221－222.

［7］張建英.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012（21）：82－84.

［8］張慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（8）：88－89.