陳志剛（上饒市人民醫(yī)院腫瘤科，江西 上饒 334000）

胃癌是臨床上常見(jiàn)的消化道腫瘤，也是致死率最高的惡性腫瘤之一［1］。許多胃癌患者在發(fā)病早期無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)，在接受診治的時(shí)候已經(jīng)處于疾病的晚期，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除來(lái)進(jìn)行根治，且耐受性較差，而化療通過(guò)全身或局部藥物注射可以有效緩解患者的病情，對(duì)于晚期胃癌患者生存質(zhì)量的提高有重要意義?，F(xiàn)就我院收治的80例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象，探討化療藥物奧沙利鉑聯(lián)合羥基喜樹(shù)堿進(jìn)行化療的臨床效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我院收治的晚期胃癌患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均符合晚期胃癌的臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，組織病理學(xué)檢查均確診為胃癌Ⅳ期［2］。參與調(diào)查研究的患者屬于無(wú)法實(shí)施手術(shù)切除治療或患者及其家屬拒絕進(jìn)行手術(shù)治療。按照治療方案的不同，將其分為兩組，每組40例。觀察組40患者中，男性患者23例，女性患者17例；患者年齡40～74歲，平均年齡為（54.1±4.1）歲。對(duì)照組40患者中，男性患者21例，女性患者19例；患者年齡42～75歲，平均年齡為（56.2±4.2）歲。兩組患者的性別、年齡、病情、病理學(xué)分型等的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予奧沙利鉑聯(lián)合羥基喜樹(shù)堿進(jìn)行治療，奧沙利鉑給藥量為130mg／m2，靜滴1d；羥基喜樹(shù)堿給藥量為10mg／m2，靜滴，第1～5天。21d為1個(gè)周期。

對(duì)照組患者給予奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、亞葉酸鈣進(jìn)行治療，奧沙利鉑給藥量為85mg／m2，靜滴，第1d；亞葉酸鈣（給藥劑量200mg／m2）靜滴2h后給予氟尿嘧啶400mg／m2推注，后600mg／m2，連續(xù)給藥22h，第1、2天。4周為1個(gè)周期。

每次化療結(jié)束給予靜脈注射止血藥物與抗菌藥物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用國(guó)際抗癌聯(lián)盟推薦的實(shí)體瘤的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估［3］：將患者的主要臨床癥狀和生命體征完全消失，可見(jiàn)腫瘤病變消失，且這種情況的保持時(shí)間≥1個(gè)月的情況視為完全緩解；將患者的主要臨床癥狀和生命體征顯著改善，其腫瘤體積縮?。?0%，且這種情況的保持時(shí)間≥1個(gè)月視為部分緩解；將患者的主要臨床癥狀無(wú)顯著改善，腫瘤體積縮小比例＞25%但＜50%的情況視為穩(wěn)定；將患者的臨床癥狀加重，瘤體體積縮小比例＜25%甚至增大的情況視為進(jìn)展。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者完全緩解8例，部分緩解13例，病情穩(wěn)定143例，病情進(jìn)展5例，總有效率為52.5%；對(duì)照組患者全緩解2例，部分緩解15例，病情穩(wěn)定15例，病情進(jìn)展8例，總有效率為42.5%；觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療期間均無(wú)顯著的心肌酶和肝腎功能受損等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，觀察組、對(duì)照組患者均有惡心、嘔吐以及骨髓抑制等輕度不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率分別是35.0%和37.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討論

晚期胃癌患者治療的方法選擇面窄，治療效果也不盡如人意，尤其是梗阻和疼痛比較嚴(yán)重的患者，甚至無(wú)法正常進(jìn)食，不僅給正常的工作生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響，還對(duì)患者的健康和生命造成了嚴(yán)重的威脅。臨床研究證實(shí)，奧沙利鉑對(duì)多種腫瘤有顯著抑制作用，而羥基喜樹(shù)堿是一種拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑［4］，可以作用于S期的細(xì)胞周期，具有特異性，且不易出現(xiàn)多藥耐藥性。本研究表明，二者聯(lián)合治療具有較好的療效，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

［1］趙甲英.奧沙利鉑羥基喜樹(shù)堿、5－氟尿嘧啶及亞葉酸鈣聯(lián)合在晚期胃癌治療中的臨床效果分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（14）：3739－3740.

［2］黃俊生，蘇文智.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌臨床效果評(píng)價(jià)［J］.白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（2）：172－173.

［3］王莉莉，臧凱.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（30）：3347－3348.

［4］鄧代彬.奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，24（12）：2726－2727.