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        56例膽囊炎患者的外科護(hù)理

        2014-03-24 04:24:09王紅梅
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年5期
        關(guān)鍵詞:膽囊炎電解質(zhì)膽囊

        王紅梅

        膽囊炎是目前臨床上常見(jiàn)的一種突發(fā)疾病,女性的發(fā)病率高于男性,膽囊炎患者往往表現(xiàn)出不同程度的疼痛、胃腸反應(yīng)等不良癥狀,對(duì)患者尤其是老年患者的生活質(zhì)量和生命安全構(gòu)成極大的威脅。臨床研究表明,膽囊炎的病理是膽囊頸管結(jié)石阻塞,膽汁嵌頓滯留膽囊,從而引發(fā)膽囊感染的一種急性炎性反應(yīng)[1]。目前對(duì)于急性結(jié)石性膽囊炎患者的治療一般依靠手術(shù)治療。而手術(shù)之后往往會(huì)因?yàn)楦鞣N原因引發(fā)感染,比如老年人由于其體質(zhì)的原因手術(shù)后往往容易引起肺部感染、并發(fā)膽漏、腹腔感染等并發(fā)癥,對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)和身體健康造成極大的影響。因此在膽囊炎患者的治療過(guò)程中采取全面、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)有著非常重要的意義。為進(jìn)一步分析膽囊炎患者的外科護(hù)理方式,本研究對(duì)2011年12月-2012年12月收治的56例膽囊炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2011年12月-2012年12月收治的56例膽囊炎患者,其中男21例,女35例,年齡為56~76歲,平均年齡(64±3)歲,其中有14例患者為急性壞疽性膽囊炎,24例患者為急性化膿性膽囊炎,18例患者為急性單純性膽囊炎?;颊呷朐簳r(shí)均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、上腹疼痛、嘔吐、腹脹等癥狀。

        1.2 護(hù)理方法

        1.2.1 減輕焦慮 臨床研究資料表明,膽囊炎患者往往由于對(duì)病情的不了解、住院環(huán)境陌生以及對(duì)醫(yī)療費(fèi)用等方面有所擔(dān)心而產(chǎn)生焦慮,這些焦慮往往會(huì)對(duì)患者的治療、護(hù)理和病情恢復(fù)造成很大的影響。因此要做好患者的焦慮護(hù)理,具體措施可以從以下入手:通過(guò)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的焦慮量表對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)估[2],了解患者的焦慮狀態(tài);護(hù)理人員要護(hù)理過(guò)程中應(yīng)表現(xiàn)熱情、大方,幫助患者盡快熟悉和適應(yīng)病房環(huán)境,同時(shí)為患者介紹同一病房的其他病友,讓患者相互之間建立和諧的關(guān)系,創(chuàng)建良好的病房環(huán)境;其次是護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通,尤其是要認(rèn)真的傾聽(tīng)患者,了解其焦慮形成的原因,并根據(jù)該原因?qū)颊哌M(jìn)行心理疏導(dǎo),比如向患者講解病情恢復(fù)進(jìn)展情況、手術(shù)優(yōu)勢(shì)等,消除患者由于對(duì)情況不了解而產(chǎn)生的焦慮;如果患者是由于疼痛而產(chǎn)生焦慮,護(hù)理人員應(yīng)向患者講解正確的減輕疼痛的方法,必要的時(shí)候給予止痛劑鎮(zhèn)痛;如果患者有其他嘔吐、惡心等不適反應(yīng),護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的報(bào)告責(zé)任醫(yī)師并采取相應(yīng)的解決措施。

        1.2.2 預(yù)防感染 由于患者采用手術(shù)治療,因此術(shù)后容易引發(fā)切口感染。所以,患者在日常護(hù)理中要做好皮膚的清潔、干燥,護(hù)理人員要及時(shí)檢查切口有無(wú)滲血、滲液,定期為患者更換敷料,在此過(guò)程中一定要保證無(wú)菌操作;除此之外,對(duì)于部分采用引流管的患者還要做好預(yù)防引流管感染的護(hù)理,要密切觀察引流液的顏色、性狀、數(shù)量等基本情況并做好記錄,發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告責(zé)任醫(yī)師;幫助患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu),保證充分的營(yíng)養(yǎng)供給,可多進(jìn)食高蛋白、低脂、低油膩、避免刺激性類的食物[3],根據(jù)患者的情況合理使用抗菌藥物。

        1.2.3 減輕疼痛與促進(jìn)舒適 采用世界衛(wèi)生組織發(fā)布的疼痛程度評(píng)判對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估,分析疼痛的原因,觀察腹部特征是否出現(xiàn)了異常;密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征,如果患者的體溫升高且疼痛劇烈、脈搏加快等則要考慮膽囊穿孔,要立即做好膽囊穿孔的手術(shù)準(zhǔn)備;指導(dǎo)患者減輕疼痛的方式,比如通過(guò)看書、看電影、看小說(shuō)、聽(tīng)歌等方式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力,緩解疼痛,如果患者的疼痛非常厲害則按照醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇磩?;但是不能使用嗎啡[4]。

        1.2.4 維持水電解質(zhì)平衡 患者出現(xiàn)嘔吐癥狀主要是因?yàn)樗娊赓|(zhì)平衡,因此護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)觀察和記錄患者的嘔吐量、頻率、性狀及相關(guān)情況,監(jiān)測(cè)患者的生命體征,觀察和記錄患者24h出入水量,積極地做好相關(guān)的檢查;如果患者的水、電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂可通過(guò)輸液的形式為患者補(bǔ)液或者補(bǔ)充電解質(zhì);給予患者維生素K等止血藥,防止術(shù)后出血[5]。

        1.2.5 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo) 首先是要幫助患者建立合理的運(yùn)動(dòng)方案,讓患者早日下床進(jìn)行鍛煉并告知其家屬這樣做的目的和意義;指導(dǎo)患者正確的排痰和咳嗽方法,叮囑患者適當(dāng)?shù)亩嗫人?,并可以通過(guò)示范的方式讓患者掌握?qǐng)?jiān)強(qiáng)疼痛的方法和技巧;幫助患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu);叮囑患者按時(shí)按量吃藥;患者出院時(shí)叮囑患者定期到院復(fù)查[6]。

        2 結(jié)果

        本組56例患者經(jīng)減輕焦慮、預(yù)防感染、減輕疼痛與促進(jìn)舒適、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、維持水電解質(zhì)平衡等全面性的護(hù)理干預(yù)后患者的病情得到有效的改善,僅有1例出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂,經(jīng)藥物治療后得到改善,患者均痊愈出院。

        3 討論

        由于患者缺乏對(duì)醫(yī)療知識(shí)和病情的了解及其他眾多原因,因此在治療過(guò)程中容易產(chǎn)生不良情緒甚至做出一些不理智的行動(dòng)出來(lái)。所以在膽囊炎患者的護(hù)理過(guò)程中要采取各種措施從患者的心理、生理、生活等方面進(jìn)行全程護(hù)理,使患者處于一種理想的、愉快的狀態(tài),以提高手術(shù)成功率、降低救治過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果表明,實(shí)施舒適護(hù)理的患者均對(duì)該護(hù)理模式給予了充分肯定,護(hù)理滿意度大大提高,因此,在膽囊炎患者的護(hù)理過(guò)程中通過(guò)采用減輕焦慮、預(yù)防感染、減輕疼痛與促進(jìn)舒適、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、維持水、電解質(zhì)平衡的術(shù)后全面性的護(hù)理干預(yù)模式有效地降低術(shù)后感染發(fā)生率,提高手術(shù)成功率,具有良好的臨床效果,對(duì)于幫助患者術(shù)后康復(fù)和提高老年人的生活質(zhì)量有著非常重要的意義[7-8]。

        綜上所述,在膽囊炎患者的護(hù)理過(guò)程中采用減輕焦慮、預(yù)防感染、減輕疼痛與促進(jìn)舒適、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、維持水電解質(zhì)平衡和術(shù)后全面性的護(hù)理干預(yù)模式具有良好的效果,能大大降低術(shù)后感染的發(fā)生率,促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

        [1]李盛英.循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊炎患者切除術(shù)后的效果觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(4):215-217.

        [2]李淑玲,廖惠璇,鐘玲,等.23例妊娠合并急性膽囊炎患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,12(8):43-45.

        [3]邵亞楠,邱杰,蔡明明.膽囊炎患者住院費(fèi)用的多因素分析及模型選擇[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,2012,9(3):89-93.

        [4]張?zhí)m,練慧萍,黎惠娟,等.采用膽囊穿刺置管引流方法醫(yī)治老年化膿性膽囊炎患者的護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,3:28-29.

        [5]李艷華.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者40例觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(13):192-193.

        [6]冉江林.腹腔鏡和開(kāi)腹膽囊切除術(shù)對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎患者胃腸功能和CRP的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(19):71-72.

        [7]鄒鳳萍.中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理急性膽囊炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(1):54.

        [8]蔡華,劉怡素,王金芝.老年急性膽囊炎術(shù)后肺部感染的原因及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版(中旬刊),2008(6):68-69.

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