鄧波　萬珍英　葉欣華等

[摘要] 目的 探討初診2型糖尿?。═2DM）與感染性疾病的關(guān)系，研究其外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。 方法 以初診2型糖尿病患者和健康志愿者為研究對(duì)象，分析兩組間外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)，測(cè)定血糖、肝腎功能、血脂、糖化血紅蛋白的水平，并進(jìn)行比較。 結(jié)果 T2DM組白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞均明顯高于健康對(duì)照組（P<0.01），血糖、血脂水平均高于健康對(duì)照組（P<0.05），兩組肝腎功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 初診T2DM患者外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高可為早期預(yù)防感染提供理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；外周血；中性粒細(xì)胞

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0015-02

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）被認(rèn)為是一種亞臨床炎癥發(fā)病機(jī)制疾病[1-4]，許多研究證實(shí)，T2DM患者體內(nèi)炎癥因子水平均高于健康對(duì)照組，包括血清抵抗素、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等，初診T2DM患者中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)是否升高，目前國(guó)內(nèi)鮮有報(bào)道，本研究以初診T2DM患者為研究對(duì)象，以正常健康人群為參照，探討初診T2DM患者中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2012年4月南昌市第三醫(yī)院門診及住院患者為研究對(duì)象。入選100例初診T2DM患者，年齡43～76歲，其中男性60例，女性40例，平均年齡（60.5±5.8）歲，平均體重（63.42±3.10） kg，所有患者均按1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)入選，未經(jīng)任何降糖治療；健康對(duì)照組為無糖尿病家族史，糖耐量正常的健康體檢者共100名，其中男性65名，女性35名，平均年齡（62.1±4.2）歲，平均體重（64.17±2.70） kg。兩組患者的性別、年齡、體重等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入選者均隔夜空腹8 h以上進(jìn)行采血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)采用日本希森美康醫(yī)用點(diǎn)知有限公司SysmexXS-800i五分類血細(xì)胞分析儀測(cè)定；肝腎功能采用威海威高生物有限公司生產(chǎn)的試劑盒測(cè)定，空腹血糖及饅頭餐后2 h血糖采用威特曼生物科技（南京）有限公司生產(chǎn)的試劑盒測(cè)定，血脂采用上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的試劑盒在德國(guó)西門子ABVIA2400全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，出現(xiàn)組間方差不齊的采用近似t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清肌酐（SCr）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），T2DM組患者的體重指數(shù)（BMI）明顯高于健康對(duì)照組（P<0.01），T2DM組患者的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）明顯高于健康對(duì)照組（P<0.01），T2DM組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）明顯高于健康對(duì)照組（P<0.01）；T2DM組患者的白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（NEU）高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

3 討論

中國(guó)20歲以上成人糖尿病的患病率達(dá)9.7%[5]，已經(jīng)嚴(yán)重威脅人類的生命健康。T2DM被認(rèn)為是一種亞臨床炎癥發(fā)病機(jī)制疾病[1-4]，白細(xì)胞通過不同方式、機(jī)制消滅病原體、過敏原，參與免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體，抵抗病原微生物入侵，中性粒細(xì)胞作為最重要的炎癥細(xì)胞，在其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等方面起關(guān)鍵作用，本研究中初診T2DM組患者在BMI、血脂、血糖、HbA1c等方面明顯高于健康對(duì)照組，與以往研究結(jié)果一致；T2DM組患者WBC、NEU明顯高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。外周血WBC分類及計(jì)數(shù)為反映機(jī)體炎癥狀態(tài)的非特異性標(biāo)志物[6]，Vozarova等[7]對(duì)糖耐量正常的印地安人的研究結(jié)果表明，WBC計(jì)數(shù)增高可以預(yù)測(cè)糖尿病的發(fā)展，并且和胰島素敏感性下降有一定關(guān)系。Pannacciulli等[8]研究發(fā)現(xiàn)，有遺傳史的T2DM患者與年齡、性別及BMI匹配的無遺傳史對(duì)照組患者相比，其外周血WBC計(jì)數(shù)顯著升高，許多臨床及基礎(chǔ)研究認(rèn)為，在糖尿病大血管、微血管并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制中，慢性亞臨床炎癥發(fā)揮重要作用[9-11]。Tong等[12]的研究亦證實(shí)糖尿病大血管、微血管并發(fā)癥的發(fā)生與WBC計(jì)數(shù)升高呈劑量相關(guān)性。在本研究中，初診T2DM患者病程均較短，尚未有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，所得到的結(jié)果是WBC、NEU明顯高于健康對(duì)照組，因此在相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生前應(yīng)作出相關(guān)處理，至于是何種機(jī)制導(dǎo)致兩組WBC、NEU差異還有待于進(jìn)一步研究。

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（收稿日期：2013-12-10 本文編輯：林利利）

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（收稿日期：2013-12-10 本文編輯：林利利）