銀周紅

泛昔洛韋聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹45例療效分析

銀周紅

目的 探討泛昔洛韋聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床療效。方法 將通道縣第一人民醫(yī)院2011年1月～2013年1月收治的90例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者按照隨機(jī)對(duì)照原則分為單純用藥治療組（對(duì)照組）和聯(lián)合用藥治療組（觀察組）（n=45）。對(duì)照組患者給予單純泛昔洛韋治療，觀察組患者給予泛昔洛韋聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療，觀察2組患者的治愈率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者治愈率和隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)率分別為93.3%和15.6%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的75.6%和62.2%，2組患者在治愈率和隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)率方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組患者治療后的血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能檢查均正常，不良反應(yīng)較少且輕微，患者均能耐受。結(jié)論 采用泛昔洛韋聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹能夠顯著提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹；泛昔洛韋；卡介苗多糖核酸；臨床療效

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引起的性傳播疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且容易反復(fù)發(fā)作。目前臨床尚無治療生殖器皰疹的特效方法[1]，主要以抗病毒藥物治療為主，但單純使用容易出現(xiàn)停藥后復(fù)發(fā)現(xiàn)象，因此臨床治療較為棘手。筆者近年來采用泛昔洛韋聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，療效滿意，現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)對(duì)照原則將90例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者分為觀察組和對(duì)照組（n=45）。觀察組患者，男35例，女10例，年齡29～49歲，平均(39.5±10.2）歲，病程15個(gè)月～8年，平均（3.3±1.0）年，平均復(fù)發(fā)頻率（8.4±1.8）次／年。對(duì)照組患者，男36例，女9例；年齡30～53歲，平均（40.8±10.0）歲，病程16個(gè)月～10年，平均（3.8±1.2）年，平均復(fù)發(fā)頻率（8.8±2.0）次／年。2組患者在性別、年齡、病程以及平均復(fù)發(fā)頻率方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 選取通道縣第一人民醫(yī)院2011年1月～2013年1月間收治的90例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合衛(wèi)生部制定的《性病診療規(guī)范和性病治療推薦方案》中關(guān)于生殖器皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且每年復(fù)發(fā)6次以上。所有患者均伴有不同程度的乏力、局部疼痛、燒灼感以及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，肛周部均可見小水皰，或伴有破潰、糜爛，實(shí)驗(yàn)室血清HSV-2抗體檢測(cè)陽性，并排除對(duì)泛昔洛韋治療過敏者、嚴(yán)重肝腎功能異常以及妊娠、哺乳期患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予口服泛昔洛韋（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19991173），250mg/次，2次／d，治療10d后將劑量調(diào)整至125mg/次，2次／d，連續(xù)用藥3個(gè)月；觀察組患者給予口服泛昔洛韋治療，用藥方法同對(duì)照組，在治療10d后給予肌肉注射卡介苗多糖核酸注射液（西安安泰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S61020001）2mL，1次／d，連續(xù)用藥5周。治療結(jié)束后對(duì)2組患者進(jìn)行6個(gè)月的觀察隨訪，比較2組患者治愈率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：治療后患者的臨床癥狀及體征消失，隨訪期內(nèi)無復(fù)發(fā)；復(fù)發(fā)：隨訪期間生殖器部位出現(xiàn)現(xiàn)皰疹性皮損。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者治愈率和隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)率分別為93.3%（42/45）和15.6%（7/45），顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的75.6%（34/45）和62.2%（28/45），2組患者在治愈率和隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)率方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 2組患者治療后的血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能檢查均正常，觀察組2例出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐，1例出現(xiàn)頭暈，對(duì)照組1例出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐，患者均能耐受。

3 討論

生殖器皰疹是臨床較為常見的一種性傳播疾病，嚴(yán)重影響患者的生活、工作和學(xué)習(xí)。生殖器皰疹多由HSV病毒感染所致，原發(fā)感染后HSV潛伏于骶尾神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)宿主機(jī)體免疫功能下降時(shí)，如遇外傷、精神壓力、勞累、月經(jīng)來潮等刺激性因素后，病毒可以再次激活[3]，因此生殖器皰疹在治療過程中容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，臨床治療較為棘手。

泛昔洛韋是新一代嘌呤核苷類抗病毒藥物，目前在臨床治療生殖器皰疹中的應(yīng)用較為廣泛，其可競(jìng)爭(zhēng)抑制HSV-2多聚酶的活性，從而選擇性抑制皰疹病毒DNA的合成和復(fù)制[4]，其近期療效得到了臨床的肯定，但對(duì)防止皰疹復(fù)發(fā)的遠(yuǎn)期療效尚不明確。本研究采用泛昔洛韋聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹取得了較好的臨床療效，在提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率方面的優(yōu)勢(shì)明顯優(yōu)于單純使用泛昔洛韋治療組患者，這與劉杏紅[5]和毛立吾[6]的研究報(bào)道結(jié)果一致。

文獻(xiàn)報(bào)道[7]：生殖器皰疹的復(fù)發(fā)頻率高與患者免疫功能低下有關(guān)，因此在應(yīng)用抗病毒藥物治療的同時(shí)，對(duì)機(jī)體免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)是有效降低復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵。卡介苗多糖核酸是采用卡介苗經(jīng)熱酚法提取的多糖核酸類物質(zhì)，具有增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力的功效，促進(jìn)淋巴因子釋放，調(diào)節(jié)體液免疫水平，使免疫球蛋白相對(duì)平衡[8]?？ń槊缍嗵呛怂崮軌蛴行У闹委熡捎诓《靖腥竞笠鸬乃拗骷?xì)胞產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)，因此可減少生殖器皰疹的復(fù)發(fā)。

綜上所述，采用泛昔洛韋聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹能夠顯著提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 李芃,姚鵬.胸腺五肽聯(lián)合鹽酸伐昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33(4):312-314.

[2] 陳興平,鄧云華,陳映玲.卡介菌多糖核酸對(duì)復(fù)發(fā)性生殖器疤疹患者外周血T細(xì)胞IL-12表達(dá)的影響[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2006,22 (4):291-293．

[3] 賀冬云.泛昔洛韋聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效觀察[J].中國(guó)性科學(xué),2012,21(10):7-8．

[4] 謝素華.知柏地黃湯加味聯(lián)合泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(2):25-26．

[5] 劉杏紅.泛昔洛韋聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(14):90-91．

[6] 毛立吾.泛昔洛韋聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(9):429-430．

[7] 鄧云華,陳興平.卡介苗多糖核酸提高復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者CHs +T細(xì)胞因子表達(dá)[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜,2004,24(11):901-904.

[8] 潘彩云,陳建芳.卡介菌多糖核酸對(duì)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹細(xì)胞免疫功能的影響及療效觀察[J].海峽醫(yī)學(xué),2013,25 (1):85-86．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.104

湖南 418500 通道縣第一人民醫(yī)院皮膚性病科（銀周紅）