內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)蒙古 包頭 014040

心肌梗塞病人的健康教育

馮秀蘭

內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院心內(nèi)科 內(nèi)蒙古 包頭 014040

向病人進(jìn)行健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。通過宣教可減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使病人了解與疾病有關(guān)的健康知識(shí)，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.入院健康教育

1.1 環(huán)境介紹

病室是病人在住院期間進(jìn)行治療、護(hù)理、休養(yǎng)的場(chǎng)所。新病人入院后對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地向病人及家屬介紹醫(yī)院病區(qū)的環(huán)境，使病人和家屬了解并熟悉，消除陌生感。

1.2 病室有關(guān)人員的介紹

病人進(jìn)入病室時(shí)，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)熱情接待并做自我介紹，同時(shí)介紹各級(jí)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、患者各類人員，使病人對(duì)本病室人員結(jié)構(gòu)有初步了解，使其產(chǎn)生安全感、信賴感、溫暖感。病人和家屬在治療、護(hù)理方面有疑問，均可詢問自己的責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員，以求解答。

1.3 醫(yī)院工作時(shí)間、作息時(shí)間、規(guī)章制度的介紹

保持病室環(huán)境安靜、整潔、舒適，使病人住院生活安排合理，不影響治療及護(hù)理。根據(jù)病情，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該耐心做好病人和家屬的宣教工作。介紹醫(yī)院的工作、休息時(shí)間、有關(guān)規(guī)章制度等，使病人和家屬自覺地、愉快地遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，積極配合治療護(hù)理，安心休養(yǎng)，促進(jìn)早日康復(fù)。

2.疾病知識(shí)健康教育

2.1 心理指導(dǎo)

精神緊張、情緒激動(dòng)，焦慮不安等不良心理狀態(tài)，可使心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)和加重病情。心肌梗塞的病人保持良好的心理狀態(tài)，克服焦慮、恐懼感更為重要。心肌梗塞的病人急性發(fā)作期常伴有恐懼、焦慮、瀕危感等不良心理狀態(tài)，尤其在進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，使病人對(duì)監(jiān)護(hù)室的環(huán)境及多種儀器、設(shè)備感到極度緊張、恐懼。責(zé)任護(hù)士應(yīng)從多方面進(jìn)行指導(dǎo)，講解使用心電監(jiān)護(hù)、輸液泵的意義，氧氣吸入的重要性等。同時(shí)指導(dǎo)病人會(huì)調(diào)控自己的情緒，避免精神緊張、情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)和加重病情。

2.2 飲食指導(dǎo)

心肌梗塞病人前三天進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，癥狀減輕后逐漸改為軟食、普食。飲食宜清淡、易消化，含粗纖維豐富的飲食。如芹菜、韭菜蘋果，香蕉中含有豐富的維生素C和維生素B，可保護(hù)心機(jī)。少量多餐，不宜過飽，暴飲暴食可增加胃腸道血流量，加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙酒，忌辛辣刺激性食物，因酒精、尼古丁可致心血管痙攣，血壓升高，心跳加快，誘發(fā)心絞痛。

2.3 休息、活動(dòng)的指導(dǎo)

2.3.1 保持病室安靜，床鋪干燥，整潔舒適，嚴(yán)格限制探視，避免不良刺激。

2.3.2 第一周絕對(duì)臥床休息，日常生活由他人協(xié)助護(hù)理，降低心機(jī)耗氧量

2.3.3 第二周根據(jù)病情在床上做肢體被動(dòng)活動(dòng)，減少或預(yù)防血栓的形成。

2.3.4 第三周可下地床邊活動(dòng)，走動(dòng)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，以不疲勞為宜

2.3.5 第四周可逐漸增加活動(dòng)量，可在室內(nèi)走廊散步

2.4 保持大便通暢

保持大便通暢，防止便秘。因排便時(shí)腹壓升高，使回心血量增加，加之用力，增加心肌耗氧量，加重心臟負(fù)擔(dān)，可誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)或心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生，因此，要積極預(yù)防便秘。在病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人多吃含維生素、粗纖維豐富的飲食，如蔬菜、水果；適量飲水。疾病恢復(fù)期，可適當(dāng)活動(dòng)，如散步；鼓勵(lì)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。便秘時(shí)，指導(dǎo)病人及家屬正確使用簡(jiǎn)易通便劑，如開塞露。

2.5 用藥指導(dǎo)

2.5.1 硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥。它具有擴(kuò)張血管、松弛平滑肌的作用。責(zé)任護(hù)士應(yīng)向病人及家屬講解藥物的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。告知病人心絞痛發(fā)作時(shí)，立即停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，臥床休息，指導(dǎo)患者舌下含服消心痛片5-10mg，最大劑量可至20mg或速效救心丸10-15粒，通過唾液吸收，癥狀不緩解，及時(shí)向護(hù)士，醫(yī)生報(bào)告，給予處理。

2.5.2 心肌梗塞早期常進(jìn)行溶栓治療或預(yù)防血栓的形成。常用藥物有重組鏈激酶、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等。此類藥物可引起出血等不良反應(yīng)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人注意觀察皮膚黏膜有無出血點(diǎn)、鼻衄等不良現(xiàn)象發(fā)生，若有及時(shí)報(bào)告護(hù)士或醫(yī)生，給予對(duì)癥處理。

2.5.3 靜脈輸液過程中，向病人及家屬講解藥物的作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。告知病人及家屬不可隨意調(diào)節(jié)輸液泵流速或輸液滴速，以免發(fā)生心衰、血壓下降、休克等并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)病人及家屬觀察注射部位皮膚有無腫脹、疼痛、輸液滴速、輸液瓶?jī)?nèi)溶液量等及輸液泵工作是否正常，有異常，及時(shí)向護(hù)士告知，及時(shí)給予處理。

3.出院健康指導(dǎo)

3.1 注意休息，避免勞累，防止受涼，預(yù)防感冒。

3.2 肥胖者控制飲食，適當(dāng)增加活動(dòng)量，減輕體重。

3.3 防治各種可加重病情的疾病，如流感、高血壓、糖尿病等。

3.4 隨身攜帶消心痛片或速效救心丸以備急用。藥物儲(chǔ)存在有色密閉小瓶中，防止受熱受潮。如出現(xiàn)胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛是，立即就地休息，以減少心肌耗氧量，舌下含服消心痛片或速效救心丸；癥狀不緩解或反復(fù)發(fā)作應(yīng)急來就診。

3.5 按時(shí)服藥，門診隨診，定期復(fù)查心電圖。

R542.2+2

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1009-6019(2014)12-0327-02