青海省人民醫(yī)院普外二科 青海 西寧 810007

淺析品管圈在保持胃腸減壓管有效引流中的效果評價(jià)

李莉

青海省人民醫(yī)院普外二科 青海 西寧 810007

目的：對品管圈在保持胃腸減壓管有效引流中的效果進(jìn)行評價(jià)。方法資料隨機(jī)選自2014年2月～2014年7月我院收治的胃腸減壓患者58例，通過品管圈來保持胃腸減壓管的有效引流，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果開展品管圈活動之后的胃管阻塞率5.17%，明顯低于開展品管圈活動之前的胃管阻塞率17.24%；通過實(shí)施品管圈后，有效率為96.55%，無效率為3.45%。結(jié)論將品管圈運(yùn)用在保持胃腸減壓管的有效引流中的效果非常顯著，可以提升外科護(hù)理工作的整體質(zhì)量，值得在臨床中廣泛推廣運(yùn)用。

品管圈;胃腸減壓管;有效引流;效果

品管圈的全稱是品質(zhì)管理圈，指的是為了解決工作崗位中的各種問題，自發(fā)組合成一個(gè)小的團(tuán)體，且團(tuán)體中的各個(gè)成員進(jìn)行分工合作，通過品管工具對相關(guān)問題進(jìn)行分析并解決工作中存在的問題，從而達(dá)到改善業(yè)績的主要目標(biāo)。外科中進(jìn)行胃腸減壓的患者比較多，將胃管置留在患者的胃中進(jìn)行胃腸減壓，可以有效緩解、解除患者的胃潴留和腸梗阻導(dǎo)致的所有癥狀。但是，因?yàn)槭艿街T多因素的影響，比如患者活動比較頻繁、胃液比較粘稠、胃內(nèi)的容物較多等，往往會導(dǎo)致患者胃腸減壓管出現(xiàn)脫落、堵塞的情況。本文主要對品管圈在保持胃腸減壓管有效引流中的效果進(jìn)行評價(jià)分析，現(xiàn)在報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自2014年2月～2014年7月我院收治的胃腸減壓患者58例，并將其作為對象。其中，患者男女比例為32:26；患者年齡在21～65歲之間，平均年齡為(43±5.73)歲；患者的文化程度為：11例屬于小學(xué)文化，12例屬于初中文化，18例屬于高中文化，高中以上17例。

1.2 方法

組建品管圈活動小組，其中品管圈活動的成員為1名主管護(hù)師，3名護(hù)師，4名護(hù)士。所有組員共同克服各種困難，對技術(shù)弱項(xiàng)進(jìn)行解決，讓科室的胃腸減壓技術(shù)得到增強(qiáng)[1]。具體操作是：(1) 更換引流裝置：以往采用負(fù)壓引流器，現(xiàn)更改為一次性一次性引流袋，行胃腸減壓時(shí)，常規(guī)消毒胃管末端管口，將一次性引流管頭端與胃管末端連接，每日沖洗胃管三次，保持胃腸減壓有效引流，方便患者翻身活動，防止管道滑脫。

(2)做好置管前后的健康宣教工作：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該告訴患者及其家屬不能隨意拔出胃管，翻身時(shí)應(yīng)盡量防止?fàn)坷轿腹芑蛘咦屍浯蛘邸８嬷颊叻磸?fù)插管比較容易導(dǎo)致食管黏膜、鼻咽部大量出血，給患者帶來較大的痛苦。全科護(hù)理人員在圈長的帶領(lǐng)下，將健康宣教工作落到實(shí)處，為患者提供較好的護(hù)理服務(wù)，勤于思考、學(xué)習(xí)，隨時(shí)對課題的新進(jìn)展進(jìn)行了解，通過有效的對策來解決工作中存在的各種問題。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對品管圈在保持胃腸減壓管有效引流中的效果進(jìn)行評定，有效：患者沒有出現(xiàn)腹脹、嘔吐、惡心等癥狀，感覺比較舒適，且胃管中流出大量的胃液，每天的引流量為200到300ml；運(yùn)用生理鹽水對胃管進(jìn)行沖洗后，胃管堵塞的情況得到改善，用力對胃管進(jìn)行擠壓時(shí)不會受到阻力。無效：將胃管留置在患者胃中24h，引流量小于50ml，患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹脹等癥狀，胃中有大量的容物，患者引流不暢；且堵塞的胃管利用生理鹽水對其進(jìn)行沖洗后沒有得到改善，對胃管進(jìn)行擠壓時(shí)受到阻力的影響。

2.結(jié)果

進(jìn)行品管圈活動以來，各個(gè)圈員都積極主動的參與到活動中，使工作中存在的問題得到了解決，還充分體現(xiàn)、發(fā)揮出了個(gè)人價(jià)值，提升了患者滿意度。在開展品管圈活動之前，所有患者中出現(xiàn)胃管阻塞的患者有10例，所占比例為17.24%，開展品管圈活動之后，有3例患者出現(xiàn)胃管阻塞，比例為5.17%，活動后的阻塞率明顯低于活動前的阻塞率。58例患者中，通過實(shí)施品管圈后，有效的患者有56例，其比率為96.55%，2例為無效，比例為3.45%。

3.討論

將品管圈運(yùn)用在胃腸減壓管的有效引流中，可以使留置胃的管技術(shù)得到提升，可以達(dá)到較好的效果，增強(qiáng)工作效率。開展品管圈活動之前，是通過傳統(tǒng)的方法對患者進(jìn)行置管，操作方法沒有針對性、千篇一律，常常會出現(xiàn)留置胃管后引流無效的情況，且會給患者帶來較大的痛苦，難以一次置管成功[2]。但是，在開展品管圈活動之后，護(hù)理人員可以在置管前進(jìn)行全面的評估，熟練掌握具體的操作方法，針對各個(gè)患者選擇適合患者的胃管及置管的方法。大大提升了置管的成功率，可以保持有效的引流，讓患者胃腸得到真正的減壓。另外，還可以降低患者的痛苦，有效縮短患者的住院時(shí)間及降低患者的治療費(fèi)用。

綜上所述，品管圈活動可以使胃腸減壓管保持有效的引流，提升治療和護(hù)理質(zhì)量，使患者的病情得到有效控制，值得在臨床中廣泛推廣運(yùn)用。

[1]趙搖紅.品管圈活動在提高腹膜透析患者生活滿意度的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(2):263.

[2]吳小霞,董敏,吳玲燕.品管圈活動在降低老年鼻患者非計(jì)劃拔管中的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(18):1649.

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1009-6019(2014)12-0325-01