蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科 江蘇 蘇州 215101

心理護理對有機磷中毒患者急救時配合程度及心理狀態(tài)的影響

屠偉芬

蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科 江蘇 蘇州 215101

目的：研究心理護理對有機磷中毒患者急救時配合程度及心理狀態(tài)的影響。方法將2012年4月-2014年5月期間在我院急診就診的40例有機磷中毒患者納入研究，隨機分為兩組，觀察組患者接受常規(guī)護理聯(lián)合心理護理，對照組患者接受常規(guī)護理。比較兩組患者的治療配合程度和心理狀態(tài)。結(jié)果觀察組患者的整體配合程度優(yōu)于對照組，負面情緒HAMA評分、HAMD評分均低于對照組。結(jié)論心理護理有助于改善有機磷中毒患者急救時的配合程度、緩解負面情緒，是有機磷中毒患者急救時理想的護理方法。

有機磷中毒；心理護理；負面情緒

有機磷中毒是常見的中毒類型，需要及時接受急診治療措施。當中毒發(fā)生后，患者和家屬均會因病情危重而處于焦慮、恐懼的情緒之中，進而影響對治療的配合程度。在下列研究中，我們針對患者和家屬的心理狀態(tài)給予干預措施，并對治療程度和心理狀態(tài)進行了分析。

1.對象與方法

1.1 對象

將2012年4月-2014年5月期間在我院急診就診的40例有機磷中毒患者納入研究，所有患者均結(jié)合病史和入院后癥狀確診為有機磷中毒，進行急診救治，根據(jù)治療時護理方法不同隨機分為兩組，每組各20例。觀察組患者接受常規(guī)護理聯(lián)合心理護理，年齡42.94±6.48歲，男性12例、女性8例；對照組患者接受常規(guī)護理，年齡43.27±5.96歲，男性13例、女性7例。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組患者進行急診常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、聯(lián)系相關醫(yī)療科室和輔助檢查科室、遵醫(yī)囑給藥等。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予心理護理干預，方法如下：(1)對患者心理疏導，避免患者在急診過程中過度激動、躁狂以及焦慮；(2)對家屬進行心理護理，取得家屬的信任，并對其講解病情和治療措施，使其能夠配合醫(yī)護人員對患者進行照料。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者對急診治療措施的配合程度，由同一名護理人員判斷配合程度；同時，采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)評價負面情緒。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件對計量資料進行t檢驗、計數(shù)資料進行卡方檢驗，按照P<0.05判斷差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 治療配合程度

觀察組患者配合良好19例、配合不良好1例；對照組患者配合良好13例、配合不良好7例。經(jīng)卡方檢驗，觀察組患者的配合程度優(yōu)于對照組，X2=5.625、p<0.05。

2.2 負面情緒

觀察組患者的HAMA評分(17.49±2.48)分、HAMD評分(17.91±2.16)分，低于對照組患者的HAMA評分(26.78±3.84)分、HAMD評分(28.14±2.96)分。經(jīng)t檢驗，觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分均低于對照組，t值分別為6.474、7.587，p<0.05。

3.討論

有機磷中毒是較為常見的急性中毒事件，多因農(nóng)藥中毒引起。有機磷中毒后病情發(fā)展迅速，可以在體內(nèi)與膽堿酯酶結(jié)合并使酶失活，進而造成神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿大量蓄積，最終出現(xiàn)煙堿樣、毒蕈堿樣以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重者可迅速發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭、甚至死亡。在臨床實踐中，使用阿托品和膽堿酯酶復能劑來對抗乙酰膽堿蓄積所造成的毒性癥狀是最常用的治療方式。當急診接診有機磷中毒患者后，需要各個醫(yī)療環(huán)節(jié)密切配合，使患者在最短時間內(nèi)接受急救措施。在實施急救治療措施的過程中，救治效率受到患者配合程度的影響，因此，需要針對有機磷中毒患者的特點采取針對性的護理措施以改善配合程度。

有機磷中毒的病情發(fā)展迅速，會引起患者本人和陪同家屬的緊張、恐懼和焦慮，過度負面情緒的產(chǎn)生會影響患者和家屬對醫(yī)護措施的理解和接受，進而造成治療配合程度不理想[1]。在本研究，我們針對患者及家屬的心理特點，在急診救治時分別對患者和家屬采取了心理護理干預，旨在消除患者和家屬對中毒癥狀的過度擔憂，使其能夠良好的配合急診各項治療措施[2]。筆者通過分析兩組患者的治療配合程度和負面情緒情況可知，觀察組患者的整體配合程度優(yōu)于對照組，負面情緒HAMA評分、HAMD評分均低于對照組。這就說明觀察組患者的配合程度更好、負面情緒更弱。

由此可以得出該研究的結(jié)論：心理護理有助于改善有機磷中毒患者急救時的配合程度、緩解負面情緒，是有機磷中毒患者急救時理想的護理方法。

[1]趙慧賢.心理護理干預對重度有機磷中毒患者療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，18(36)：107-108.

[2]鄧海平.心理護理干預對有機磷中毒患者搶救效果的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(36)：242-243.

R472

B

1009-6019(2014)12-0285-01