內(nèi)蒙古牙克石市呼倫貝爾精神衛(wèi)生中心(精神七科) 內(nèi)蒙古 牙克石 022150

對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理

那雅巍張宏穆博文

內(nèi)蒙古牙克石市呼倫貝爾精神衛(wèi)生中心(精神七科) 內(nèi)蒙古 牙克石 022150

目的：對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理進(jìn)行分析。方法選取我院2012年10月至2013年10月收治的精神分裂癥患者40例，對(duì)其采取的護(hù)理措施進(jìn)行分析。結(jié)果在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理期間，患者的暴躁情緒明顯改善，期間未發(fā)生暴力行為，患者能夠控制住自己的情緒。結(jié)論對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，能夠幫助患者有效控制自己的情緒，有助于患者健康的恢復(fù)。

精神分裂癥；護(hù)理

精神分裂癥患者常常會(huì)覺得自然的力量會(huì)影響到自己的思想與行為，覺得自己的行為、思維和情感往往被他人所洞悉，由此而使患者產(chǎn)生解釋性妄想。由于精神分裂癥患者的這種種臨床特點(diǎn)，對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理也有別于其他病人。具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月至2013年10月收治的40例精神分裂癥患者，其中男22例，女18例，最低年齡15歲，最高年齡49歲，平均年齡(23.8±7.3)歲。所有患者均通過做一些常規(guī)檢查來排除患者身上可能存在的一些伴發(fā)疾病，常規(guī)檢查包括腦電圖、心電圖和頭顱CT等。常規(guī)檢查過后，通過專業(yè)醫(yī)生與患者進(jìn)行接觸，從而獲取患者疾病的診斷依據(jù)，確定患者所患精神分裂癥是陽性癥狀還是陰性癥狀。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理

1.2.1 保證營(yíng)養(yǎng)攝入 精神分裂癥患者存在著很嚴(yán)重的進(jìn)食障礙，如有的患者意向倒錯(cuò)、行為紊亂從而暴飲暴食或者是不知道進(jìn)食，有的患者甚至?xí)淌钞愇?；有的患者則幻覺食物有毒而不敢進(jìn)食；有的患者因?yàn)橛凶宰锿攵x擇吃剩飯或者直接拒食來達(dá)到減罪的目的等。針對(duì)這些存在各種各樣進(jìn)食障礙的患者，可采取以下護(hù)理措施來保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入。(1)對(duì)患者的進(jìn)餐時(shí)間嚴(yán)加監(jiān)察，對(duì)于不能正常進(jìn)食的患者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予喂食，對(duì)拒食的患者進(jìn)行耐心的勸說，最終使其配合進(jìn)食。同時(shí)囑咐患者進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，以防噎食。(2)興奮躁動(dòng)、行為紊亂的患者可能會(huì)出現(xiàn)暴飲暴食或搶食的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安排其單獨(dú)進(jìn)餐，同時(shí)還要給予患者適當(dāng)?shù)牟土?，以免患者因營(yíng)養(yǎng)過剩而出現(xiàn)肥胖。(3)采用集體進(jìn)餐制。這個(gè)方法比較適用于幻覺食物有毒的患者，因?yàn)榇蠹以谝黄疬M(jìn)餐可有效消除患者對(duì)飲食有毒的疑慮。若是被害妄想或幻嗅比較嚴(yán)重的患者，可讓其他患者拿取食物并進(jìn)食開進(jìn)行示范。如果條件允許，還可以讓患者參觀食物制作的過程，讓患者自己做自己喜歡吃的菜。而對(duì)于那些有自罪妄想的患者可以將飯菜攪拌讓其以為是剩飯剩菜，從而達(dá)到讓其成功進(jìn)食的目的。(4)患者一般都是給予普通飲食，若遇到堅(jiān)決拒絕進(jìn)食的患者則可以遵循醫(yī)囑給予其高蛋白、低脂、低鹽和高碳水化合物鼻飼流質(zhì)或者是輸液。

1.2.2 保證良好的睡眠 精神分裂癥患者中常見的癥狀之一便是睡眠障礙。一般來說，患者睡眠質(zhì)量的好壞往往就代表著患者的病情好壞，良好的睡眠質(zhì)量對(duì)患者的病情康復(fù)有著很大的好處?？刹扇∫韵伦o(hù)理措施來保證患者的睡眠質(zhì)量。(1)醫(yī)護(hù)人員要為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，同時(shí)還要做到"四輕"，即輕說話、輕走路、輕操作和輕關(guān)門?；颊呔幼〉姆块g要保持干凈、衛(wèi)生、整潔以及空氣的暢通，這樣才能有利于患者的睡眠。(2)對(duì)患者失眠的原因進(jìn)行分析，從而做到對(duì)癥處理。對(duì)于易早醒的患者，可通過讓其晚餐后做適量的運(yùn)動(dòng)來延遲其上床睡覺的時(shí)間，從而使其不易早醒。若有患者入睡困難，則不能在睡前喝咖啡或濃茶之類的刺激性飲品。(3)夜間安排醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)巡視，觀察患者的睡眠情況。若發(fā)現(xiàn)入睡困難的患者可給予其誘導(dǎo)入睡，如放松療法，若仍不行，則可遵醫(yī)囑給予其安眠藥。(4)給患者制定合理的作息時(shí)間表，午睡的時(shí)間控制在0.5-1小時(shí)左右，下午安排患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓ぁ驶顒?dòng)。

1.2.2 安全護(hù)理

1.2.2.1 掌握病情 精神分裂癥患者中有拒絕住院、企圖逃走、否認(rèn)有病、自殺或自傷以及傷人毀物等一系列不良行為出現(xiàn)，所以醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要掌握好患者的病情和治療情況，還要熟悉患者的面貌和姓名，做到心中有數(shù)。

1.2.2.2 加強(qiáng)巡視 醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到一絲不茍。巡視工作一定要到位，白班和夜班各每15min查房一次，醫(yī)護(hù)人員在交班時(shí)更要點(diǎn)清患者人數(shù)，若發(fā)現(xiàn)問題則要第一時(shí)間向上報(bào)告。

1.2.3 心理護(hù)理

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 精神分裂癥患者只是一部分精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)脫離從而與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，而并不是患者所有精神活動(dòng)都不正常。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該努力尋找患者那部分正常的精神活動(dòng)，然后與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系。患者在住院期間，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情，向患者介紹有關(guān)醫(yī)院、病房、主治醫(yī)師、醫(yī)療設(shè)備等詳細(xì)資料，消除患者的顧慮，取得患者的信任，醫(yī)護(hù)人員更不應(yīng)該對(duì)患者有歧視心態(tài)，而應(yīng)該尊重關(guān)心患者。

3.2 正確應(yīng)用傾聽、溝通技巧 傾聽、溝通技巧的正確運(yùn)用可以有效緩解患者的病情。護(hù)士在傾聽患者的過程中應(yīng)營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的氛圍，細(xì)心、耐心的聽患者說，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候共情一下，可以讓患者得到安慰與鼓勵(lì)?；颊哒f完之后，護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，給予簡(jiǎn)單的分析和指導(dǎo)。

2.結(jié)果

患者在護(hù)理期間，暴躁情緒明顯改善，期間未發(fā)生暴力行為，患者能夠控制住自己的情緒；能做到突然沖動(dòng)時(shí)不傷害他人；患者能顯示進(jìn)食的能力；患者能在木僵狀態(tài)時(shí)避免被其他人傷害等。

3.討論

精神分裂癥是一種最常見的重性精神病，目前病因尚未明確，其臨床特點(diǎn)即分裂現(xiàn)象，表現(xiàn)為情感、思維以及行為與環(huán)境之間互不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。思維障礙、感知覺障礙、行為和意志障礙、認(rèn)知功能障礙以及情感障礙是其臨床主要表現(xiàn)?；颊咭话銇碚f智力沒有損害，意識(shí)清晰，但在疾病過程中認(rèn)知可能會(huì)有所損害。對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，能夠幫助患者有效控制自己的情緒，有助于患者健康的恢復(fù)。

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