畢節(jié)市第一人民醫(yī)院 貴州 畢節(jié) 551700

手部燒傷后瘢痕畸形的防治護(hù)理

陳飛艷

畢節(jié)市第一人民醫(yī)院 貴州 畢節(jié) 551700

目的：研究探討手部燒傷后瘢痕畸形的防治護(hù)理方法。方法隨機(jī)抽取我院2012年4月-2014年4月收治的手部燒傷患者60例為研究對象。在患者治療期間，為防止患者出現(xiàn)瘢痕畸形，針對患者燒傷的情況以及患者生理與心理狀況實(shí)施相應(yīng)的防治護(hù)理措施。結(jié)果在對所有患者實(shí)施相應(yīng)的防治護(hù)理措施后，患者能夠積極配合治療，燒傷的手部逐漸恢復(fù)，患者治療效果良好。結(jié)論手部燒傷后有可能會給患者留下不同程度的瘢痕畸形。在患者治療期間實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅可以樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，還能夠促使患者積極配合治療，達(dá)到預(yù)期的治療目的。

手部燒傷；瘢痕畸形；防治護(hù)理

手在人體各部位中具有特殊的功能，在手部燒傷面積愈合的過程中，由于早期治療處理不當(dāng)與后期治療的不堅(jiān)持，就會導(dǎo)致患者燒傷手部位出現(xiàn)瘢痕增長、攣縮、粘連致使手指屈曲、手背屈、指蹼粘連等多種畸形[1]。不僅影響患者手部外觀以及功能，還會給患者心理造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重的情況還會使得患者失去生活信心[2]。本文隨機(jī)抽取我院2012年4月-2014年4月收治的手部燒傷患者60例為研究對象。研究探討手部燒傷后瘢痕畸形的防治護(hù)理方法。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2012年4月-2014年4月收治的手部燒傷患者60例。其中男26例，女24例，患者年齡均為12-60歲，平均年齡為(30.3±8.36)歲。燒傷面積75%的患者有20例，10%-50%的患者有35例，小于10%的患者有5例。

1.2 方法

在患者治療期間，對所有患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。其中防治護(hù)理措施主要包括心理護(hù)理、早期功能鍛煉、手術(shù)治療后的護(hù)理、出院指導(dǎo)，其步驟操作主要如下：

(1)心理護(hù)理

護(hù)理人員在手部燒傷患者早期治療的過程中，應(yīng)當(dāng)深入病房，與患者多接觸，將患者當(dāng)做自己的親人，與患者進(jìn)行談心，了解患者的生活狀態(tài)、婚姻、家庭以及工作，取得患者的信任。在護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理工作的過程中，應(yīng)適時告訴患者治愈期間可能引發(fā)的并發(fā)癥。例如，屈曲受限、虎口瘢痕攣縮，外觀不美觀。讓患者具有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，促使患者積極的配合治療，以免后期出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，對治療產(chǎn)生懷疑。患者在其治療過程中了解可能出現(xiàn)的結(jié)果，在事前就會產(chǎn)生難以接受的情緒，擔(dān)心會失去工作，失去朋友，生活不能自理給家庭帶來負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生悲觀的態(tài)度。因此，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中應(yīng)精心護(hù)理開導(dǎo)患者，適時讓患者與單位領(lǐng)導(dǎo)和家人、朋友接觸。要求單位領(lǐng)導(dǎo)在患者治療上給與支持，關(guān)心體貼患者，增加患者重返工作崗位的信心，滿足患者合理的要求。指導(dǎo)患者家屬與護(hù)理人員一起開導(dǎo)患者，戰(zhàn)勝自我，相信科學(xué)。這樣才能夠促使患者積極配合治療，達(dá)到醫(yī)護(hù)人員所預(yù)期的治療效果。

(2)早期功能鍛煉

衡量一個人的勞動力恢復(fù)情況，手功能具有一定的代表性。因此，護(hù)理人員應(yīng)將患者的手部功能鍛煉放在后期治療的首位。手部燒傷后瘢痕增生攣縮時就會伴隨手部肌腱、神經(jīng)攣縮以及血管的改變?；颊咴诤笃谥委熤胁]有進(jìn)行功能鍛煉。到之后其畸形成了不可避免的一種情形。因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋清楚，根據(jù)手部燒傷的具體情況采取相應(yīng)的措施。如果患者早期還沒出現(xiàn)功能變化，應(yīng)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行功能定位。臨床上多采用夾板支架固定。在患者腕關(guān)節(jié)背曲30度，掌指關(guān)節(jié)彎曲60度，拇指向外展開。護(hù)理人員在包扎的過程中應(yīng)注意保護(hù)患者的靜脈。在功能鍛煉的過程中，護(hù)理人員應(yīng)告知患者不可急于求成，患者用力過猛就會造成深部組織的損傷，手部表面瘢痕會愈加嚴(yán)重

(3)手術(shù)治療后的護(hù)理

手部燒傷后瘢痕形成機(jī)制在臨床上目前尚無明確的原因。因此治療中無法阻止其形成。因此，在手部燒傷后瘢痕急性始終都會存在。在患者治療期間實(shí)施護(hù)理措施，充分取得患者的信任，肯定明確的告知患者瘢痕畸形雖然會影響手部的外觀，功能障礙。但是要鼓勵患者相信科學(xué)。護(hù)理人員在護(hù)理中不能誤導(dǎo)患者，使患者期望過高，進(jìn)而對治療結(jié)果不滿意放棄繼續(xù)治療。如果患者手部燒傷后拇指缺損，可以告知患者早期分次手術(shù)瘢痕松懈植皮，在改善手部外觀的同時恢復(fù)患者的自理能力。患者在術(shù)后不積極配合治療，仍有可能出現(xiàn)再次攣縮。因此，護(hù)理人員應(yīng)在患者術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理。

(4)出院指導(dǎo)

患者在手部功能鍛煉的過程中，經(jīng)過手術(shù)治療以及心理護(hù)理措施，手部外觀以及功能已經(jīng)明顯或的改善。但是，護(hù)理人員應(yīng)告知患者不能放棄繼續(xù)正確的功能鍛煉，與醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系，定期復(fù)查，接受正確的指導(dǎo)。

2.結(jié)果

治療結(jié)果表明，在對所有患者實(shí)施相應(yīng)的防治護(hù)理措施后，患者能夠積極配合治療，燒傷的手部逐漸恢復(fù)，患者治療效果良好。

3.討論

患者手部燒傷后會給患者帶來嚴(yán)重的影響。為防止患者手部燒傷后出現(xiàn)瘢痕畸形，應(yīng)在患者治療期間實(shí)施相應(yīng)的防治護(hù)理措施[3]。心理護(hù)理措施能夠促進(jìn)患者減少心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療。在患者后期治療期間實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，有助于患者的手部燒傷后各項(xiàng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，手部燒傷后有可能會給患者留下不同程度的瘢痕畸形。在患者治療期間實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅可以樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，還能夠促使患者積極配合治療，達(dá)到預(yù)期的治療目的。

[1]馮光珍,張誠,盧剛,等.整形外科技術(shù)在嚴(yán)重手燒傷早期修復(fù)與功能重建中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代康復(fù),2011,5(1):94.

[2]黃書潤,張誠華,李小毅,等.手指掌側(cè)瘢痕攣縮術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,31(3):52-53.

[3]雪風(fēng),張建融,楊建英,等.燒傷患者心理健康狀況評估[J].護(hù)理研究,2010,17(7):779-780.

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1009-6019(2014)12-0263-01