江蘇省無錫市宜興市第二人民醫(yī)院內科 江蘇 宜興 214221

試論心血管內科護理中的風險管理

王飛云

江蘇省無錫市宜興市第二人民醫(yī)院內科 江蘇 宜興 214221

目的：分析了心血管內科護理過程中存在的風險因素，并采取了風險管理。方法回顧分析了本院心血管內科治療和護理的患者87例(2013年4月--2014年4月)，總結歸納了其護理情況。結果歸納了心血管內科在日常護理工作中存在的風險及其風險管理。結論加強學習法律法規(guī)知識和提高護理工作能力。

心血管內科；護理；風險管理

在日常護理工作中，護理人員為了使患者在治療期間獲得身心安全，需要執(zhí)行好護理常規(guī)，但是由于心血管內科本身存在的高風險性，容易在治療和護理工作中產生醫(yī)患糾紛。究其原因，日常護理工作也存在著相當的風險。這就需要我們去探索在心血管內科護理工作中潛在的風險，從中分析日常護理和法律之間的關系，由此提高護理人員防范風險的能力和法律法規(guī)意識。顯然，這是心血管內科管理者需要著重考慮的問題。

1.資料與方法

1.1 資料

通過在本院心血管內科治療和護理的患者87例(2013年4月--2014年4月)，其中高血壓冠心病患者43例，風濕性心臟病11例，心肌梗死33例。

1.2 方法

對上述患者進行問卷調查，并對護理病歷進行分析和總結，歸納出心血管內科在日常護理工作中存在的風險。

2.心血管內科護理中的風險因素

2.1 護理工作因素

2.1.1 護理人員方面

由于大多數心血管患者自身的病情較重且患病時間較長，對于護理這類患者需要護理人員付出更高身心代價，由此造成了護理人員心理壓力較大，每天高強度的工作易使護理人員疲憊，產生厭煩，出現服務態(tài)度問題都是常有的情況，更有少數護理人員甚至于出現了護理事故。

同時，每年大批的實習生需要在指導老師的幫助下開展各項護理工作，否則極易產生護理風險，例如給患者打錯針、換錯輸液瓶等都是可能的。

2.1.2 護理記錄方面

在護理記錄方面，主要出現了護理記錄書寫的不及時、不符合、不真實以及不完整等。雖然大多數的護理人員都知道護理記錄對于護理工作的重要性，但是在日常執(zhí)行過程中總會出現這樣那樣的問題，如少記、漏紀，或者出現記錄間隔時間長等。由于心血管疾病的特點，護理人員需要隨時對急性心肌梗死患者進行搶救，因此責任護士無法及時記錄護理工作，需要在他們有時間時回顧并記錄患者的病情及當時采取的護理措施，此時就難免會出現記錄不及時以及漏紀的情況。而此時一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，那么如此的護理記錄就會引發(fā)法律上的問題。

同時護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑過程中存在著時間差或者說時間上不符的問題。這很可能是由于醫(yī)護人員忽視了醫(yī)囑具體的執(zhí)行時間，或者是醫(yī)囑沒有及時讓護理人員去執(zhí)行等。由此因為護理時間上的不符而潛伏著一個承擔法律責任的風險，也給醫(yī)患糾紛埋下了隱患。

2.2 患者自身因素

2.2.1 不遵守醫(yī)囑

有些疾病在通過一段時間的治療之后其病癥就會出現消失的情況，由此導致患者產生不夠重視的心理，于是對醫(yī)囑就置若罔聞。有的患者在未經醫(yī)護人員許可即離開治療區(qū)?？墒切难芗膊∫坏┌l(fā)病就會非常棘手，病情變化也快，此時患者未在治療區(qū)域就會發(fā)生意想不到的情況。因此，患者不遵守醫(yī)囑就等于給自己的人身安全制造了風險。

2.2.2 治療期望過高

在患者及其家屬中大部分都對疾病有認識上的缺陷，導致他們對于疾病的治療有過高的期望。而當病情出現惡化時就完全寄希望于醫(yī)護人員，并希望醫(yī)院能夠承擔所有的責任，而患者自身也會因為身患的疾病而產生情緒多度波動的情況。此時當患者的病情發(fā)生變化時，醫(yī)患之間因為認識上的不同而使患者及其家屬產生懷疑的心理，從而對于醫(yī)院的治療和護理產生不信任感。這是導致心血管內科護理中產生風險的原因之一。

3.心血管內科護理中的風險管理

3.1 加強學習法律法規(guī)

在心血管內科護理人員正常的工作之外，還要加強學習有關的法律法規(guī)知識，尤其要學習好《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務人員道德規(guī)范及其實施辦法》等。一旦在護理工作中發(fā)生醫(yī)患糾紛，可以及時運用這些法律知識來捍衛(wèi)自身的利益，同時也在一定程度上規(guī)范和約束自己的護理行為。根據已有醫(yī)患糾紛，分析其中的原因，汲取其中的教訓，從而制定有針對性的防范策略并堅決防止類似事件的發(fā)生。讓每位護理人員都能夠認識到法律法規(guī)的重要性，在工作和學習的同時守法和用法，由此盡量提升工作中防范風險的能力。

3.2 提高護理工作能力

為了使心血管內科存在的風險因素盡可能降低，就要求護理人員提高和改進自己的護理能力。這就需要從護理專業(yè)技術水平方面開始，通過建立有效的規(guī)章制度以及規(guī)范的操作，盡量給患者集團公司更為有效和及時的護理。嚴格檢查在用藥前后和處置過程中患者的生命體征情況。需要嚴格監(jiān)控患者在靜脈滴注過程中的速度，從而防范由于滴注過快而產生的風險。

同時更好使患者配合治療護理，還要和患者進行有效的溝通，通過耐心回答患者的疑問和耐心處理患者醫(yī)療過程中出現的各種情況。在患者的病情產生變化而可能變更治療方法時，需要及時和患者溝通。

總之，心血管內科護理人員在努力提升自己的專業(yè)素養(yǎng)和認識護理工作風險的同時，還要學習有關的法律法規(guī)，并采取積極的工作態(tài)度全身心投入到護理工作中，盡可能減少醫(yī)患糾紛，努力構建和諧的醫(yī)患關系。

[1]梁海群.心血管內科護理風險管理及應對措施[J].嶺南心血管病雜志,2014,01:117-118.

[2]廖汝運.心血管內科臨床護理風險分析與對策研究[J].中外醫(yī)學研究,2014,10:83-84.

[3]徐雯.心血管內科護理的風險研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,16:341-342.

R473.5

B

1009-6019(2014)12-0250-02