福建省晉江市醫(yī)院神經(jīng)外科 福建 晉江 362200

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)的影響

陳瑞也

福建省晉江市醫(yī)院神經(jīng)外科 福建 晉江 362200

目的：探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)的影響。方法選取88例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組于患者術(shù)后一個(gè)月開(kāi)始實(shí)行康復(fù)護(hù)理，觀察組患者于術(shù)后病情穩(wěn)定1～2天實(shí)行康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者的BI評(píng)分與神經(jīng)功能缺失(EES)評(píng)分。結(jié)果觀察組BI評(píng)分與EES評(píng)分要顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能有利于高血壓腦出血患者術(shù)后的神經(jīng)康復(fù)。

早期康復(fù)護(hù)理；高血壓；腦出血；

神經(jīng)康復(fù)高血壓腦出血是較為常見(jiàn)的腦血管疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、失語(yǔ)、偏癱、意識(shí)障礙等神經(jīng)功能缺損。本文通過(guò)選取福建省晉江市醫(yī)院神經(jīng)外科的88例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了2011年5月-2012年5月福建省晉江市醫(yī)院神經(jīng)外科的88例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)頭顱CT與磁共振檢查確診。88例患者中男性患者58例，女性患者30例；年齡40～75歲，平均年齡(54.3±1.4)歲；出血量40～100ml，平均(60.1±1.3)ml；其中54例行開(kāi)顱手術(shù)，34例行微創(chuàng)穿刺引流。將所有患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各患者44例，兩組患者在性別、年齡、手術(shù)方式、出血量等方面比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有一定可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組44例患者于患者手術(shù)后一個(gè)月開(kāi)始實(shí)行康復(fù)護(hù)理，觀察組44例患者于術(shù)后病情穩(wěn)定1～2天由神經(jīng)外科康復(fù)小組對(duì)其護(hù)理干預(yù)，依據(jù)不同階段開(kāi)展不同康復(fù)處理，具體措施有：于術(shù)后早期對(duì)患者進(jìn)行偏癱肢體功能的訓(xùn)練。術(shù)后第一天保持良姿位；術(shù)后2天開(kāi)始活動(dòng)并推拿患者偏癱肢體；術(shù)后第3天于患者生命體征平穩(wěn)后訓(xùn)練輕度肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；處于術(shù)后7～15天階段的患者，水腫幾乎消退，血壓較于平穩(wěn)，要延續(xù)早期被動(dòng)訓(xùn)練，清醒患者適度行床上主動(dòng)訓(xùn)練；于15～30天穩(wěn)定階段的患者，病情已相對(duì)穩(wěn)定，依據(jù)患者實(shí)際病情可采取電針、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、電動(dòng)起立床訓(xùn)練等。

建立患者吞咽與語(yǔ)言功能。術(shù)后第2天，取患者健側(cè)臥位，抬高床頭角度至15～30度，采用注射器通過(guò)健側(cè)向口腔注入少量溫水，觀察患者是否出現(xiàn)咳嗽，若患者能自主吞咽，則采取以上方法進(jìn)行，再以吞咽功能逐漸進(jìn)展到流質(zhì)飲食訓(xùn)練。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

采用改良的BI指數(shù)評(píng)分表評(píng)價(jià)患者日常生活活動(dòng)，得分越高則效果越佳；采用神經(jīng)功能缺失(EES)評(píng)分表評(píng)價(jià)患者神經(jīng)康復(fù)效果，得分越高則效果越優(yōu)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者記錄的各項(xiàng)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間率對(duì)比采用T檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者BI評(píng)分對(duì)比

觀察組患者BI評(píng)分為56.12±7.89分，對(duì)照組患者BI評(píng)分為45.89±10.34分，觀察組BI評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者EES評(píng)分對(duì)比

觀察組患者EES評(píng)分為82.31±14.31分，對(duì)照組患者EES評(píng)分為54.02±11.89分，觀察組EES評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

高血壓腦出血患者腦實(shí)質(zhì)嚴(yán)重受損，神經(jīng)纖維的生理性傳導(dǎo)受到阻斷，因而會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[1]。我國(guó)近些年由于醫(yī)療水平的提升，高血壓腦出血致死率得到有效降低，致殘率成為了影響人們生存質(zhì)量的主要因素。目前我國(guó)對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療雖能降低出血引發(fā)的顱內(nèi)壓升高的問(wèn)題，卻往往忽略了患者的神經(jīng)康復(fù)，從而影響患者康復(fù)速度?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，所有病癥從發(fā)生時(shí)刻起，就應(yīng)當(dāng)開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)護(hù)理[2]。

早期進(jìn)行正確的康復(fù)護(hù)理，能促進(jìn)高血壓腦出血患者側(cè)支循環(huán)式神經(jīng)軸突建立突觸聯(lián)系，且在腦出血患者神經(jīng)功能受損后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能具備代償與功能重建能力，適合條件下能夠再生部分神經(jīng)系統(tǒng)。還應(yīng)在早期及時(shí)預(yù)防及治療消化道出血、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染的患者，以此增快泌尿系統(tǒng)功能與肺功能的恢復(fù)。早期還要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，有必要的患者可服用抗抑郁藥品。本次研究通過(guò)對(duì)腦出血患者采取早期康復(fù)護(hù)理，獲得較好效果，能夠有效刺激患者大腦皮層讓其保持神經(jīng)興奮，為神經(jīng)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能有利于高血壓腦出血患者術(shù)后的神經(jīng)康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳蘭英.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(20):3167-3168.

[2]張軍.高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能康復(fù)治療60例[J].中外醫(yī)療,2010,29(26):43.

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1009-6019(2014)12-0247-02