上海市交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院東院 上海 201306

胸主動脈瘤患者行Bentall手術(shù)的術(shù)后護(hù)理體會

陳蘇

上海市交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院東院 上海 201306

目的：分析研究實(shí)行了Bentall術(shù)的主動脈瘤患者的科學(xué)護(hù)理方法，從而進(jìn)一步增強(qiáng)提升護(hù)理質(zhì)量水平。方法選取我院2012年1月到2013年12月收治的已實(shí)行相關(guān)Bental術(shù)的患者18例，運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理方式，如血壓監(jiān)測、出血觀察、并發(fā)癥的預(yù)防等方法對其實(shí)行護(hù)理。結(jié)果在實(shí)行科學(xué)的護(hù)理操作后，取得了較為良好的護(hù)理效果，患者身體恢復(fù)狀況良好。結(jié)論運(yùn)用科學(xué)全面的觀念對實(shí)行Bental術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理工作，能夠?yàn)榛颊叩纳】堤峁﹫?jiān)實(shí)的保障，促進(jìn)其身體的恢復(fù)痊愈。

胸主動脈瘤；Bentall術(shù)；護(hù)理

胸主動脈瘤疾病具體是指在患者胸部的主動脈壁遭到損傷，進(jìn)一步出現(xiàn)非正常狀態(tài)下的擴(kuò)張，而膨脹出來的部分便是主動脈瘤。對于此病癥的治療，現(xiàn)今較為常用的一種方式是實(shí)行Bentall術(shù)。為了分析研究實(shí)行了Bentall術(shù)的主動脈瘤患者的科學(xué)護(hù)理方法，文章選取了我院2012年1月到2013年12月收治的已實(shí)行相關(guān)手術(shù)的患者18例，對其進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為我院2012年1月到2013年12月收治的實(shí)行Bentall術(shù)的患者，總例數(shù)為18例。在所選取的18例患者中，男10例，女8例，年齡范圍為18～53歲，平均年齡為42.13±3.26歲。在18例患者中，屬于馬凡氏綜合征的患者有8例，動脈部分出現(xiàn)夾層腫瘤的患者有5例，屬于兩種合并的患者有5例。

1.2 方法

所有患者先行進(jìn)行Bentall術(shù)的實(shí)施，具體方法為：對患者已發(fā)生病變的主動脈部分進(jìn)行切除處理，同時將人造型的血管瓣放置在主動脈之上。之后將患者冠狀動脈的兩個開口于血管根部相貼合，最后便是將組合序貫與升主動脈的遠(yuǎn)心端完成貼合操作[1]。

在完成了相關(guān)手術(shù)后，對患者進(jìn)行相應(yīng)科學(xué)的護(hù)理操作，主要包括：血壓監(jiān)測、出血觀察、并發(fā)癥的預(yù)防等。

2.結(jié)果

在對18例實(shí)行手術(shù)的患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理操作后患者身體恢復(fù)狀況良好，且未出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，護(hù)理效果極佳，患者的護(hù)理服務(wù)滿意度極高，整體的護(hù)理水平質(zhì)量得到明顯提升。

3.討論

3.1 出血狀況的科學(xué)護(hù)理

此次研究中所實(shí)行的手術(shù)會對患者身體造成較大的創(chuàng)傷，且所出現(xiàn)眾多血管貼合部分。因此，在手術(shù)完成后對患者具體出血狀況的嚴(yán)密觀察則顯得尤為關(guān)鍵?；颊咴谛g(shù)后出現(xiàn)出血的可能因素主要有：止血效果不佳、手術(shù)創(chuàng)傷面不斷滲血、切口縫合線撕裂、肝素中和狀況不佳等。另外，還有部分動脈夾層瘤的患者，其自身因病癥因素的影響就存在著凝血功能混亂不堪的狀況，加上凝血機(jī)制在運(yùn)行中遭遇諸多障礙，在術(shù)后出現(xiàn)的出血量就更大。針對此種狀況，科學(xué)正確的護(hù)理方式是：護(hù)理人員對患者的心包、縱隔引流液的具體量、性質(zhì)等情況進(jìn)行具體記錄，并對手術(shù)創(chuàng)口存在的滲血狀況進(jìn)行認(rèn)真記錄。對于引流管還應(yīng)做到定期擠壓操作，并完成低負(fù)壓的吸引操作，從而進(jìn)一步避免出現(xiàn)患者心包因引流管阻礙而導(dǎo)致的堵塞情況。應(yīng)著重注意的是，如果患者在完成手術(shù)后的較短時間段內(nèi)便出現(xiàn)血性液的大量引流，則應(yīng)引起高度重視。如果引流液出現(xiàn)突然性的急劇減少狀況，且有血塊流出、血壓急劇下降的狀況，可能是患者心包存在堵塞，護(hù)理人員應(yīng)及時將具體情況上報(bào)給相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處理，并對患者的血容量進(jìn)行再次補(bǔ)給。

3.2 血壓的嚴(yán)密監(jiān)測

在Bentall術(shù)后護(hù)理工作中，患者血壓狀況的嚴(yán)密監(jiān)測是尤為重要的。在手術(shù)后對患者的具體動、靜脈壓進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測[2]。確保患者的動脈壓時刻保持在平和穩(wěn)定的狀態(tài)之下，能夠?qū)ζ湔w的血流灌注活動的順利進(jìn)行提供有效幫助?？茖W(xué)的護(hù)理方法是對手術(shù)前存在高血壓病癥的患者進(jìn)行具體的血壓監(jiān)測，正常的血壓范圍應(yīng)保持在低于術(shù)前20～30 mmHg內(nèi)，而血壓屬于正常的患者其術(shù)后的血壓值就應(yīng)保持在正常以下的范圍內(nèi)。在對患者的動脈壓實(shí)行測定時，應(yīng)著重注意對其所表現(xiàn)出的波形進(jìn)行觀察分析，盡可能避免出現(xiàn)導(dǎo)管針彎折的狀況，且換能器應(yīng)始終與患者的右心房維持在同一水準(zhǔn)之上。如果在對患者的護(hù)理中需對血管活性類藥物進(jìn)行大量應(yīng)用，則應(yīng)注意進(jìn)行微泵道德儲備工作。護(hù)理人員應(yīng)注意加強(qiáng)自身的換泵操作能力水平，嚴(yán)禁出現(xiàn)因藥物斷停而出現(xiàn)的患者血壓變化過快的情況。

3.3 感染狀況的預(yù)防護(hù)理

主動脈瘤患者在實(shí)行Bentall術(shù)時，其所花費(fèi)的時間偏長，患者完全暴露的時間也較長，再加上在術(shù)中進(jìn)行替換的血管組合不屬于人體中的一部分，屬于異物的一種。種種因素的影響使得患者在術(shù)后發(fā)生感染狀況的概率較以往要增加許多。因此，在對患者實(shí)行術(shù)后的護(hù)理操作時，護(hù)理人員首先應(yīng)確保各項(xiàng)操作的無菌清潔度順利認(rèn)真的完成各項(xiàng)護(hù)理工作。在患者的病情逐漸趨于穩(wěn)定時，護(hù)理人員應(yīng)及時進(jìn)行相關(guān)引流管、測壓管等設(shè)備的拔出[3]。對手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行清潔，更換藥物，并著重加強(qiáng)對呼吸道的護(hù)理工作，從而進(jìn)一步有效避免患者出現(xiàn)肺部感染的情況。

運(yùn)用科學(xué)全面的觀念對實(shí)行Bental術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理工作，能夠?yàn)榛颊叩纳】堤峁┍Ｕ?，為其身體的恢復(fù)提供幫助。

[1]李雪玉，王虹，趙繼軍.胸主動脈瘤患者行Bentall手術(shù)后的護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2009(02):525-526.

[2]敬碧珍，劉輝.胸主動脈瘤病人行Bentall手術(shù)后的圍術(shù)期監(jiān)護(hù)[J].全科護(hù)理，2010(09):2376-2377.

[3]劉翠，程華偉，曲巍立.胸主動脈瘤患者行Bentall手術(shù)的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志2010(07):1204-1205.

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1009-6019(2014)12-0230-01