南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 湖南 衡陽 421001

老年腰椎骨折的綜合護(hù)理措施

謝艷艷

南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 湖南 衡陽 421001

目的：研究綜合護(hù)理措施在老年腰椎骨折中的作用。方法分析2010年1月至2014年5月收集我院108例腰椎骨折患者采用綜合護(hù)理措施后的作用與價值。結(jié)果108例患者均達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，未出現(xiàn)壓瘡、血栓、泌尿系感染、心腦血管疾病、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、習(xí)慣性便秘等并發(fā)癥，并且骨折愈合時間明顯縮短。結(jié)論采用正確的、有效的護(hù)理措施應(yīng)用于老年腰椎骨折病人，可以明顯減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，在老年腰椎骨折的治療中起著非常重要的作用。

老年患者；腰椎骨折；綜合護(hù)理措施

隨著人的年紀(jì)越來越大，骨中鈣的流失量日漸增多，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松愈發(fā)嚴(yán)重，當(dāng)發(fā)生直接暴力或者間接暴力時，老年人腰椎極易發(fā)生骨折，骨折后不能下地行走，為減少并發(fā)癥的發(fā)生，此時的護(hù)理就顯得極其重要[1]。2010年1月至2014年5月我院收治108例老年腰椎骨折患者，根據(jù)不同的病人采用不同的治療方法，方法主要包括：手術(shù)治療和保守治療，所有患者都采用綜合護(hù)理措施，療效顯著，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的108例老年腰椎骨折患者，其中男性56例，女性52例，年齡在53歲至87歲，平均年齡在(72.3±2.3)歲。80例為不慎摔倒所致骨折，28例為交通事故造成的骨折。

1.2 目的：根據(jù)骨折的不同類型及嚴(yán)重程度，采用不同的治療方法，并采用相同的綜合護(hù)理措施，給予心理護(hù)理，觀察護(hù)理療效，評價護(hù)理在老年腰椎骨折患者中的作用。

2.結(jié)果：

108例患者，手術(shù)治療75例，保守治療33例，其中行閉合復(fù)位50例，切開復(fù)位25例，所有病人都沒有出現(xiàn)壓瘡、感染，靜脈血栓，泌尿系感染、心腦血管疾病、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，骨折愈合時間比預(yù)期短，都達(dá)到臨床治愈出院，護(hù)理效果非常滿意。

3.護(hù)理

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

3.1.1 體位護(hù)理 患者入院時，告知患者睡硬板床，絕對臥床，住院期間保持正確的體位，盡可能少活動腰部，以側(cè)臥位和仰臥位為主，切勿讓腰部扭曲，可在腰部墊一薄枕。

3.1.2 飲食護(hù)理 腰椎骨折的老年患者常常因為形成后腹膜血腫[2]。加之長期臥床，極易引起便秘[3]，因此，飲食護(hù)理應(yīng)當(dāng)食用含水分多及潤腸通便的食物，如：蔬菜、水果、香蕉，米粥；同時多飲水，保持大便通暢。另外，為促進(jìn)骨折愈合，還應(yīng)多食用高蛋白、高鈣、高維生素的食物。

3.1.3 病情觀察 應(yīng)密切觀察患者特別是手術(shù)患者的生命體征，應(yīng)特別注意患者術(shù)后的傷口引流是否同暢，是否有活動性出血，特別是要注意傷口敷料是否干潔，預(yù)防壓瘡，鼓勵患者多做擴胸運動，深呼吸，防止肺部感染及深靜脈血栓。

3.1.4 心理護(hù)理 骨折發(fā)生后，病人往往要忍受疼痛的折磨，加入患者腰椎骨折后，活動功能障礙，無法下床活動，許多患者產(chǎn)生悲觀、厭世的情緒，產(chǎn)生很重的心理負(fù)擔(dān)，這時心理護(hù)理顯得極其重要，護(hù)士應(yīng)多與患者家屬溝通，向患者及其家屬講明疾病的發(fā)生和發(fā)展過程以及護(hù)理的注意事項，消除患者的緊張情緒，促進(jìn)疾病的快速恢復(fù)。

3.2 保守治療患者的護(hù)理 對于采取保守治療的患者，應(yīng)囑患者絕對臥床[4]。但同時應(yīng)鼓勵患者適當(dāng)?shù)拇采匣顒?，對于行牽引治療的患者?yīng)囑患者及其家屬定期翻身，預(yù)防壓瘡，同時牽引的患者牽引不宜過重，同時密切觀察牽引處肢體是否有腫痛、麻木等不適癥狀。

3.3 出院指導(dǎo) 患者出院時，應(yīng)該幫其制定合理的康復(fù)措施和膳食搭配，加強功能鍛煉，補充鈣質(zhì)和維生素D，告知患者定期到醫(yī)院復(fù)查X線，觀察骨痂的生活情況。

4.討論

本研究通過對我院108例腰椎骨折患者實施綜合護(hù)理后，取得非常顯著的療效，未發(fā)生壓瘡，感染，及深靜脈血栓，患者未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，提高了患者的生活質(zhì)量，說明了綜合護(hù)理措施在老年腰椎骨折患者的恢復(fù)中起著非常重要的作用。

[1]孟彩萍，張建英，趙立美.護(hù)理查房在危重病例中護(hù)理作用[J].護(hù)理研究，2007，4(2)：1009.

[2]王金玲.早期綜合護(hù)理干預(yù)對胸腰椎骨折后腹脹的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12(7)：1245-1246.

[3]林俊.胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(20)：137-138.

[4]何秀珍.單純性胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理體會.中醫(yī)正骨，2001，9：56.

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1009-6019(2014)12-0213-01