河南省蘭考縣中心醫(yī)院耳鼻喉科 河南 蘭考 475300

護理干預對于緩解突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者焦慮的影響分析

司秀榮

河南省蘭考縣中心醫(yī)院耳鼻喉科 河南 蘭考 475300

目的：分析護理干預對于緩解突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者焦慮的影響。方法選取2013年3月-2014年4月間我院收治的突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者59例，分為兩組。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取針對性的護理干預，對比兩組護理效果。結(jié)果觀察組焦慮評分(41.30±3.17)與對照組(48.92±3.55)相比明顯較低，患者焦慮狀態(tài)改善明顯，兩組護理效果差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論突發(fā)性耳聾伴而耳鳴患者應用護理干預可以有效緩解患者焦慮情緒，改善不良狀態(tài)，行之有效，值得推廣。

護理干預；突發(fā)性耳聾；耳鳴

突發(fā)性耳聾在耳鼻喉科非常常見，主要是指原因不明、突然出現(xiàn)的一種神經(jīng)性聽力損失。目前，臨床中對于突發(fā)性耳聾的發(fā)病原因尚未得出統(tǒng)一定論，一般認為與循環(huán)障礙、病毒感染或自身免疫有關(guān)，主要表現(xiàn)為程度不同的負性情緒，例如抑郁、焦慮等。大量研究表明[1]，心理質(zhì)量將會對治療效果與患者健康造成直接影響，因此，加強此類患者的臨床護理尤為重要。我院對2013年3月-2014年4月間收治的59例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者分別給予不同護理，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年3月-2014年4月間我院收治的突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者59例，分為兩組。觀察組26例，男14例，女12例，均齡(45.32±4.57)歲；對照組33例，男18例，女15例，均齡(43.41±5.92)歲。部位：30例左耳，29例右耳。兩組患者年齡、性別等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，包括健康宣教、藥物指導、飲食調(diào)護等，觀察組同時實施針對性的護理干預，方法如下。采用SAS與SDS評價兩組患者干預前后出現(xiàn)的抑郁、焦慮癥狀改善情況。

1.2.1 心理護理

耳鳴能夠直接影響患者的精神、心理，突發(fā)性耳聾患者往往會出現(xiàn)持續(xù)耳鳴，致使患者感覺茫然失措。護理人員在正確評估患者病情后，向患者與家屬詳細說明耳鳴誘發(fā)因素、影響、治療與注意事項，使患者全面了解耳鳴，減輕大腦皮層的刺激，減輕不良的情緒反應。尊重患者人格，充分理解患者病情，執(zhí)行各項操作前做好解釋工作，盡可能的消除耳鳴造成的心理障礙，使耳鳴與心理因素間建立良性循環(huán)。

1.2.2 控制耳鳴

護理人員應當指導患者學會采用習服法與掩蔽療法有效控制耳鳴，注意聲音強度的正確選擇，如掩蔽聲音超過耳鳴聲音，則患者就不會很好的適應耳鳴，無法達到良好的適應效果。鼓勵患者保持樂觀心態(tài)，通過各種活動轉(zhuǎn)移患者的注意力，避免在嘈雜環(huán)境中長時間停留。

1.2.3 飲食干預

酒精與咖啡因能夠加重耳鳴癥狀，食物刺激辛辣容易損傷津液，助長內(nèi)火，加劇耳鳴。若患者長期處于身體疲勞與高度緊張狀可以加重臨床癥狀。因此，護理人員應當叮囑患者調(diào)整生活節(jié)奏與工作節(jié)奏，保證規(guī)律作息，放松心情。

1.2.4 睡眠干預

煩躁耳鳴能夠引起過度興奮、頭痛、注意力不集中、睡眠障礙與神經(jīng)質(zhì)等神經(jīng)癥狀，其中睡眠障礙最值得臨床關(guān)注。因睡眠需要保持安靜環(huán)境，但是在安靜狀態(tài)下耳鳴癥狀最為明顯，嚴重干擾睡眠，反過來，睡眠質(zhì)量不良又會加重耳鳴，出現(xiàn)惡性循環(huán)。護理人員可指導患者自行創(chuàng)造相對安靜的環(huán)境促進睡眠，例如聽著舒緩的音樂入睡，聲音以音樂聲剛剛蓋過耳鳴音為宜[2]。

1.3 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 焦慮評分

通過護理干預，觀察組26例，干預前49.81±3.69，干預后41.30±3.17。對照組33例，干預前49.84±3.90，干預后48.92±3.55。觀察組患者焦慮狀態(tài)改善明顯，SAS評分與對照組相比明顯較低，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 抑郁評分

觀察組干預前50.71±3.79，干預后41.43±3.29。對照組干預前50.57±3.65，干預后49.72±3.37。觀察組SDS評分顯著低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3.討論

相關(guān)文獻表明，臨床中存在相當數(shù)量的突發(fā)性耳聾患者，雖然經(jīng)過治療聽力得以恢復，但是耳鳴癥狀長期存在，突發(fā)性耳聾伴有耳鳴患者往往伴有各項心理癥狀嗎，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁等不良反應。焦慮主要是指患者由于害怕某種不良后果而出現(xiàn)的一種情緒狀態(tài)，適度焦慮可以增強心理緊張程度，提高患者適應應激源的能力，而過度焦慮則會影響患者心理狀態(tài)，使這種能力得到明顯削弱。耳鳴患者由于擔心自己無法治愈容易出現(xiàn)非特異性反應，加重耳鳴癥狀。加強患者的護理干預可以有效改善不良狀態(tài)，減輕焦慮程度，提高治療效果。本研究中，采取針對性護理的觀察組SAS與SDS評分分別為(41.30±3.17)、(41.43±3.29)顯著低于實施常規(guī)護理的對照組評分(48.92±3.55)、(49.72±3.37)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，護理干預優(yōu)化可患者的臨床護理質(zhì)量，緩解患者焦慮情緒，提高臨床療效。周到的心理護理可以有的放矢的改善患者由于突發(fā)癥狀出現(xiàn)的恐懼、擔憂、煩躁心理，針對患者興趣愛好、文化程度與年齡采取音樂療法轉(zhuǎn)移患者的注意力有利于促進患者神經(jīng)系統(tǒng)的毛細胞及早恢復正?；顒?，有效緩解甚至促使患者耳鳴癥狀全部消失，切斷負性情緒與耳鳴見的惡性循環(huán)，減輕負性情緒，增強患者的臨床滿意度。綜上所述，突發(fā)性耳聾伴而耳鳴患者應用護理干預可以有效緩解患者焦慮情緒，改善不良狀態(tài)，行之有效，值得推廣。

[1]陳鮮花,陳欣欣,劉羅薇,劉婉君,柯冬梅,馮玲.開天門治療對暴聾患者睡眠質(zhì)量的影響[J].新中醫(yī),2012,18(07):217-218.

[2]鐘渠,宋紅梅,鄒文蓉,熊大經(jīng),鄭桃曉.豁痰祛瘀法聯(lián)合針刺治療耳鳴的療效觀察研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2012,34(01):214-216.

Analysisofnursinginterventiontoalleviatetheimpactofsuddendeafnesswithanxietyinpatientswithtinnitus

SiXiurongLankao County Central Hospital of Henan Province Department of ENT 475300

Objective: to analysis the effect of nursing intervention to relieve the anxiety of patients with sudden deafness tinnitus.Methodsfrom 2013 March - 2014 April treated in our hospital from sudden deafness with 59 tinnitus patients, divided into two groups.The control group

routine nursing care, observation group adopt targeted nursing intervention, compared two groups of nursing effect.Resultsin the observation group, the score of anxiety (41.30 + 3.17) and control group (48.92 + 3.55) compared to a significantly lower anxiety status of the patients obviously improved, differences in nursing effect of the two groups was significant, with statistical significance (P<0.05).Conclusionsudden deafness and tinnitus patients with the application of nursing intervention can effectively alleviate the anxiety of patients and improve the bad state, effective, worthy of promotion.

nursing intervention; sudden deafness; tinnitus

R473.76

B

1009-6019(2014)12-0209-02