寧夏回族自治區(qū)銀川市第三人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750004

社區(qū)護理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響

蔣萍胡春麗

寧夏回族自治區(qū)銀川市第三人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750004

目的：探討社區(qū)護理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響。方法選取銀川市某社區(qū)內(nèi)高血壓患者50例，隨機分成實驗組和對照組各25例，實驗組進行社區(qū)護理干預(yù)措施，對照組則采取常規(guī)治療護理，比較兩組患者的遵醫(yī)行為。結(jié)果治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)兩組患者按時吃藥(X2=4.15，P<0.05)、合理飲食(X2=3.27，P<0.05)、適量運動(X2=3.13，P<0.05)、血壓監(jiān)測(X2=2.58，P<0.05)、忌煙酒(X2=2.16，P<0.05)，差異均顯著。結(jié)論對于高血壓患者，對其進行社區(qū)護理干預(yù)可以改善其遵醫(yī)行為，保證患者的健康。

社區(qū)護理干預(yù)；高血壓；遵醫(yī)行為

對于高血壓患者，一旦確診則需要長期服藥進行治療。除了藥物治療外，非藥物治療也較為重要，尤其是患者的遵醫(yī)行為。對于一些患者，其院外能否做到遵醫(yī)行為直接影響著他們疾病的康復(fù)效果。本研究中為了進一步探討社區(qū)護理干預(yù)措施對患者遵醫(yī)行為的影響效果，選取我市某社區(qū)內(nèi)高血壓患者50例，隨機分成實驗組和對照組各25例，實驗組進行社區(qū)護理干預(yù)，對照組則采取常規(guī)治療護理，結(jié)束后發(fā)現(xiàn)患者遵醫(yī)行為有所增加?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2011年5月至2012年5月我市某社區(qū)內(nèi)高血壓患者50例，所有患者的診斷標準均符合2005年中國高血壓防治指南制定的高血壓診斷標準[1]，患者病程均超過一年。另外按照1999年世界衛(wèi)生組織國際高血壓學(xué)會對有關(guān)高血壓標準與分級標準進行分類，患者中高血壓Ⅰ期17例，Ⅱ期18例，Ⅲ期15例。其中男23例，女27例，患者年齡范圍分布在58-80歲，平均年齡為68.3±12.4歲。本研究中所有患者的性別、年齡、高血壓程度及并發(fā)癥等數(shù)據(jù)資料，差異不顯著，可以納入研究使用。

1.2 護理干預(yù)方法

本研究中，對照組患者采取常規(guī)治療護理，實驗組患者進行社區(qū)護理干預(yù)措施，在進行社區(qū)護理干預(yù)之前，首先需要對社區(qū)服務(wù)中心的護士提前進行培訓(xùn)，提高她們的護理技能，培訓(xùn)內(nèi)容包括教育指導(dǎo)、飲食、用藥、運動等方面，具體如下：(1)教育指導(dǎo)。要求護理經(jīng)驗豐富的護士每月對高血壓患者進行教育指導(dǎo)，形式可以采取專題講座、座談會進行。要向患者詳細講解高血壓的發(fā)病原理、治療方法及預(yù)防保健方法，要求患者每天定時測查血壓。(2)飲食指導(dǎo)。護理人員需要向患者強調(diào)，要求其進食少鹽、少膽固醇、高纖維素的食品。對于那些有吸煙與飲酒歷史的患者，護理人員要告誡他們最好忌煙酒。(3)用藥指導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員需要根據(jù)每位患者的具體情況，幫助患者設(shè)定最佳適合的治療方案，對每位患者發(fā)放藥物服用記錄卡，要求其按照記錄卡上的時間和次數(shù)進行服用，避免遺漏。(4)運動干預(yù)。護理人員需要提前測量患者的身高、體重等情況，根據(jù)患者自身特點，給患者設(shè)置合適的運動項目和強度，要求患者每日要進行鍛煉，不能中斷。對于培訓(xùn)合格的護理人員，要求其與患者積極溝通，確定隨訪時間，每月一次。連續(xù)干預(yù)六個月之后對患者進行問卷調(diào)查。

1.3 評價指標

本研究中，我們采取的是自編遵醫(yī)行為調(diào)查問卷，問卷包括按時吃藥、合理飲食、適量運動、血壓監(jiān)測、忌煙酒五個方面。要求所有患者在實驗前和實驗結(jié)束后進行測量，統(tǒng)計并記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進行處理和分析，統(tǒng)計方法為對計量資料采取t檢驗進行分析，對計數(shù)資料樣本率則采用X2檢驗進行分析，當判斷指標P<0.05時，表明其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者按時吃藥比較

研究結(jié)束后，實驗組患者按時吃藥19例(76.0%)，對照組患者按時吃藥10例(40.0%)，統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)(X2=4.15，P<0.05)，差異顯著，表明對社區(qū)高血壓患者進行社區(qū)護理干預(yù)可以督促高血壓患者按時吃藥，維持血壓穩(wěn)定。

2.2 兩組患者合理飲食比較

研究結(jié)束后，實驗組患者合理飲食21例(84.0%)，對照組患者合理飲食11例(44.0%)，統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)(X2=3.27，P<0.05)，差異顯著，表明對社區(qū)高血壓患者進行社區(qū)護理干預(yù)可以幫助患者養(yǎng)成合理飲食的行為習慣，預(yù)防高血壓。

2.3 兩組患者適量運動比較

研究結(jié)束后，實驗組患者能進行適量運動20例(80.0%)，對照組患者能進行適量運動10例(40.0%)，統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)(X2=3.13，P<0.05)，差異顯著，表明對社區(qū)高血壓患者進行社區(qū)護理干預(yù)可以促使患者堅持每日鍛煉，增強體質(zhì)。

2.4 兩組患者血壓監(jiān)測比較

研究結(jié)束后，實驗組患者能定時監(jiān)測血壓18例(72.0%)，對照組患者定時監(jiān)測血壓12例(48.0%)，統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)(X2=2.58，P<0.05)，差異顯著，表明對社區(qū)高血壓患者進行社區(qū)護理干預(yù)可以使患者形成定時監(jiān)測血壓的習慣，隨時關(guān)注自己的健康。

2.5 兩組患者忌煙酒比較

研究結(jié)束后，實驗組患者忌煙酒21例(84.0%)，對照組患者忌煙酒15例(60.0%)，統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)(X2=2.16，P<0.05)，差異顯著，表明對社區(qū)高血壓患者進行社區(qū)護理干預(yù)可以促使患者改掉抽煙喝酒的習慣，保證自己的健康。

3.討論

近年來，由于人們對健康的重視，遵醫(yī)行為的出現(xiàn)概率越來越高，而且遵醫(yī)行為直接影響著患者疾病的康復(fù)程度。要想患者能夠自覺進行遵醫(yī)行為，首先患者需要對高血壓有清晰正確的認識，但是在我國目前現(xiàn)狀中，人們對高血壓的知曉率、治療率和控制率目前仍不樂觀[2]。所以需要結(jié)合社區(qū)對患者進行高血壓知識教育，提高患者的遵醫(yī)行為。雖然社區(qū)護理干預(yù)可以提高患者的遵醫(yī)行為，但是高血壓的治療是一個長期漫長的過程，因此護理人員要對患者進行全方位、全方面的護理。

在本研究中，我們對隨機抽取的社區(qū)高血壓患者進行社區(qū)護理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容的主要目的是要求患者按時吃藥、合理飲食、適量運動、定時對血壓監(jiān)測、忌煙酒，干預(yù)后發(fā)現(xiàn)患者以上的遵醫(yī)行為發(fā)生率有所上升，說明本研究中我們采取的社區(qū)護理干預(yù)措施效果較好，可以幫助患者建立良好的行為習慣，促進患者血壓保持在一個穩(wěn)定范圍內(nèi)，適合在臨床中推廣使用。

[1]陳小芳.北濠社區(qū)高血壓的社區(qū)護理干預(yù)體會[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20(15) :1807-1808

[2]蘇海.焦慮對高血壓診斷和治療的影響[J].高血壓雜志，2006，14(5) : 332-333

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1009-6019(2014)12-0195-02