攀枝花學(xué)院醫(yī)學(xué)院 四川 攀枝花 617000

惡性腫瘤病人的家庭舒適護(hù)理

程君

攀枝花學(xué)院醫(yī)學(xué)院 四川 攀枝花 617000

從對(duì)惡性腫瘤病人的生理舒適護(hù)理、環(huán)境舒適護(hù)理、心理舒適護(hù)理、社會(huì)舒適護(hù)理等方面敘述了惡性腫瘤病人的家庭舒適護(hù)理，提出有效的家庭舒適護(hù)理對(duì)延緩病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量起著重要的作用。

腫瘤；家庭護(hù)理；舒適護(hù)理

惡性腫瘤是嚴(yán)重慢性消耗性疾病，許多腫瘤病人受各種條件的制約僅在接受特殊治療和病情危重需搶救時(shí)才住院,其余時(shí)間患者會(huì)選擇在家休養(yǎng)。家庭護(hù)理就成為腫瘤防治、腫瘤護(hù)理的重要組成部分。舒適護(hù)理是指通過(guò)物質(zhì)的保證和精神的滿(mǎn)足，得到身心的舒坦，從而降低病癥的侵襲感的護(hù)理形式。其理念是使人在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度[1]。把舒適護(hù)理理念應(yīng)用于家庭護(hù)理中，對(duì)腫瘤病人家屬給與健康指導(dǎo)，通過(guò)在家庭對(duì)患者提供舒適護(hù)理來(lái)彌補(bǔ)由疾病帶來(lái)的不適，并延緩病情的發(fā)展、提高生存率及生活質(zhì)量。

1.生理舒適的護(hù)理

1.1 營(yíng)養(yǎng)與飲食護(hù)理

患者應(yīng)進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、清淡易消化食物，注意營(yíng)養(yǎng)平衡、飲食多樣化。提供充足營(yíng)養(yǎng)，才能提高機(jī)體的抵抗力和對(duì)治療的耐受力,給病人食用優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、雞蛋、豆腐、豆?jié){等。多吃新鮮蔬菜和富含維生素C的水果以及具有抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)及擴(kuò)散作用的食品，如：西紅柿、新鮮的綠色蔬菜、低脂牛奶、胡蘿卜、玉米等。

1.2 皮膚和口腔護(hù)理：

皮膚的清潔護(hù)理可以促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防皮膚感染和褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。惡性腫瘤病人護(hù)理上應(yīng)保持皮膚、粘膜的清潔干燥。注意保持床鋪、被褥，衣服的清潔、干燥、平整，穿棉質(zhì)柔軟的衣服并定時(shí)更換。協(xié)助采取舒適的體位，給予翻身、拍背，經(jīng)常按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，減少感染的發(fā)生。同時(shí)讓病人口腔保持清潔，每日餐后漱口，早晚軟毛刷刷牙，如有口腔潰瘍者應(yīng)每日行口腔護(hù)理。

1.3 癌性疼痛的護(hù)理

癌患者的疼痛會(huì)妨礙睡眠、飲食、活動(dòng)和心理活動(dòng)。另外，疼痛還可使病人產(chǎn)生失望，失去支持和絕望的感覺(jué)。因此控制癌痛，成為提高癌癥病人的生存質(zhì)量的重要措施。

1.3.1 應(yīng)遵循三階梯用藥原則，按照醫(yī)囑采取各種措施為患者進(jìn)行治療。使用鴉片類(lèi)止痛藥物者應(yīng)預(yù)防便秘。家屬要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，正確評(píng)估患者的疼痛程度，做好鎮(zhèn)痛知識(shí)的健康教育。

1.3.2 運(yùn)用非藥物的方法對(duì)緩解疼痛也有一定的幫助，常用的治療方法有物理模式(包括音樂(lè)療法、暗示療法、理療、按摩等)、認(rèn)知模式(包括注意力分散療法、放松療法等)。家屬、親友應(yīng)對(duì)病人多關(guān)心、體貼支持等都可減輕病人的痛苦，提高對(duì)疼痛的耐受力。

1.4 睡眠舒適

家屬應(yīng)為病人創(chuàng)造良好舒適的睡眠環(huán)境。環(huán)境要清潔、整齊、安靜、溫濕度適宜、光線(xiàn)暗。指導(dǎo)病人入睡前用熱水泡腳,安排適當(dāng)?shù)捏w位和枕頭，放病人愛(ài)聽(tīng)的輕音樂(lè)，吃營(yíng)養(yǎng)、清淡飲食，不宜過(guò)飽,忌飲夜茶,必要時(shí)按醫(yī)囑使用催眠劑,如有疼痛者，可考慮應(yīng)用止痛劑。

1.5 維護(hù)形象

對(duì)于應(yīng)用易引起脫發(fā)的抗腫瘤藥物患者，家屬可給予其佩戴假發(fā)或戴帽子以維護(hù)患者形象，增加自信。并可安慰患者，說(shuō)明脫發(fā)是暫時(shí)的，化療結(jié)束后1個(gè)月～2個(gè)月頭發(fā)可以再生[2]。

2.環(huán)境舒適的護(hù)理

惡性腫瘤病人由于長(zhǎng)時(shí)間受病痛的折磨，處于一種敏感狀態(tài)，應(yīng)創(chuàng)造一個(gè)幽雅、安靜、舒適、和諧的家庭修養(yǎng)環(huán)境。溫濕度適宜，一般室溫保持在18-22℃，濕度保持在5O% ～60%。環(huán)境要清潔、整齊，室內(nèi)要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，應(yīng)避免強(qiáng)烈的陽(yáng)光、噪聲以及強(qiáng)烈的氣味刺激。床鋪要整潔、柔軟、舒適?？稍谂P室窗前或室內(nèi)擺放花卉、盆景等增加生活情趣，使病人建立生活的信心。

3.心理舒適的護(hù)理

腫瘤患者心理狀態(tài)的好壞直接關(guān)系到人體的T淋巴細(xì)胞免疫狀態(tài)，故心理護(hù)理不可忽視。家屬應(yīng)充分理解、同情患者，為其提供積極的心理支持。惡性腫瘤病人常見(jiàn)的心理特征及表現(xiàn)有：焦慮、懷疑、恐懼、否認(rèn)迥避、幻想心理、抑郁心理和悲觀絕望、憤怒等[3]。家屬應(yīng)針對(duì)病人不同的心理改變，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

3.1 關(guān)心尊重病人。家屬要主動(dòng)傾聽(tīng)和關(guān)注患者的身心需要，鼓勵(lì)患者傾訴和表達(dá)情感，宣泄心中積郁，以減輕心理壓力[4]。家庭要富有同情心，從語(yǔ)言、行為上給予關(guān)懷和疏導(dǎo)，減輕和避免不必要的精神壓力。并且要尊重病人的權(quán)利和維護(hù)其尊嚴(yán)，給予他們應(yīng)有的尊嚴(yán)關(guān)懷和照顧。

3.2 建立良好的家庭支持系統(tǒng)。家屬是患者最親近、最相信的人，擔(dān)當(dāng)了支持系統(tǒng)中最突出的角色。據(jù)調(diào)查[5]，腫瘤患者家庭支持情況直接影響其生活質(zhì)量、軀體功能、情緒功能。多抽時(shí)間陪伴病人、關(guān)心病人的生活，問(wèn)寒問(wèn)暖，詢(xún)問(wèn)飲食、臥位、大小便等的需求等。鼓勵(lì)病人多說(shuō)話(huà)，多了解病人的內(nèi)心感受和心理動(dòng)態(tài)，耐心傾聽(tīng)，盡量滿(mǎn)足病人合理的需求。

4.社會(huì)舒適的護(hù)理

患者長(zhǎng)期因病痛折磨及經(jīng)濟(jì)等原因，精神負(fù)擔(dān)重，熱切需要社會(huì)支持?；颊哂H屬應(yīng)給予患者精神、情感鼓勵(lì)、經(jīng)濟(jì)支持和精心照料，熱情照尉病人，尊重病人的感情，對(duì)病人的個(gè)人感受表示理解并認(rèn)同。鼓勵(lì)病人做力所能及的工作和勞動(dòng)，適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗力。動(dòng)員單位同事、朋友等社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)給予患者足夠的情感支持，增強(qiáng)患者與癌癥斗爭(zhēng)的信心和希望，得到社會(huì)的尊重、關(guān)愛(ài)、保護(hù)，幫助患者感到自己仍是一個(gè)整體的、社會(huì)的人。

[1]張宏.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16(6)：409

[2]孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，118-121.

[3]梁艷.惡性腫瘤病人的心理護(hù)理進(jìn)展.心理醫(yī)生，2011，7(14)：629-630

[4]王裕珍，樊儉，陸瑩，等.肝癌患者社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(5)：26～27.

[5]梁月香，趙婷玲,等.家庭支持對(duì)惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)新，2009，6(34)：169

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1009-6019(2014)12-0179-02