簡輝 劉晶

缺血性腦卒中糖尿病患者的臨床特征分析

簡輝 劉晶

目的 探討缺血性腦卒中糖尿病患者的臨床特征。方法 隨機(jī)選取在江西省宜春市第二人民醫(yī)院治療的缺血性腦卒中糖尿病患者40例，設(shè)為觀察組，另選40例非糖尿病腦卒中患者設(shè)為對照組。觀察對比2組患者的起病狀態(tài)、腦卒中部位、梗死類型、血脂指標(biāo)。結(jié)果 觀察組靜息發(fā)病率為82.5%，高于對照組靜息發(fā)病率60.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的腦卒中部位、梗死類型與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組血脂化驗(yàn)?zāi)懝檀紴?6.63±0.81)mmol／L，甘油三酯為(4.22±1.32)mmol/L，低密度脂蛋白為(4.16±1.20)mmoI/L均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 缺血性腦卒中糖尿病患者在臨床表現(xiàn)和治療上有顯著的臨床特征，應(yīng)在治療時(shí)予與區(qū)別。

缺血性腦卒中；糖尿??；臨床特征

近幾年來，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，成為威脅人類健康的主要疾病之一。糖尿病導(dǎo)致的腦血管病的發(fā)病率也隨之逐年升高。高血糖對缺血性腦卒中的發(fā)生和發(fā)展有顯著的影響，糖尿病患者發(fā)生腦血管意外的概率和病情的預(yù)后也和非糖尿病患者有很大不同[1]。本研究收集2012年5月～2013年5月間江西省宜春市第二人民醫(yī)院腦卒中患者的臨床資料，對比觀察糖尿病合并腦卒中與非糖尿病合并腦卒中的不同之處，以探討缺血性腦卒中糖尿病患者的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省宜春市第二人民醫(yī)院2012年5月～2013年5月糖尿病合并腦卒中患者40例設(shè)為觀察組，男24例，女16例；年齡48～83歲，平均年齡(55.3±8.6)歲；非糖尿病腦卒中患者40例設(shè)為對照組，男22例，女18例，年齡45～85歲，平均年齡(57.6±8.3)歲。2組患者年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 觀察對比起病狀態(tài)、腦卒中部位、梗死類型、血脂指標(biāo)檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0的統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 起病狀態(tài) 觀察組靜息狀態(tài)發(fā)病者33例(82.5%)，對照組靜息狀態(tài)發(fā)病者24例(60.0%)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.94，P<0.05）。

2.2 腦卒中部位 經(jīng)頭顱CT或MRI檢查結(jié)果：觀察組中基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室旁梗死18例，腦葉梗死8例，腦干梗死10例，小腦梗死4例。對照組中基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室旁梗死16例，腦葉梗死10例，腦干梗死8例，小腦梗死6例。

2.3 腦卒中類型 觀察組大面積梗死16例，分水嶺腦梗死11例，出血性梗死l3例，腔隙性梗死17例，多發(fā)性腦梗死22例；對照組大面積梗死14例，分水嶺腦梗死15例，出血性梗死12例，腔隙性梗死14例，多發(fā)性腦梗死16例。

2.4 血脂化驗(yàn)?zāi)懝檀?觀察組血脂化驗(yàn)?zāi)懝檀紴?6.63± 0.81)mmol／L，甘油三酯為(4.22±1.32)mmol/L，低密度脂蛋白為(4.16±1.20)mmoI/L；對照組分別為(5.52±0.70)mmol/ L、(2.44±0.72)mmol/L和(3.15±0.65)mmol/L。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

據(jù)報(bào)道，糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈硬化的概率約為非糖尿病患者的10倍．糖尿病可通過多種機(jī)制引起腦血管疾病[2]。胰島素抵抗是代謝異常綜合征的基礎(chǔ)，相當(dāng)多的患者在診斷為糖尿病之前就已發(fā)生了腦血管疾病。糖尿病患者腦卒中起病更多在靜息狀態(tài)下[3]。糖尿病患者缺血性腦卒中多發(fā)腔隙性、基底節(jié)區(qū)。糖尿病腦卒中以腔隙性、多發(fā)性梗死更多見，這是因?yàn)樘悄虿±奂暗哪X血管多以支小、微動(dòng)脈粥樣硬化為主[4]。糖尿病腦卒中患者血脂異常中以血清膽固醇和低密度脂蛋白增高較為突出，糖尿病患者的高膽固醇血癥和低密度脂蛋白增高可以通過促進(jìn)血管壁細(xì)胞攝取脂質(zhì)等不同機(jī)制引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，最后引起血管結(jié)構(gòu)異?；騽?dòng)脈血栓形成[5]。本研究中，觀察組的起病狀態(tài)、腦卒中部位、梗死類型、血脂化驗(yàn)及并發(fā)癥與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這顯示了缺血性腦卒中糖尿病患者在這些方面與非糖尿病缺血性腦卒中的患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

糖尿病腦卒中發(fā)生后患者機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，活動(dòng)受限或意識障礙情況下，極易發(fā)生感染，以肺部和尿路感染多見，且不易控制[6]。長期的血糖異常作用于機(jī)體大血管和微血管會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚與硬化斑塊形成，組織與臟器長期缺血缺氧就會(huì)出現(xiàn)多臟器功能異常。臨床上在治療糖尿病腦卒中患者時(shí)，除應(yīng)積極治療原發(fā)病外，還應(yīng)盡可能全面掌握患者各臟器功能，以及血管的受累情況，并加以評估[7]。在防治并發(fā)癥的同時(shí)，還要嚴(yán)密觀察患者的血糖水平，因?yàn)檫^高或過低的血糖均會(huì)加重缺血性的腦損傷，血糖過高時(shí)應(yīng)適時(shí)給予胰島素治療[8]。

綜上所述，缺血性腦卒中糖尿病患者在臨床表現(xiàn)和治療上有顯著的臨床特征，應(yīng)在治療時(shí)予以區(qū)別。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.066

江西 336000 江西省宜春市第二人民醫(yī)院（簡輝 劉晶）