東遼縣疾病預(yù)防控制中心 吉林 東遼 136699

芻議我國流動兒童的計(jì)劃免疫入及管理

李鳳偉

東遼縣疾病預(yù)防控制中心 吉林 東遼 136699

伴隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國流動兒童的數(shù)量正逐年增加，流動兒童無固定住所，難以集中管理，且部分家長對計(jì)劃免疫的認(rèn)識不足，因此，提高流動兒童的免疫接種率，并加強(qiáng)對兒童的管理是當(dāng)前免疫工作中亟待解決問題。本文旨在分析我國流動兒童計(jì)劃免疫的現(xiàn)狀，提出相應(yīng)的管理措施。

近年來，社會經(jīng)濟(jì)模式發(fā)生了深刻變化，人口流動頻繁，特別是農(nóng)村剩余勞動力大量涌向城市有增無減，其中不乏有攜兒帶女舉家遷移在外擇業(yè)謀生者，其居住地點(diǎn)和時(shí)間往往不固定，難以集中管理，且部分家長對計(jì)劃免疫的認(rèn)識不足，這給防疫機(jī)構(gòu)有效地對其子女實(shí)施計(jì)劃免疫接種造成諸多的不便。因此，做好流動兒童的計(jì)劃免疫工作并加強(qiáng)其管理是當(dāng)前免疫工作中亟待解決的問題。

1.流動兒童的概念及計(jì)劃免疫現(xiàn)狀

流動兒童是指戶口不在居住地，或戶口在本地而本人在外地居住時(shí)間在三個(gè)月以上兒童。在流動兒童中存在"三低"現(xiàn)象，即建卡、建證率低，單苗接種合格率及四苗覆蓋率低，免疫水平低，使得流動兒童的傳染病發(fā)生率明顯大于非流動兒童。

2.影響流動兒童計(jì)劃免疫的因素

2.1 流動兒童父母的文化程度及職業(yè)：流動兒童的父母大部分為外出打工者，文化程度較低，衛(wèi)生知識較差，對計(jì)劃免疫的知識了解不足，且健康意識薄弱。缺乏預(yù)防接種的主動性。甚至有部分家長認(rèn)為接種和不接種一個(gè)樣，即使不打疫苗也不會得傳染病。另外，父母的職業(yè)對流動兒童的免疫接種率也有一定影響。有調(diào)查顯示，經(jīng)商、打工者家庭的兒童計(jì)劃免疫接種率低且不規(guī)范，而干部家庭兒童接種率較高；流動兒童父母文化程度高者，對接種的需求都較強(qiáng)烈，而接種率低的孩子的父母文化程度多在小學(xué)以下[1]。

2.2 流動人口的經(jīng)濟(jì)水平及生活狀況：流動人口的經(jīng)濟(jì)水平相對較低，部分家長為了節(jié)省而不給孩子進(jìn)行免疫接種。大部分流動人口居無定所，家長為生計(jì)奔波勞累而忽視了兒童的計(jì)劃免疫。另外，少數(shù)超生或未婚生育者或逃避政府罰款而放棄預(yù)防接種。這些原因使得流動兒童的建卡率低，遲種、漏種現(xiàn)象嚴(yán)重，傳染病發(fā)生率高。

2.3 流動兒童的居住時(shí)間：流動兒童的居住時(shí)間影響著計(jì)劃免疫工作的開展。調(diào)查顯示，流動兒童居住時(shí)間越長，建卡率越高，接種率越高。

2.4 其它原因：政府投入不夠，資金及人力資源緊張，給計(jì)劃免疫工作的開展帶來一定困難；部分計(jì)劃免疫工作者責(zé)任感及工作熱情缺乏，對流動兒童的預(yù)防接種情況缺少應(yīng)有的關(guān)心，使流動兒童的建卡率及接種受到影響，宣傳教育工作不到位；政府部門之間的配合不夠完善。

3.流動兒童計(jì)劃免疫的管理措施

3.1 大力開展宣傳教育工作：充分利用廣播、電視、報(bào)紙、刊物、短信、宣傳單、橫幅、展板、網(wǎng)絡(luò)等方式，根據(jù)不同地區(qū)流動人群的特點(diǎn)，進(jìn)行針對性的宣傳，讓家長認(rèn)識到傳染病的危害性及進(jìn)行預(yù)防接種的必要性，在流動人群集中的地方如工廠、建筑工地進(jìn)行定期宣講。定期到各中小學(xué)、幼兒園進(jìn)行宣傳教育，并嚴(yán)格把好入校、入園關(guān)，及時(shí)補(bǔ)種，保證每個(gè)兒童都接受預(yù)防接種，并可以對流動兒童及其家長開設(shè)培訓(xùn)班。

3.2 加大政府投入：專家指出，"傳染病的控制，甚至消滅的任務(wù)將在21世紀(jì)完成，而完成這些任務(wù)的障礙不在于科學(xué)家，而更多是經(jīng)濟(jì)和政治家"[2]。流動人口的經(jīng)濟(jì)水平相對較低，政府加大計(jì)劃免疫的經(jīng)費(fèi)投入，可減少其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上提高流動兒童的預(yù)防接種率。在部分地區(qū)，計(jì)劃免疫工作者相對缺乏，相關(guān)設(shè)備落后，政府加大人力、物力的投入，加強(qiáng)基層預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的建設(shè)，將保障計(jì)劃免疫工作的順利開展?？傊?，加大政府在財(cái)力、人力、物力、信息、技術(shù)方面的投入，可使計(jì)劃免疫工作有效的進(jìn)行。

3.3 建立完善的計(jì)劃免疫系統(tǒng)：疾控中心應(yīng)對流動兒童登記情況和計(jì)劃免疫管理財(cái)政部進(jìn)行定期考核。建立健全計(jì)劃免疫門診，適當(dāng)增設(shè)計(jì)劃免疫門診，保障足夠的人員和齊全的設(shè)備，使群眾得以方便地就近接種。另外，要定期查漏補(bǔ)種，宣傳計(jì)劃免疫知識，還可以在房屋出租密集區(qū)、市場等流動兒童集中處增設(shè)臨時(shí)接種點(diǎn)，使流動兒童有更多的接種機(jī)會。

3.4 完善流動兒童管理制度：通過以下措施，對流動兒童的管理制度加以完善，對進(jìn)入本地區(qū)一個(gè)月以上的兒童，可建立臨時(shí)接種卡；各級疾控中心加強(qiáng)與流動人中管理部門的聯(lián)系，密切掌握流動人中的計(jì)免狀況，及時(shí) 補(bǔ)種；條件允許也可以與私企，建筑工地等建立聯(lián)系，對流動人口嚴(yán)格登記。

3.5 加強(qiáng)法制管理及地方性法規(guī)的建設(shè)，依照《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流動和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定開展計(jì)劃免疫工作，嚴(yán)格執(zhí)行其有關(guān)疫情管理各項(xiàng)制度，并在入托，入學(xué)時(shí)查驗(yàn)計(jì)劃免疫接種證。同時(shí)、應(yīng)根據(jù)各地區(qū)實(shí)際情況的不同，制定完善的地方性法規(guī)，以針對性地進(jìn)行計(jì)劃免疫的工作。

3.6 加強(qiáng)計(jì)劃免疫工作的素質(zhì)建設(shè)，在計(jì)劃免疫工作者中存在知識技術(shù)不完善，操作不規(guī)范，責(zé)任心缺乏、不敬業(yè)、不關(guān)心群眾健康的情況，對此應(yīng)加大計(jì)劃免疫工作者的素質(zhì)建設(shè)，提高其知識技術(shù)水平及操作技能。具備良好的與家長溝通的能力，具有高度的責(zé)任感和愛心，主動熱情地向群眾宣講計(jì)劃免疫相關(guān)知識。這樣能大大的提高流動兒童的接種率，減少傳染病的發(fā)生。

3.7 建立計(jì)劃免疫信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，各縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間建立計(jì)劃免疫橫向網(wǎng)絡(luò)，把流動兒童計(jì)劃免疫接種卡建證手續(xù)錄入兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，對流動兒童一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)建卡和轉(zhuǎn)卡、補(bǔ)種?，F(xiàn)住地及時(shí)為流動兒童建立相應(yīng)的計(jì)劃接種卡、證，兩地建立聯(lián)防制度，互通信息，及時(shí)聯(lián)系，消除免疫空白[3]。

總之，我國流動兒童的計(jì)劃免疫現(xiàn)狀不容樂觀，需政府部門及全體公民共同努力，提高流動兒童的接種率及免疫水平，降低傳染病的發(fā)生率。

[1]范海英.本地區(qū)社區(qū)流動兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀及對策[j].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012(9)141

[2]劉婷，沈珍寶，趙梅根.流動兒童計(jì)劃免疫管理模式[j]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，(1)：139-140

[3]喬旺.流動兒童計(jì)劃免疫的管理體會[j].中國醫(yī)藥指南，2012，(12)：365-366

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1009-6019(2014)12-0166-01