蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 蘇州 215101

香菇多糖聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液臨床觀察

董蘇兵

蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 蘇州 215101

目的：觀察香菇多糖聯(lián)合順鉑在惡性胸腔積液中的臨床應(yīng)用，評估其療效及安全性。方法選取我院診治的惡性胸腔積液患者56例，按照治療方式分為香菇多糖聯(lián)合順鉑組和單純順鉑組，觀察兩組患者的臨床療效并比較。結(jié)果香菇多糖聯(lián)合順鉑組的治療有效率85.7%明顯高于單純順鉑組60.7%，且其生活質(zhì)量改善率82.1%亦明顯優(yōu)于單純順鉑組57.1%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論在惡性胸腔積液的治療中，聯(lián)合香菇多糖與順鉑有更高的療效及安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

香菇多糖；順鉑；惡性胸腔積液

胸腔積液屬惡性腫瘤晚期較為常見的并發(fā)癥之一[1]。由于惡性胸水較難掌控，且其發(fā)展相對迅速，往往對患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)以及全身一般狀況造成不同程度的影響，甚至嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，縮短患者生存時(shí)間。臨床實(shí)踐中，全身靜脈化療對惡性胸水的療效不佳，近年來有較多學(xué)者應(yīng)用生物制劑胸腔灌注來控制惡性胸腔積液，療效良好。本文采用香菇多糖聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液，取得一定療效，具體報(bào)告如下：

1.一般資料

選取2010年1月至2014年1月本院腫瘤科診治的惡性胸腔積液患者56例作為研究對象，按照治療方法將所選患者隨機(jī)分為香菇多糖聯(lián)合順鉑治療組和單用順鉑組，每組患者28例，兩組患者一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.研究方法

2.1 治療方法

所有患者均采用胸腔給藥，香菇多糖聯(lián)合順鉑治療組給予香菇多糖6mg+順鉑40mg·m-2；單純順鉑組給予順鉑40mg·m-2。 1周后復(fù)查明確胸水情況，療效不佳可重復(fù)治療2次，1月后復(fù)查評價(jià)療效。

2.2 療效評估

依據(jù)WHO的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評估所有患者的療效即惡性液體消失，持續(xù)4周以上者為完全緩解；惡性液體減少超過50%，持續(xù)4周以上者為部分緩解；惡性胸水減少但低于50%為穩(wěn)定；4周內(nèi)惡性胸水無明顯改變或有所增加為無效。完全緩解+部分緩解例數(shù)/總例數(shù)為總有效率。

依據(jù)Karnofsky 評分評估患者的生存質(zhì)量，評分較治療前提高超過≥10分者為生存質(zhì)量改善。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS12統(tǒng)計(jì)軟件,數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用X2檢驗(yàn)。

3.結(jié)果

3.1 臨床療效比較

兩組患者1月后復(fù)查胸片比較療效，香菇多糖聯(lián)合順鉑治療組患者完全緩解10例，部分緩解14例，總有效率為85.7%，23例(82.1%)患者生存質(zhì)量改善；單用順鉑組完全緩解4例部分緩解13例，總有效率為60.7%，16例(57.1%)患者生存質(zhì)量改善，兩組患者總有效率及生存質(zhì)量改善情況比較均有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

3.2 不良反應(yīng)

香菇多糖聯(lián)合順鉑治療組患者出現(xiàn)發(fā)熱1例、胸痛1例、惡心嘔吐6例，單純順鉑組出現(xiàn)發(fā)熱2例、胸痛2例、惡心嘔吐8例，聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率28.6%,單純順鉑組42.9%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)所有患者均未發(fā)生嚴(yán)重肝腎功能損害以及骨髓抑制。

4.討論

在各種惡性腫瘤晚期，往往出現(xiàn)惡性胸腔積液，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。惡性腫瘤的治療目的并不僅僅局限于患者生存率的保障，而同時(shí)亦將患者的生存質(zhì)量作為重要追求。因此，如何有效解除或緩解惡性胸水對腫瘤患者的威脅，在保障患者生存率的同時(shí)，改善患者的生存質(zhì)量亦是我們關(guān)注的要點(diǎn)。

順鉑為細(xì)胞周期非特異性廣譜化療藥，通過與DNA結(jié)合對腫瘤細(xì)胞的抑制和消滅有顯著效用[3]。胸腔局部注入，還可致使化學(xué)性胸膜炎的產(chǎn)生，這同樣對胸膜的滲出以及積液的產(chǎn)生有顯著抑制作用。順鉑的常見副反應(yīng)主要是惡心、嘔吐以及腎毒性。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道說明，單用順鉑對對惡性胸積液的治療有效率為25%-60%，本文單純組57.1%的有效率與此相符。香菇多糖屬生物調(diào)節(jié)劑，通過對補(bǔ)體系統(tǒng)的激活及其對細(xì)胞毒性T細(xì)胞、輔助T細(xì)胞的影響等方式提升機(jī)體體液及細(xì)胞免疫力，進(jìn)而對腫瘤細(xì)胞形成有效抑制。因其并不存在細(xì)胞毒作用，毒性反應(yīng)較小。除此之外，它對骨髓造血功能的改善以及抗感染等方面同樣有較好效果。我們的研究結(jié)果顯示，香菇多糖聯(lián)合順鉑胸腔內(nèi)注入治療惡性胸腔積液總有效率及生活質(zhì)量改善率分別為85.7% 和82.1% ，明顯高于對照組的60.7% 和57.1%(P<0.05)，且不良反應(yīng)輕，提示胸腔內(nèi)注入香菇多糖能有效增強(qiáng)順鉑抗腫瘤效果，并能提高順鉑局部化療耐受性,值得臨床推廣。

[1]王曉毓,張鴻彬,鄭玲,姜佳明.香菇多糖聯(lián)合順鉑胸腔內(nèi)注入治療惡性胸腔積液的療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2010,03:177-178.

[2]聶丹丹,李玲,薛培麗,熊鷹.順鉑聯(lián)合香菇多糖與單用順鉑治療惡性胸腔積液的臨床對比觀察及臨床價(jià)值探析[J].四川醫(yī)學(xué),2010,09:1267-1269.

[3]宋心輝,王晶.腹腔置管灌注香菇多糖聯(lián)合順鉑治療惡性腹腔積液的療效及體會[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,12:165.

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1009-6019(2014)12-0164-01