貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴州 凱里 556000

談從技術(shù)與管理看醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變

龍丹

貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴州 凱里 556000

隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自動(dòng)化、精確化及高效化的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)不再是單純的為了檢測(cè)數(shù)據(jù)，而是正在向著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)方面發(fā)展，已經(jīng)從傳統(tǒng)的以標(biāo)本為核心，以結(jié)果為目的的觀念向著以患者為中心，以治療為目的發(fā)展。基于此，本文就技術(shù)及管理方面對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變做敘述。

技術(shù)；管理；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)就從技術(shù)來(lái)講，已經(jīng)從傳統(tǒng)的手工操作逐步發(fā)展為計(jì)算機(jī)控制的精確化操作，并且就具體技術(shù)內(nèi)容來(lái)看，免疫標(biāo)記技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)等的應(yīng)用已經(jīng)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)添加了新的發(fā)展空間及內(nèi)容，另外隨著臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展及兩者的結(jié)合，這使得一些新的參數(shù)、先進(jìn)的技術(shù)用于疾病診斷，最終檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得以出現(xiàn)。

1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)理念轉(zhuǎn)變及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展

1.1 理念轉(zhuǎn)變

當(dāng)前，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是患者化驗(yàn)疾病和醫(yī)生診斷病情的重要依據(jù)，它的發(fā)展離不開(kāi)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和臨床檢驗(yàn)。而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)也正在向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，究其原因首先是醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變。而過(guò)去的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)僅僅是以實(shí)驗(yàn)為主，由于檢驗(yàn)數(shù)據(jù)具有局限性，所以只起到檢驗(yàn)標(biāo)本的作用，與實(shí)踐結(jié)合缺乏，然而隨著醫(yī)療的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的主體發(fā)生改變，開(kāi)始以患者為主體，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)以治療疾病為目的地檢驗(yàn)，將之前的被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)治療[1]。

1.2 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展

在我國(guó)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)出現(xiàn)已經(jīng)有60多年了，并且其得到了很大的發(fā)展，而就醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)來(lái)講，現(xiàn)在的醫(yī)療人員基本上都能達(dá)到?？埔陨蠈W(xué)歷，并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)也特別重視對(duì)檢驗(yàn)人員的培養(yǎng)。各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療學(xué)院都建立自己的人員培養(yǎng)機(jī)制，培養(yǎng)了一批批有能力的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人員，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床上充分作用得到了充分發(fā)揮。其次隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，檢驗(yàn)技術(shù)從手動(dòng)式操作轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣?dòng)化操作，而且先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)器材和設(shè)備進(jìn)一步促進(jìn)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，這又為技術(shù)的發(fā)展提供了必要的保障。最后先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了可靠依據(jù)，而且檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)一步促進(jìn)了一些學(xué)科的產(chǎn)生，比如：遺傳學(xué)、基因?qū)W、細(xì)胞學(xué)等。

2.基于技術(shù)方面看醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變

2.1 自動(dòng)化技術(shù)應(yīng)用

對(duì)于一些大型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)室都實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化控制，從單個(gè)設(shè)備控制到組合設(shè)備控制再到連接整個(gè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備進(jìn)行控制，操作方式從手動(dòng)式向自動(dòng)化轉(zhuǎn)變，檢驗(yàn)速度也在不斷提高。以往在顯微鏡下是用肉眼計(jì)量細(xì)胞數(shù)，其所有的程序都是手動(dòng)式操作，簡(jiǎn)單的血常規(guī)化驗(yàn)都需要近半個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在進(jìn)入全自動(dòng)化控制，只需要一分鐘就會(huì)檢測(cè)出十幾個(gè)項(xiàng)目，并且得出結(jié)論。而血培養(yǎng)在上個(gè)世紀(jì)需要好幾天時(shí)間才能完成，現(xiàn)在只需幾個(gè)小時(shí)即可。結(jié)核菌的培養(yǎng)從過(guò)去的幾個(gè)月得出結(jié)果到現(xiàn)在的幾分鐘就可得到結(jié)果，這都要?dú)w功于自動(dòng)化技術(shù)的應(yīng)用。

2.2 標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)的應(yīng)用

過(guò)去檢測(cè)一種藥物的化學(xué)成分需要使用多種方法，即便使用同一種方法，也會(huì)存在誤差，所得到的結(jié)果和參考值不相同，給檢測(cè)人員和患者帶來(lái)很多麻煩和困擾。目前，國(guó)內(nèi)外很多的學(xué)術(shù)研究組織，都在不斷地深入研究并且推行一整套標(biāo)準(zhǔn)，使得整個(gè)國(guó)家以至于全球都可以使用的一套標(biāo)準(zhǔn)。方法標(biāo)準(zhǔn)化會(huì)帶來(lái)很多的方便和好處，不但使得方法和結(jié)果的表達(dá)一致，而且有助于診斷的準(zhǔn)確率，有利于藥物的生產(chǎn)，從而能更好的控制質(zhì)量，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。特別是進(jìn)入全球化時(shí)期，不僅可以快速的檢測(cè)出各項(xiàng)指標(biāo)，而且還能在不同的醫(yī)院和地區(qū)使用檢查結(jié)果，因此標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)一步使得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，

3.基于管理方面看醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變

3.1 檢驗(yàn)管理理念的更加科學(xué)化

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，是多個(gè)學(xué)科組合而成的?，F(xiàn)在的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一個(gè)非常復(fù)雜的體系，并且檢驗(yàn)范圍也在迅速增大，包括數(shù)千種的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，每天就會(huì)生成成千上萬(wàn)的檢驗(yàn)報(bào)告。而如此龐大的檢驗(yàn)體系就需要更加科學(xué)的管理方法，尤其是每一份報(bào)告的發(fā)出都是一項(xiàng)復(fù)雜的過(guò)程。上個(gè)世紀(jì)中期，幾臺(tái)顯微鏡就能完成常規(guī)檢查，一臺(tái)目測(cè)比色計(jì)就能夠完成基本的生化檢測(cè)項(xiàng)目，大多是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)科的檢測(cè)質(zhì)量進(jìn)行管理。然而現(xiàn)在的檢驗(yàn)科，基本上聽(tīng)到的都是醫(yī)生說(shuō)的專業(yè)術(shù)語(yǔ)。另外檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變主要是醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，突出了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的科學(xué)化和自動(dòng)化，目前已經(jīng)建立了許多管理制度和體系，比如：檢驗(yàn)方法的標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療人員的考核制度、檢驗(yàn)人員的培養(yǎng)和教育、設(shè)備的檢測(cè)和質(zhì)量控制等等，都有一套體系，有些已經(jīng)形成了法律條款，為今后的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)國(guó)際化發(fā)展提供了有力保證，而這些轉(zhuǎn)變無(wú)疑都是檢驗(yàn)管理理念更加科學(xué)化帶來(lái)的[2]。

3.2 檢驗(yàn)管理理念更加人性化

事實(shí)上，檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展主要是醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變。而當(dāng)前的檢驗(yàn)技術(shù)逐漸向小型化、床邊化發(fā)展。床邊實(shí)驗(yàn)是檢驗(yàn)人員坐在病人身邊檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，然后得出結(jié)果，為病人和醫(yī)護(hù)人員提供了更大方便，這綜合體現(xiàn)了人性化服務(wù)[3]。上個(gè)世紀(jì)之前，檢驗(yàn)科室的人員從事檢驗(yàn)工作，醫(yī)生將采集的標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室，等到檢測(cè)結(jié)果出來(lái)再送到臨床上，這個(gè)過(guò)程被叫做"醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)"。從那之后，檢測(cè)人員不單單只檢查標(biāo)本，還要根據(jù)患者的病情變化、醫(yī)學(xué)診斷，然后做出最后的判斷，并且向診斷醫(yī)生咨詢?cè)\斷結(jié)果，這一過(guò)程稱為"檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)"。從"醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)"到"檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)"的轉(zhuǎn)變，不單單是詞語(yǔ)順序的改變，更重要的是醫(yī)學(xué)管理理念的改變，服務(wù)模式的改變，工作內(nèi)容和知識(shí)體系也受到深刻影響。

4.結(jié)語(yǔ)

總而言之，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)學(xué)科，其與內(nèi)、外學(xué)科并重已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)全新的時(shí)代，通過(guò)先進(jìn)的儀器設(shè)備、高超的技術(shù)和方法、科學(xué)的管理體系和人性化的標(biāo)準(zhǔn)。另外隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，更多的新理念、新事物、新技術(shù)將不斷出現(xiàn)，而這些理念的出現(xiàn)就需求更多相關(guān)學(xué)者給予研究，最終使得我國(guó)的醫(yī)學(xué)水平得到進(jìn)一步發(fā)展。

[1]馮亞英，馮亞軍，劉改鳳.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008(3)12-13.

[2]陳曉東，周旭一.POCT-檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)之一[J].放射免疫學(xué)雜志,2008(4)10-11.

[3]曾海英，鄧勉君.淺談我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展與前景[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),200(3)112-115.

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1009-6019(2014)12-0055-01