山西省晉中市第二人民醫(yī)院 山西 晉中 030800

腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應用價值

劉延栓

山西省晉中市第二人民醫(yī)院 山西 晉中 030800

目的：分析腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應用價值。方法選取2011年3月至2014年3月到我院治療病毒性腦炎患者81例，對其腦電圖結(jié)果進行回顧性分析。結(jié)果腦電圖檢查結(jié)果為異?；颊?1例，異常率為100%，與腦脊液檢查結(jié)果(X2=6.74，P<0.05)，與磁共振成像(MRI)掃描結(jié)果(X2=9.27，P<0.05)，差異均顯著。結(jié)論腦電圖對病毒性腦炎診斷是一種較為廉價和方便的手段，有非常重要的診斷價值，適合在臨床中使用。

腦電圖；病毒性腦炎；應用價值

病毒性腦炎對患者的危害較大，如何及早發(fā)現(xiàn)和治療就顯得尤為重要。腦電圖作為一種篩查手段，在病毒性腦炎的診斷中有重要的作用，其可以看出腦部發(fā)炎部位和情形，也可以看出是否是因為腦出血、水腫或腫瘤等其他因素而引起頭痛和腦壓升高[1]。本研究為了分析腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應用價值，選取2011年3月至2014年3月到我院治療病毒性腦炎患者81例，對其腦電圖結(jié)果進行回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

本研究中，隨機選取2011年3月至2014年3月到我院治療病毒性腦炎患者81例，根據(jù)患者病史、腦脊液、腦電圖、磁共振成像(MRI)診斷，均排除結(jié)核性腦膜炎及化膿性腦膜炎。其中男41例，女40例，患者年齡范圍分布在(15-60)歲，平均年齡為(42.3±6.1)歲。

1.2 臨床癥狀

本研究中，所有患者均伴隨有頭痛、發(fā)熱和嘔吐癥狀，其中部分性發(fā)作12例，部分繼發(fā)全面性發(fā)作23例，癲癇持續(xù)狀態(tài)15例；精神障礙19例；行走不穩(wěn)10例，合并錐體束征2例。

1.3 檢查方法

本研究中，對所有患者分別進行腦電圖、腦脊液和磁共振成像(MRI)進行掃描診斷。在進行腦電圖檢查后，81例患者中，出現(xiàn)中重度異常腦電圖58例，輕度異常23例，異常率為100%?；颊吣X電圖表現(xiàn)出如下特征：背景活動慢化，α波減少，部分出現(xiàn)腦電圖慢波化，θ波增多且表現(xiàn)出彌漫性局灶性慢波化改變。其中5例出現(xiàn)陣發(fā)性高幅，7例出現(xiàn)局部或雙側(cè)陣發(fā)性尖波。對患者進行腦脊液檢查后，出現(xiàn)異常患者56例，異常率為69.1%。31例出現(xiàn)顱壓升高，12例出現(xiàn)核細胞計數(shù)增多，13例出現(xiàn)蛋白增高。對患者進行磁共振成像(MRI)掃描，掃描內(nèi)容包括T1WI、T2WI、DWI等，出現(xiàn)異?；颊?5例，異常率為30.8%，患者掃描圖像表現(xiàn)出雙側(cè)顳葉、單側(cè)顳葉、島葉、海馬區(qū)出現(xiàn)長T1、長T2異常信號，其水抑制相病灶顯示明顯。

2.結(jié)果

本研究中81例患者中，腦電圖檢查結(jié)果為異?；颊?1例(中重度異常腦電圖58例，輕度異常23例)，異常率為100%；腦脊液檢查后，異常患者56例(31例出現(xiàn)顱壓升高，12例出現(xiàn)核細胞計數(shù)增多，13例出現(xiàn)蛋白增高)，異常率為69.1%；磁共振成像(MRI)掃描后異?；颊?5例，異常率為30.8%。腦電圖檢查結(jié)果與腦脊液檢查結(jié)果進行差異比較發(fā)現(xiàn)(X2=6.74，P<0.05)，差異顯著；腦電圖檢查結(jié)果與磁共振成像(MRI)掃描結(jié)果進行差異比較發(fā)現(xiàn)(X2=9.27，P<0.05)，差異顯著。這表明腦電圖對病毒性腦炎的診斷效果均要優(yōu)于腦脊液和磁共振成像(MRI)。

3.討論

對于病毒性腦炎，其在病理上存在腦組織水腫、出血、壞死等情況，部分患者也會出現(xiàn)膠質(zhì)組織增生，會損害到腦實質(zhì)，從而影響到腦功能的正常發(fā)揮。其發(fā)病原因是由于病毒感染引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)感染，其發(fā)病率較高，對患者的危害也不容忽視。病毒一般直接感染腦實質(zhì)和腦膜，從而引發(fā)炎性反應，患者病變一般以彌漫性為主。當患者的腦實質(zhì)細胞受到損傷后，間接會影響到患者的新陳代謝，使患者的神經(jīng)傳導速度減慢，使丘腦上行激活系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，引發(fā)腦電活動出現(xiàn)改變。利用腦電圖檢查可以反映出腦實質(zhì)受損害的程度。在炎癥早期，腦電圖出現(xiàn)變化。急性期一般表現(xiàn)出α波波幅變低，頻率也變慢，會出現(xiàn)節(jié)律性減弱。當患者病情進一步加重時，腦實質(zhì)出現(xiàn)炎性水腫，顱內(nèi)壓升高，α波消失，θ、δ出現(xiàn)彌漫性活動，同時會伴隨有陣發(fā)性或局限性不對稱性高波幅θ或者δ波。在極期時，其容易呈現(xiàn)出爆發(fā)性抑制或廣泛性平坦波。當患者病情好轉(zhuǎn)時，其腦電圖也逐漸好轉(zhuǎn)。臨床實踐證明，腦電圖的改變與患者病情的嚴重程度有關(guān)聯(lián)。研究顯示，患者的病期不同，腦電圖的改變也不同，當患者的異常癥狀越多，腦電圖的異常率也越高，異常程度越明顯。對于癥狀日趨恢復的患者，其腦電圖的異常情況降低，且患者的恢復效果較快。

已有研究顯示，對病毒性腦炎患者進行腦電圖檢查，其異常率為78%-100%，在本研究中，我們得到的異常率為100%也證明了上述結(jié)論。另外本研究中還發(fā)現(xiàn)，腦電圖的改變程度與患者的臨床癥狀有著十分緊密的聯(lián)系。對于沒有出現(xiàn)精神癥狀的患者，其腦電圖顯示多為輕度異常，對于出現(xiàn)精神癥狀、昏迷、抽搐等癥狀的患者，其腦電圖均出現(xiàn)中重度異常。對于病毒性腦炎患者，其腦電圖常見的異常情況有：彌漫性的慢波，一般在顳葉明顯，雙側(cè)則會出現(xiàn)爆發(fā)性的慢波活動，還會出現(xiàn)癲癇樣腦電活動，部分則會出現(xiàn)同步癲癇發(fā)作。綜上所述，對于病毒性腦炎患者，在疾病的不同時期其腦電圖異常會呈現(xiàn)不同的形式，而且腦電圖異常一般會伴隨著患者疾病的改變而改變，但是通常腦電圖要比患者癥狀出現(xiàn)有滯后性。對于腦電圖正常的患者也不能排除殘留腦損害。因此我們在對患者做診斷時，可以對出現(xiàn)上述情況的疑似患者進行早期腦電篩查，幫助患者及時確診。

在臨床治療中，一般對于輕中度病毒性腦炎患者，其預后較為良好。對于重度患者，預后極易出現(xiàn)并發(fā)癥。而且發(fā)現(xiàn)，腦電圖的好轉(zhuǎn)快慢會預示患者病情恢復的快慢。本研究中，只要隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，腦電圖像也會從重度轉(zhuǎn)為輕度。對于病毒性腦炎患者，其異常腦電活動的變化通常與患者的預后有著一致性，因此我們可以通過此來指導患者的治療情況。對于患者，當臨床癥狀消失后，也不能放棄治療，這是因為受損傷的腦細胞尚未完全恢復，需要繼續(xù)治療，保證徹底痊愈。

綜上所述，在本研究中，我們對隨機抽取的81例患者進行腦電圖、腦脊液和磁共振成像(MRI)掃描，其結(jié)果顯示腦電圖的檢查效果要優(yōu)于腦脊液和磁共振成像(MRI)掃描，這說明腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應用價值較高，適合在臨床中推廣使用。

[1]張芬芳.腦電圖在病毒性腦炎中的診斷價值分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2011,1(23):22-23

[2]黃遠桂.腦電圖、腦電地形圖的臨床意義[J].中國使用內(nèi)科雜志, 1996,16( 11) : 641

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1009-6019(2014)12-0041-02