從黃褐斑的治療談?wù)勚兴幍撵畎咔熬?/h1>
2014-03-23 15:10:43
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年23期
武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 湖北 武漢 430071
湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 湖北 荊州 434020
從黃褐斑的治療談?wù)勚兴幍撵畎咔熬?/p>
吳梅
武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 湖北 武漢 430071
湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 湖北 荊州 434020
黃褐斑是一種常見的面部色素沉著性皮膚病，嚴(yán)重影響容貌美。中藥千百年來不斷被實踐證實、篩選，并以其安全性高、副作用小的特點越來越受到人們的喜愛，目前，中藥在祛斑方面取得了較大進(jìn)步，未來也將會有更為廣闊的發(fā)展前景。
黃褐斑；中藥；祛斑；前景
近年來，隨著人們生活水平的提高，越來越多的人群開始注重自己的形態(tài)容貌，對美容的要求也越來越高。據(jù)市場調(diào)查顯示，近幾年來，護(hù)膚產(chǎn)品中美白產(chǎn)品的銷售量明顯增高，色素沉著性皮膚問題已經(jīng)成為影響美容的一個重要方面[1]。
對于色素沉著性疾病的治療，方法眾多，但多數(shù)方法如激光治療、表皮剝脫法等，盡管即時療效客觀，但容易發(fā)生反彈，且對皮膚有較強(qiáng)的刺激性，部分求美者對此類療法心存疑慮。我國用中草藥治療和護(hù)理各種皮膚疾病已有幾千年的歷史，近年來，越來越多的科學(xué)研究者傾向于從天然植物中尋找安全高效的美白活性物質(zhì)，因此，中藥用于祛斑美白也受到人們的廣泛關(guān)注?，F(xiàn)就部分中藥在黃褐斑的治療中的研究現(xiàn)狀談?wù)勚兴幍撵畎咔熬啊?/p>
一、黃褐斑的臨床表現(xiàn)
黃褐斑損害為黃褐色或深褐色斑片，常對稱分布于顴頰部，有時也可在眼眶周圍、前額、上唇及鼻部看到，邊緣通常較為明顯。患者無主觀癥狀和身體不適。色斑顏色深淺變化與季節(jié)、日曬、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。
二、黃褐斑的發(fā)病原因[2]
目前關(guān)于黃褐斑的發(fā)病原因尚不完全清楚，可能與以下因素有關(guān)：
1.生理情況
女性在妊娠期，內(nèi)分泌發(fā)生變化，體內(nèi)雌激素、孕激素和垂體黑素細(xì)胞刺激素分泌增多，可使黑素細(xì)胞功能活躍，黑色素形成增多。
2.癥狀性反應(yīng)
女性月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、慢性盆腔炎；肝硬化、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全者都可以發(fā)生黃褐斑。
3.遺傳因素
據(jù)資料顯示，黃褐斑的發(fā)生具有明顯的遺傳傾向，在男性黃褐斑患者中尤為多見，且色素沉著較女性深。
4.其他 其他導(dǎo)致黃褐斑產(chǎn)生的因素如：
4.1 藥物
藥物因素中，多見于長期口服避孕藥者，多在服藥3～15個月后發(fā)生。
4.2 化妝品使用不當(dāng)
化妝品中含有的防腐劑、香料、及部分重金屬等，都會不同程度的刺激皮膚，使皮膚產(chǎn)生色素沉著斑。有些因使用了鉛、汞等重金屬含量超標(biāo)的化妝品或是使用了過期變質(zhì)的化妝品等，都會導(dǎo)致面部色素沉著斑的發(fā)生。
4.3 日光因素
日光中的紫外線，能夠刺激皮下黑色素細(xì)胞，使黑色素的合成量增多，從而引起黃褐斑的產(chǎn)生。
4.4 營養(yǎng)因素
如某些維生素、氨基酸的缺乏時，也可誘發(fā)本病。
三、黃褐斑的治療
1.一般治療
對于癥狀性黃褐斑，應(yīng)當(dāng)尋找可疑治病原因，積極治療原發(fā)病，并同時做好防曬措施，避免日光直射。
2.外用藥物
外用藥物是最簡單、最常用的治療方法。常用藥物為各種脫色劑或遮光劑，使已經(jīng)形成的色素斑消退或預(yù)防色素斑的形成。常用藥物如熊果苷、氫醌、曲酸、超氧化物歧化酶等。
3.剝脫療法
使用三氯醋酸溶液局部涂擦可使表皮剝脫，從而去除色斑。此外，磨削手術(shù)可將表皮磨去一層，達(dá)到去除色素的目的。
4.激光療法
近年來有報道應(yīng)用光子嫩膚術(shù)及應(yīng)用Q開關(guān)激光治療黃褐斑，部分患者有效。
5.中醫(yī)療法
中醫(yī)認(rèn)為，黃褐斑的產(chǎn)生與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，氣滯血瘀，氣血不能上榮于面是其主要病機(jī)。因此，在選用藥物時多以活血化瘀、疏肝理氣藥物為主，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善面部皮膚代謝，從而達(dá)到祛斑的目的，臨床上收到較好的療效。
中醫(yī)對于黃褐斑的治療，分為內(nèi)服及外用兩種。內(nèi)服藥物主要通過活血化瘀、疏肝養(yǎng)陰達(dá)到祛斑之目的，常用方劑如桃紅四物湯、六味地黃丸、柴胡疏肝散等辨證加減。外用藥則常選用如桃仁、當(dāng)歸、白芷、白術(shù)、白蒺藜、黃芪等藥物研磨過篩后，取粉劑加水調(diào)適后作面膜外敷，臨床試驗證實療效顯著。
四、中藥在祛斑方面的應(yīng)用前景分析
黑色素主要是在黑素細(xì)胞中形成，其產(chǎn)生機(jī)理為酪氨酸在酪氨酸酶的作用下經(jīng)多巴、多巴醌等中間體逐步轉(zhuǎn)化為黑色素，進(jìn)而進(jìn)入到黑素細(xì)胞中，再由黑素細(xì)胞將黑素轉(zhuǎn)移到表皮基底層細(xì)胞中，隨著細(xì)胞的新陳代謝而被帶到角質(zhì)層中，最后隨角質(zhì)化細(xì)胞脫落。但是受到一些不良因素的影響，如紫外線、炎癥、內(nèi)分泌異常等，致使黑色素過量產(chǎn)生并分布不均，就表現(xiàn)為色素沉著斑。
對于色素沉著斑的治療，可以從其產(chǎn)生機(jī)理入手，著重抑制黑素合成方面來考慮?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從抑制酪氨酸酶活性角度出發(fā)，研究中藥在抑制黑素生成過程中的作用，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，臨床用于治療黃褐斑、雀斑的54味中藥中，有13種對酪氨酸酶具有一定的抑制作用，如當(dāng)歸具有擴(kuò)張毛細(xì)血管、促進(jìn)血液循環(huán)的作用，同時，當(dāng)歸的水溶液還具有抑制酪氨酸酶活性的功能，能抑制黑色素的形成；黃芪、黃芩、白芷、蒺藜也被證實具有良好的抑制酪氨酸酶活性的作用。
黑素的生成過程是一個較為復(fù)雜的過程，該過程除與酪氨酸酶有關(guān)外，還與自由基等因素密切相關(guān)。研究顯示，酪氨酸酶的催化作用以及黑色素產(chǎn)生的整個過程中所發(fā)生的氧化反應(yīng)均需自由基的參與，氧自由基可顯著增強(qiáng)黑素的生成。因此，清除多余氧自由基是減少色素斑形成的重要環(huán)節(jié)。某些中藥如蒺藜、銀杏葉、草珊瑚等也已通過藥理學(xué)實驗被證實具有提高超氧化物歧化酶活性，清除氧自由基的作用，從而阻止黃褐斑的產(chǎn)生。
五、展望
從目前國內(nèi)外市場發(fā)展趨勢來看，人們對護(hù)膚品的要求不斷向更高層次發(fā)展。盡管目前對于黃褐斑的治療，方法較多，且都能收到一定的效果，但多數(shù)療法對皮膚會產(chǎn)生一定的刺激性，且易于復(fù)發(fā)，容易使求美者產(chǎn)生疑慮，中草藥以其天然溫和無刺激的特點越來越受到廣大求美者的歡迎，且其療效可觀，相對于化學(xué)合成物，對人體的副作用要小得多，其安全性相應(yīng)更高，已被廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代護(hù)膚品中，故而具有廣闊的應(yīng)用前景。如何繼承傳統(tǒng)，并研制生產(chǎn)出地道的中藥護(hù)膚品牌，是中醫(yī)藥工作者面臨的一項新任務(wù)。
[1]魯嚴(yán)，朱文元.黃褐斑的現(xiàn)代診治[J].中華皮膚科雜志，2002，35(4)：321-323.
[2]常淑彪，李永偉，許愛娥.中藥對黑素細(xì)胞生物學(xué)活性影響的研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2006，5(4)：247-249.
[3]涂彩霞，史月君，劉新國.54味中藥乙醇提取物對酪氨酸酶活性抑制作用的研究[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2003,19(3)：257.
R275
B
1009-6019(2014)12-0030-02
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對于色素沉著性疾病的治療，方法眾多，但多數(shù)方法如激光治療、表皮剝脫法等，盡管即時療效客觀，但容易發(fā)生反彈，且對皮膚有較強(qiáng)的刺激性，部分求美者對此類療法心存疑慮。我國用中草藥治療和護(hù)理各種皮膚疾病已有幾千年的歷史，近年來，越來越多的科學(xué)研究者傾向于從天然植物中尋找安全高效的美白活性物質(zhì)，因此，中藥用于祛斑美白也受到人們的廣泛關(guān)注?，F(xiàn)就部分中藥在黃褐斑的治療中的研究現(xiàn)狀談?wù)勚兴幍撵畎咔熬啊?/p>
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2.外用藥物
外用藥物是最簡單、最常用的治療方法。常用藥物為各種脫色劑或遮光劑，使已經(jīng)形成的色素斑消退或預(yù)防色素斑的形成。常用藥物如熊果苷、氫醌、曲酸、超氧化物歧化酶等。
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4.激光療法
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中醫(yī)對于黃褐斑的治療，分為內(nèi)服及外用兩種。內(nèi)服藥物主要通過活血化瘀、疏肝養(yǎng)陰達(dá)到祛斑之目的，常用方劑如桃紅四物湯、六味地黃丸、柴胡疏肝散等辨證加減。外用藥則常選用如桃仁、當(dāng)歸、白芷、白術(shù)、白蒺藜、黃芪等藥物研磨過篩后，取粉劑加水調(diào)適后作面膜外敷，臨床試驗證實療效顯著。
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黑色素主要是在黑素細(xì)胞中形成，其產(chǎn)生機(jī)理為酪氨酸在酪氨酸酶的作用下經(jīng)多巴、多巴醌等中間體逐步轉(zhuǎn)化為黑色素，進(jìn)而進(jìn)入到黑素細(xì)胞中，再由黑素細(xì)胞將黑素轉(zhuǎn)移到表皮基底層細(xì)胞中，隨著細(xì)胞的新陳代謝而被帶到角質(zhì)層中，最后隨角質(zhì)化細(xì)胞脫落。但是受到一些不良因素的影響，如紫外線、炎癥、內(nèi)分泌異常等，致使黑色素過量產(chǎn)生并分布不均，就表現(xiàn)為色素沉著斑。
對于色素沉著斑的治療，可以從其產(chǎn)生機(jī)理入手，著重抑制黑素合成方面來考慮?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從抑制酪氨酸酶活性角度出發(fā)，研究中藥在抑制黑素生成過程中的作用，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，臨床用于治療黃褐斑、雀斑的54味中藥中，有13種對酪氨酸酶具有一定的抑制作用，如當(dāng)歸具有擴(kuò)張毛細(xì)血管、促進(jìn)血液循環(huán)的作用，同時，當(dāng)歸的水溶液還具有抑制酪氨酸酶活性的功能，能抑制黑色素的形成；黃芪、黃芩、白芷、蒺藜也被證實具有良好的抑制酪氨酸酶活性的作用。
黑素的生成過程是一個較為復(fù)雜的過程，該過程除與酪氨酸酶有關(guān)外，還與自由基等因素密切相關(guān)。研究顯示，酪氨酸酶的催化作用以及黑色素產(chǎn)生的整個過程中所發(fā)生的氧化反應(yīng)均需自由基的參與，氧自由基可顯著增強(qiáng)黑素的生成。因此，清除多余氧自由基是減少色素斑形成的重要環(huán)節(jié)。某些中藥如蒺藜、銀杏葉、草珊瑚等也已通過藥理學(xué)實驗被證實具有提高超氧化物歧化酶活性，清除氧自由基的作用，從而阻止黃褐斑的產(chǎn)生。
五、展望
從目前國內(nèi)外市場發(fā)展趨勢來看，人們對護(hù)膚品的要求不斷向更高層次發(fā)展。盡管目前對于黃褐斑的治療，方法較多，且都能收到一定的效果，但多數(shù)療法對皮膚會產(chǎn)生一定的刺激性，且易于復(fù)發(fā)，容易使求美者產(chǎn)生疑慮，中草藥以其天然溫和無刺激的特點越來越受到廣大求美者的歡迎，且其療效可觀，相對于化學(xué)合成物，對人體的副作用要小得多，其安全性相應(yīng)更高，已被廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代護(hù)膚品中，故而具有廣闊的應(yīng)用前景。如何繼承傳統(tǒng)，并研制生產(chǎn)出地道的中藥護(hù)膚品牌，是中醫(yī)藥工作者面臨的一項新任務(wù)。
[1]魯嚴(yán)，朱文元.黃褐斑的現(xiàn)代診治[J].中華皮膚科雜志，2002，35(4)：321-323.
[2]常淑彪，李永偉，許愛娥.中藥對黑素細(xì)胞生物學(xué)活性影響的研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2006，5(4)：247-249.
[3]涂彩霞，史月君，劉新國.54味中藥乙醇提取物對酪氨酸酶活性抑制作用的研究[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2003,19(3)：257.
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