四川省阿壩州紅原縣人民醫(yī)院 四川 紅原 624400

桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)30例臨床觀察

任國(guó)燕

四川省阿壩州紅原縣人民醫(yī)院 四川 紅原 624400

目的：淺談桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的臨床療效。方法選取我科2013年6月～2014年6月診治的30例黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者為研究對(duì)象，所有患者均采用桃紅四物湯加減治療，觀察其臨床療效。結(jié)果經(jīng)治療3個(gè)月后，本組患者共治愈7例，顯效13例，有效8例，無(wú)效2例，治療總有效率為93.33%。患者的黃褐斑變淡或面積明顯小于治療前，月經(jīng)不調(diào)總評(píng)分明顯低于治療前，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)可促使黃褐斑顏色變淡，明顯縮小黃褐斑面積，使月經(jīng)周期經(jīng)期恢復(fù)正常，療效令人滿意，具有臨床推廣價(jià)值。

黃褐斑；月經(jīng)不調(diào)；桃紅四物湯

黃褐斑又稱為蝴蝶斑，是一種褐色或黑色病變，以面部色素沉著為主要表現(xiàn)。黃褐斑的發(fā)病過程與內(nèi)分泌失調(diào)關(guān)系密切，中青年女性可因多種因素導(dǎo)致引發(fā)本病并導(dǎo)致其進(jìn)一步加重。另外，我工作環(huán)境地處高原地區(qū)，紫外線照射較強(qiáng)，日曬也是引發(fā)并加重本病的重要因素[1]。桃紅四物湯具有抗氧化、活血化瘀、調(diào)氣補(bǔ)血、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂等功效，用于治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)療效顯著[2]。本研究以我科診治的30例黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者為研究對(duì)象，對(duì)桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2013年6月～2014年6月診治的黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者30例，年齡30～45歲，平均(37.2±4.5)歲；病程1～10年，平均(2.2±0.6)年，均符合黃褐斑和月經(jīng)不調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除老年斑、雀斑、阿狄森氏病、瑞爾氏黑變病、因避孕藥所引起的黃褐斑、存在其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病、非黃褐斑引起的月經(jīng)不調(diào)或妊娠婦女。

1.2 治療目的：所有患者均服加減桃紅四物湯，組方為紅花6g、白術(shù)15g、生熟地各20g、丹皮15g、赤白芍各15g、當(dāng)歸20g、桃仁10g、川芎20g、紫草30g、山茱萸15g、炙甘草6g。視患者癥狀加減：寒勝者加細(xì)辛3g、桂枝20g艾葉6 g；風(fēng)盛者加僵蠶、蟬蛻各10g，防風(fēng)12g；濕盛者加蒼術(shù)10g，茯苓、薏苡仁、車前子各20g；伴經(jīng)期腹痛腹脹加元胡15 g、小茴香15 g、郁金15 g，伴脅肋脹痛加柴胡15 g香附15 g，伴腰痛加寄生15 g杜仲15 g，病程時(shí)間較長(zhǎng)者加水蛭6g，五加皮12g，白花蛇舌草30g，因高原紫外線照射產(chǎn)生的色素沉著而致的色斑，加丹參10 g雞血藤、黃芪、黨參各30g。水煎后一日三次服用，每日1劑。以3個(gè)月為1療程。治療后觀察本組患者的黃褐斑顏色、黃褐斑面積和月經(jīng)不調(diào)的變化情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：黃褐斑消失，月經(jīng)經(jīng)質(zhì)、經(jīng)色和周期不調(diào)均恢復(fù)正常；顯效：黃褐斑顏色明顯變淺，面積縮小，月經(jīng)經(jīng)質(zhì)、經(jīng)色和周期不調(diào)等明顯改善；有效：黃褐斑顏色變淺，面積縮小，月經(jīng)經(jīng)質(zhì)、經(jīng)色和周期不調(diào)等有所改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。按優(yōu)(1分)、良(2分)、可(3分)、差(5分)等四個(gè)等級(jí)記錄月經(jīng)總評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)目的：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以例數(shù)和百分率表示計(jì)數(shù)資料，分別采用t或X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 本組患者的臨床療效 經(jīng)治療3個(gè)月后，本組患者共治愈7例，顯效13例，有效8例，無(wú)效2例，治療總有效率為93.33%。

2.2 本組患者的黃褐斑面積和月經(jīng)不調(diào)總評(píng)分 治療前，本組患者的黃褐斑面積為(4.14±1.16)cm2，治療后黃褐斑面積為(2.13±0.89)cm2。治療前，月經(jīng)不調(diào)總評(píng)分為(4.55±1.59)分；治療后評(píng)分為(2.16±1.55)分，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

黃褐斑是一種面部黑變病，黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)在臨床上較為常見，雖然病情并不嚴(yán)重，但遷延不愈后會(huì)出現(xiàn)急躁易怒、面紅潮熱、耳鳴失眠、大便秘結(jié)等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康[3]。出現(xiàn)黃褐斑后常伴有月經(jīng)不調(diào)和胃腸功能紊亂等全身癥狀，目前本病病因尚不明確，可能與微生態(tài)失衡、自由基損害或血管內(nèi)皮功能異常有關(guān)。該病屬于中醫(yī)的"黧黑斑"、"面塵"范疇，以肝郁化熱、氣血失和、氣血兩虛、虛火上炎致肌膚失養(yǎng)為基本病機(jī)。月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)周期、血色、血量和經(jīng)質(zhì)異常，其早期多見血熱氣虛，后期多見血寒氣郁。實(shí)證患者可選用溫經(jīng)散寒、清熱涼血、疏肝解郁和活血化瘀之法，虛證患者可選用滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血之法。

本次研究采用桃紅四物湯對(duì)收治的黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者進(jìn)行了治療，桃紅四物湯方中藥物均入肝經(jīng)，可收活血化瘀、扶正祛邪之效[4]。其中紅花、桃仁可化瘀止痛，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂，當(dāng)歸、赤白芍、川穹、生熟地黃可活血補(bǔ)血，炙甘草可滋補(bǔ)血虛，用于治療本病療效較好。對(duì)于因高原紫外線強(qiáng)產(chǎn)生的黃褐斑等色素沉著患者應(yīng)酌情加用補(bǔ)氣的黃芪、黨參和補(bǔ)血活血的雞血藤等藥物，以緩解其"氣滯血瘀"等癥候。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用桃紅四物湯加減治療后本組患者的臨床療效顯著，患者的黃褐斑面積明顯縮小，月經(jīng)不調(diào)總評(píng)分明顯降低，與有關(guān)研究相一致[5]，效果令人滿意，臨床上應(yīng)加以進(jìn)一步推廣。

[1]周奇志，胡杏林.桃紅 四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)67例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011,17(5)：56-58.

[2]鐘春毅.桃紅四物湯治療女性黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(23):161.

[3]段守鋒.桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)60例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014,6(17)：85-86.

[4]趙鵬程.桃紅四物湯加減治療閉經(jīng)的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(28):191 .

[5]汪燕.桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)治療中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(21):1728,1730 .

R271.1

B

1009-6019(2014)12-0028-01