張賽玉 黃克 陳小敏

化妝品痤瘡患者的臨床分析及護(hù)理干預(yù)

張賽玉 黃克 陳小敏

目的 分析化妝品痤瘡患者的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施，為臨床治療提供依據(jù)。方法 選取經(jīng)惠州市皮膚病醫(yī)院治療的化妝品痤瘡女性患者80例，對其進(jìn)行臨床觀察，并給予針對性治療、護(hù)理干預(yù)，分析觀察患者臨床表現(xiàn)、可疑致病因素及治療效果。結(jié)果 皮損多位于雙下頜及頦部，皮膚體征主要表現(xiàn)為炎癥丘疹。同時期使用多種化妝品致病率為38.75%，護(hù)膚類致病率為33.75%，潔膚類為25.0%、防曬類20.0%；患者購買途徑中網(wǎng)購率、商店購買率較高；患者出現(xiàn)不良反應(yīng)距來院就診時間較長。治療總有效率為95.0%。結(jié)論 引發(fā)患者出現(xiàn)化妝品痤瘡的原因眾多，而患者意識、痤瘡預(yù)防及處理方式不當(dāng)是主要原因，因此，臨床中要對患者展開有效治療，并給予護(hù)理干預(yù)。

化妝品；痤瘡；臨床分析；護(hù)理干預(yù)

隨著人們審美水平的提升，化妝品使用范圍擴(kuò)展，與此同時，相關(guān)化妝品皮膚疾病的報(bào)道越來越多[2]?；瘖y品痤瘡是化妝品皮膚疾病之一，主要表現(xiàn)為膿皰、黑頭、粉刺、炎性丘疹等[1]，不僅影響患者美觀，且給患者帶來嚴(yán)重身心壓力?；葜菔衅つw病醫(yī)院對化妝品痤瘡患者的臨床癥狀、一般資料、致病因素等進(jìn)行分析，并對患者進(jìn)行治療與護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年2月在惠州市皮膚病醫(yī)院進(jìn)行治療的化妝品痤瘡患者80例，患者均為女性。年齡16～35歲，平均（26.8±2.1）歲。生活水平劃分：富裕20例，較富裕18例，一般28例，窮困14例。文化程度：中學(xué)42例，大中專22例，本科以上16例。既往史：化妝品過敏史6例，藥物過敏史10例，食物過敏史16例，花粉過敏史14例。

1.2 方法

1.2.1 臨床資料分析方法 通過詢問、觀察臨床癥狀、一般資料分析等方法，了解患者的臨床表現(xiàn)、可疑致病化妝品種類等。

1.2.2 治療方法 （1）使用化妝品后皮膚一旦出現(xiàn)不適，立即清洗皮膚，并徹底清除皮膚上的殘留化妝品；立即停用可疑化妝品，尤其是粉質(zhì)、油質(zhì)的化妝品。（2）粉刺處理。盡量等到粉刺成熟后對其進(jìn)行處理。在無菌操作下，用75%的酒精進(jìn)行痤瘡局部消毒，用粉刺針挑破頂端，用環(huán)形刮匙將皮膚內(nèi)容物輕輕壓出，排出膿頭及脂肪栓塞，用棉簽進(jìn)行壓迫出血。挑治完成后，再次進(jìn)行局部消毒，并涂抹抗感染、促恢復(fù)藥物。注意，在有皮膚炎癥的情況下不要進(jìn)行粉刺擠壓，且不可在口鼻危險(xiǎn)三角區(qū)內(nèi)進(jìn)行挑治，避免引起顱內(nèi)感染。（3）給予患者中藥藥液處理，待藥液滲入皮損皮膚后，在皮膚上均勻覆蓋祛痘面膜，待20min后取下面膜，進(jìn)行清潔處理；根據(jù)患者痤瘡程度對患者進(jìn)行治療，皮損嚴(yán)重者每周治療1次，6周為1療程，連續(xù)治療，直到皮損明顯消退或恢復(fù)正常。

1.2.3 護(hù)理方法 （1）心理護(hù)理：化妝品痤瘡發(fā)生于面部、額部等可見部位[2]，嚴(yán)重影響美觀，同時，由于一些患者對自身皮膚特征不了解、對治療方案、治療效果存有疑慮，從而產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理[3]，因此，必須對患者進(jìn)行心理護(hù)理。與患者展開積極溝通，向患者講述疾病形成原因、治療方法、治療效果等，并以成功病例幫助患者樹立治療信心；向患者解釋患者配合度、心理素質(zhì)對疾病治療的影響，使患者保持穩(wěn)定的情緒，進(jìn)而促使治療順利進(jìn)行；聆聽患者傾訴，了解除皮膚疾病之外造成患者負(fù)面心理的原因，但注意尊重、保護(hù)患者隱私，調(diào)節(jié)患者心理情緒。

（2）日常護(hù)理：良好的飲食對皮膚具有調(diào)節(jié)作用，要指導(dǎo)患者注意日常飲食。患者可多食蔬菜、水果，以補(bǔ)充體內(nèi)維生素，促進(jìn)皮膚新陳代謝；少食或禁食辛辣、油膩的食物，少食甜食；不吸煙、不喝酒。囑咐患者進(jìn)行適量運(yùn)動，運(yùn)動時避免強(qiáng)光照射、過度運(yùn)動，以合理的運(yùn)動促進(jìn)皮膚代謝。幫助患者形成良好的作息規(guī)律，保證充足的睡眠時間與穩(wěn)定的情緒，保持大便通暢；盡量不熬夜、不長時間對著電腦，避免因輻射刺激皮膚而產(chǎn)生皮膚痤瘡。

（3）皮膚護(hù)理：日常生活中盡量避免使用粉質(zhì)或是油質(zhì)的祛斑、美白化妝品，若要使用，要在確定自身皮膚性質(zhì)的前提下，選用水包油性化妝品；重癥痤瘡患者、皮炎反應(yīng)劇烈的患者要禁止使用粉質(zhì)、油質(zhì)、膏劑、含香料的化妝品。局部痤瘡出現(xiàn)膿腫時，要使用專門工具進(jìn)行清理，避免用手直接擠壓。每天用溫水或無刺激的溫和型清洗劑清洗皮膚，清除皮膚表面的油脂、灰塵，保持皮膚衛(wèi)生。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 隨訪觀察6～12個月，觀察患者痤瘡恢復(fù)情況。顯效：患者痤瘡明顯減輕，或皮損消失。有效：痤瘡有一定程度減輕，皮損出現(xiàn)恢復(fù)。無效：患者痤瘡、皮損無改善，甚至加重。

2 結(jié)果

2.1 化妝品痤瘡臨床表現(xiàn) 皮損位于雙下頜及頦部53例，口周及眉間18例，整個面部7例，額部2例，發(fā)生率分別為66.25%、22.5%、8.75%和2.5%。皮膚體征主要表現(xiàn)為炎性丘疹39例、膿皰13例、黑頭粉刺16例、其他12例，發(fā)生率分別為48.75%、16.25%、20.0%和 15.0%。

2.2 可疑致病化妝品種類 使用品種數(shù)：80例患者中，使用兩種及其以上可疑致病化妝品31例，發(fā)生率為38.75%。使用品種：普通化妝品致病55例，占68.75%；其中護(hù)膚類27例，潔膚類20例，彩妝類8例，發(fā)生率分別為33.75%、25.0%和10%。特殊用途化妝品致病25例，占31.25%，其中防曬類16例、去斑類9例，發(fā)生率分別為20.0%和11.25%?；瘖y品來源：80例患者中網(wǎng)購26例、藥店購買7例、商店購買28例、美容院購買19例。患者來院就診時間：從患者出現(xiàn)不良反應(yīng)到來源就診，3d內(nèi)31例，占38.75%，7d內(nèi)38例，占47.5%，1個月內(nèi)11例，占13.75%。

2.3 治療效果 顯效66例，有效率為82.5%，有效10例，有效率為12.5%，總有效率為95.0%。

從上述分析可見，學(xué)生、職員的發(fā)生率較高。

3 討論

化妝品痤瘡發(fā)生的原因是多方面的，其主要表現(xiàn)在：（1）患者皮膚因素。由于患者對自身皮膚了解不足，因油性皮膚選擇了油性、粉質(zhì)化妝品，使毛孔阻塞，引發(fā)黑頭粉刺，或繼發(fā)感染，進(jìn)而形成炎癥丘疹[4]。（2）化妝品選擇途徑。一些患者從網(wǎng)上、商店等非正規(guī)化妝品店中購買，甚至購買一些三無產(chǎn)品，化妝品質(zhì)量無從保證，甚至一些化妝品中有毒物質(zhì)含量超標(biāo)，化學(xué)原料毒性刺激過大，造成痤瘡發(fā)生。（3）化妝品本身因素。一些化妝品為達(dá)到增白、去斑等效果，將糖皮激素等藥品加入其中，引發(fā)使用者出現(xiàn)不良反應(yīng)或痤瘡。（4）患者認(rèn)知。一些患者在使用化妝品之前未進(jìn)行皮膚測試，選用不適宜皮膚的化妝品；在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，未及時就診或采取不正規(guī)處理措施，導(dǎo)致不良反應(yīng)加重，引發(fā)炎性丘疹。（5）其他因素。從一般資料中分析可見，學(xué)生、職員的發(fā)生率較高，這可能與學(xué)生經(jīng)濟(jì)支出水平較低而無力購買正規(guī)產(chǎn)品、職員長期使用多種化妝品有關(guān)；而從文化程度上來看，患者的文化水平與其發(fā)生呈一定相關(guān)性[5]。

因此，醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)患者的一般資料、臨床信息對患者進(jìn)行全面分析，向患者宣傳化妝品痤瘡相關(guān)知識，提升患者的疾病防治意識，指導(dǎo)患者形成正確的消費(fèi)觀，輔導(dǎo)患者正確使用化妝品，促使患者對痤瘡進(jìn)行正確處理，減少同時使用多種化妝品的機(jī)會、避免長期使用同一種或幾種化妝品，待發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后及時就診。再就是，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者病情、病狀，進(jìn)行針對性有效治療，并通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等措施，幫助患者形成良好的皮膚維護(hù)意識，進(jìn)而降低皮膚痤瘡負(fù)面影響。

[1] 王紅，陳洪英，張軍武.化妝品痤瘡58例臨床分析[J].嶺南皮膚性病科雜志，2010，15(3):169-170.

[2] 曹冬梅.20例面部接觸性皮炎的治療與護(hù)理[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2011，4(1):74.

[3] 楊麗.化妝品皮炎的護(hù)理體會[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12(1):173-175.

[4] 尹斌，蔣獻(xiàn)，李利，等.306例化妝品皮膚病臨床分析[J].中國藥業(yè)，2008，17(21):57-58.

[5] 賴維，劉瑋，王學(xué)民，等.2003年度5城市化妝品皮膚病監(jiān)測結(jié)果分析[J].臨床皮膚科雜志，2008，34(7):430-432.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.041

廣東 516008 惠州市皮膚病醫(yī)院注射室 （張賽玉 黃克 陳小敏）