張 琪 潘 湛 何樂雁

醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院教學(xué)管理的現(xiàn)狀與改革探索

張 琪 潘 湛 何樂雁

醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院是按照新的機(jī)制和模式舉辦的醫(yī)學(xué)類二級學(xué)院。根據(jù)《獨(dú)立學(xué)院設(shè)置與管理辦法》（教育部令第26號），獨(dú)立學(xué)院“應(yīng)當(dāng)建立健全教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)教學(xué)管理隊(duì)伍建設(shè)。改進(jìn)教學(xué)方式方法，不斷提高教育質(zhì)量。”但縱觀國內(nèi)各醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院，大部分的教學(xué)管理模式是在母體學(xué)校原有基礎(chǔ)上建構(gòu)而成的，缺少與自身教學(xué)管理相符合的核心環(huán)節(jié)。本文旨在探索如何立足獨(dú)立學(xué)院自身辦學(xué)優(yōu)勢，加強(qiáng)教育教學(xué)改革，使學(xué)生的學(xué)習(xí)和特長得到最大程度提高。

醫(yī)學(xué)；獨(dú)立學(xué)院；教學(xué)管理

近年來，隨著國家衛(wèi)生體制改革的進(jìn)行，對于醫(yī)學(xué)生素質(zhì)要求逐漸提高。獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)教育也需要進(jìn)一步改革，逐漸提高教學(xué)水平，更好地適應(yīng)社會發(fā)展改革的需要。但是當(dāng)前獨(dú)立學(xué)院教育管理中還存在一些問題，獨(dú)立學(xué)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，突出“優(yōu)”、“獨(dú)”、“民”特色，轉(zhuǎn)變教學(xué)管理模式，深化教育教學(xué)改革，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

1 醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院教學(xué)管理的現(xiàn)狀和主要問題

1.1 專業(yè)設(shè)置趨同性 各獨(dú)立學(xué)院的專業(yè)設(shè)置，普遍設(shè)置與申請方一模一樣的專業(yè)，雖然可以充分利用申請方的優(yōu)質(zhì)教育資源，教師、實(shí)驗(yàn)設(shè)備條件；但另一方面，將有可能擠占申請方的教育資源，在造成教學(xué)質(zhì)量的下降同時對畢業(yè)生就業(yè)將有可能產(chǎn)生惡性競爭。因此，獨(dú)立學(xué)院在試辦初期，為擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，加上師資、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備條件的限制，舉辦與母體學(xué)校相同的專業(yè)是正確的選擇。但經(jīng)過試辦期后，應(yīng)在一些學(xué)科領(lǐng)域有所突破，舉辦交叉學(xué)科專業(yè)，培養(yǎng)復(fù)合、應(yīng)用型社會急需的短線人才，逐步形成獨(dú)立學(xué)院的品牌專業(yè)。

1.2 師資結(jié)構(gòu)不合理 首先是專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理。受市場因素影響，獨(dú)立學(xué)院的招生以社會需求量大的熱門專業(yè)為主，長線專業(yè)相對受到冷落，這一不合理現(xiàn)象必然會在師資的專業(yè)結(jié)構(gòu)上表現(xiàn)出來，并對學(xué)院日后的可持續(xù)發(fā)展帶來極為不利的影響。其次，目前獨(dú)立院校的師資構(gòu)成主要由專職專任教師、母體委派教師組成。其中專職專任教師大多是離退休和剛畢業(yè)的本科或碩士畢業(yè)生，主要承擔(dān)基礎(chǔ)部分的教學(xué)或管理工作，師資結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)兩頭化，缺乏中堅(jiān)力量，在年齡結(jié)構(gòu)和知識結(jié)構(gòu)上都存在不合理性；而專業(yè)知識教學(xué)主要由母體委派教師負(fù)責(zé)，母體院校聘請的專任教師雖然教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，但對獨(dú)立學(xué)院學(xué)生特點(diǎn)不熟悉，且流動性大，不能真正做到因材施教。第三是職稱結(jié)構(gòu)不合理，目前各獨(dú)立學(xué)院普遍存在高職稱和低職稱教師占大多數(shù)、中等及副高級職稱教師缺乏的局面。

近年來，獨(dú)立學(xué)院培養(yǎng)的優(yōu)秀青年教師還出現(xiàn)外流現(xiàn)像，要么跳槽到了公辦高校，要么選擇了考國家公務(wù)員，令獨(dú)立學(xué)院的師資結(jié)構(gòu)不合理情況愈加嚴(yán)重。

1.3 人才培養(yǎng)方案缺乏自身特色 獨(dú)立學(xué)院的培養(yǎng)目標(biāo)是努力培養(yǎng)適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的基本功扎實(shí)、有專業(yè)特長的應(yīng)用型人才。基于獨(dú)立學(xué)院學(xué)生特點(diǎn)及應(yīng)用型人才培養(yǎng)的需要，套用普通高校的教學(xué)模式顯然不合適。但目前大多數(shù)獨(dú)立學(xué)院仍然沿襲母體的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，沒有獨(dú)立學(xué)院自身應(yīng)有的特色，在繼承母體學(xué)校教學(xué)管理模式的同時，又忽視了凸顯自身的特色和優(yōu)勢，沒有結(jié)合自身辦學(xué)定位和發(fā)展現(xiàn)狀很好地做到揚(yáng)長避短[1]，偏離了“因材施教”這一基本的教學(xué)理念。在教學(xué)過程中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)同樣的培養(yǎng)方案，同樣的教學(xué)模式，母體學(xué)校學(xué)生順利接受，獨(dú)立學(xué)院學(xué)生卻不能適應(yīng)。這就是二個批次學(xué)生之間的天然差距，需要獨(dú)立學(xué)院積極開展相關(guān)研究，探索適應(yīng)獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的人才培養(yǎng)方案。

1.4 缺少獨(dú)立學(xué)院的配套教材 目前大多數(shù)獨(dú)立學(xué)院采用與母體一致的教材，由于沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，存在這種現(xiàn)象是獨(dú)立學(xué)院起步的必然趨勢也是相當(dāng)時間持續(xù)存在的現(xiàn)象。但這也是必然要改變的趨勢?！耙槐?、二本”的教材多為優(yōu)秀選編的教材，重理論，難度大，不符合獨(dú)立學(xué)院自身的培養(yǎng)目標(biāo)，也與學(xué)生主體的群體特征不符。

1.5 實(shí)踐質(zhì)量難以保證 應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)決定了獨(dú)立學(xué)院的培養(yǎng)方案，即培養(yǎng)出的學(xué)生不僅應(yīng)掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識，更重要的是具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力。但因教學(xué)經(jīng)費(fèi)不足，在實(shí)踐教學(xué)課程設(shè)置、人員職稱結(jié)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)條件、管理水平等方面嚴(yán)重不足。如教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備更新緩慢，現(xiàn)代化教學(xué)手段得不到廣泛應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)室開放難以實(shí)施；啟發(fā)式教學(xué)、綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)不足等等因素，導(dǎo)致實(shí)踐質(zhì)量得不到保證。尤其在后期臨床實(shí)習(xí)上，醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院往往沒有自己的非直管附屬醫(yī)院。目前通用的作法是與母體院校協(xié)調(diào)進(jìn)行臨床資源共享。但在目前臨床資源緊張的情況下，當(dāng)發(fā)生沖突時，首先損失的就是獨(dú)立學(xué)院的利益。

1.6 教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控保障體系不完善 現(xiàn)有的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系偏重于課堂教學(xué)，而對實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)等其他教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)過程則較少監(jiān)控；對理論教學(xué)的監(jiān)控較重視，而對實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)較少監(jiān)控或監(jiān)控不力。在評價過程中更多注重的是學(xué)生主體的評價，督導(dǎo)和專業(yè)教師的評價比重較少。另外，對出現(xiàn)的質(zhì)量問題缺乏有效的跟蹤反饋與落實(shí)，往往只是提出問題，而沒有解決的方法，或者雖然有了解決方法但沒有落實(shí)到具體的部門和個人，更沒有限期整改或跟蹤進(jìn)行檢查。因而，使得一些問題在每次的信息收集匯總時依然存在。

2 醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院教學(xué)管理改革建議

2.1 科學(xué)合理地設(shè)置招生專業(yè) 獨(dú)立學(xué)院在專業(yè)設(shè)置方面要立足于市場，根據(jù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展需要設(shè)置專業(yè)，培養(yǎng)基礎(chǔ)深厚且具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。設(shè)置專業(yè)時一定不能求大求全，而應(yīng)求精，必須有自己的特色。由于獨(dú)立學(xué)院受市場影響巨大，因而學(xué)院在學(xué)科建設(shè)、專業(yè)設(shè)置、辦學(xué)方式等方面擁有很大的靈活性和自主權(quán)，市場就是他們的指向標(biāo)。獨(dú)立學(xué)院要仔細(xì)研究市場動向，不僅要研究當(dāng)前的市場需求，還要研究未來市場的需要，這就要求獨(dú)立學(xué)院要密切關(guān)注國家特別使本地區(qū)對各行業(yè)提出的發(fā)展規(guī)劃及建設(shè)進(jìn)度，了解各行各業(yè)的生產(chǎn)、技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢以及目前和未來的若干年內(nèi)的人才需求，從中挖掘人才需求信息，使專業(yè)設(shè)置與行業(yè)結(jié)構(gòu)的發(fā)展、變化始終保持一致。

比如溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院，近年來積極與各縣市衛(wèi)生局合作，訂單式定向培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才，既適應(yīng)國家衛(wèi)生事業(yè)改革需求，為基層輸送高素質(zhì)“血液”，又符合學(xué)校自身的辦學(xué)定位，更是為學(xué)生解決了就業(yè)難題，一舉數(shù)得，取得了較好的社會效益。

2.2 專兼結(jié)合，打造穩(wěn)定的師資隊(duì)伍 首先聘請母體學(xué)校的一些優(yōu)秀骨干教師長期穩(wěn)定地?fù)?dān)任各系主任和教研室主任，從教學(xué)任務(wù)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、試卷質(zhì)量等方面嚴(yán)把教學(xué)關(guān)。其次，對首次承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的兼職教師，通過開會通報(bào)情況或個別溝通的形式，向老師介紹學(xué)生的基本情況和特點(diǎn)，促進(jìn)教師因材施教。第三，加強(qiáng)專職專任教師的招聘、培養(yǎng)和使用。所有招聘的青年教師實(shí)行上崗培訓(xùn)和導(dǎo)師制培養(yǎng)，指導(dǎo)教師由本學(xué)科有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的具有副教授以上職稱的教師擔(dān)任，培養(yǎng)培訓(xùn)形式基本采取一對一的個別指導(dǎo)形式[2]。導(dǎo)師主要對見習(xí)期與助教職稱的青年教師進(jìn)行師德和教學(xué)方面的指導(dǎo)，進(jìn)行業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，以進(jìn)行教學(xué)基本知識、基本技能的教育和實(shí)踐為主，重在提高基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，拓寬信息來源和交流渠道，提高教學(xué)水平、教學(xué)方法和教學(xué)研究能力。

2.3 制定有獨(dú)立學(xué)院特色的人才培養(yǎng)方案 科學(xué)制定專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和完善課程體系是實(shí)現(xiàn)獨(dú)立學(xué)院特色化人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。人才培養(yǎng)方案要充分考慮學(xué)生主體的特征性，在總體設(shè)計(jì)上體現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)三者之間的結(jié)構(gòu)比例關(guān)系，理論與實(shí)踐之間的關(guān)系，科學(xué)與人文教育的關(guān)系，課內(nèi)與課外的關(guān)系，教與學(xué)的關(guān)系。必須堅(jiān)持以人才培養(yǎng)目標(biāo)為中心，以應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線，以“保證基礎(chǔ)、強(qiáng)化實(shí)踐、注重能力、提升素質(zhì)”為方針，努力在專業(yè)學(xué)科基礎(chǔ)、實(shí)踐訓(xùn)練、外語、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力和文化素質(zhì)教育上形成特色和優(yōu)勢。

2.4 加強(qiáng)配套教材建設(shè) 以獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)的定位為基礎(chǔ)，提出教材建設(shè)的各個要求。獨(dú)立學(xué)院的教材建設(shè)應(yīng)具備知識全面、理論通俗的特點(diǎn)，同時應(yīng)反映現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和人文社會科學(xué)研究的最新成果，這樣才有利于學(xué)生的自我完善和自我發(fā)展，使學(xué)生“自己一看便懂”、“老師一講便通”，讓教材恰到好處地服務(wù)于獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生。調(diào)整教材匯審標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)秀教材選用率上應(yīng)該追求適度、實(shí)用及適用的原則，逐步建立起“優(yōu)秀教材選用庫”。對實(shí)驗(yàn)教材的選擇，更應(yīng)充分體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)的可操作性，既可以與課程主教材輔助配套，也可以作為獨(dú)立開設(shè)的課程實(shí)驗(yàn)性教材，還可以是擴(kuò)充引導(dǎo)自學(xué)的實(shí)驗(yàn)教材，鍛煉學(xué)生獨(dú)自動手完成一些自選實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的興趣，從而使學(xué)生切實(shí)把握本學(xué)科的知識內(nèi)涵以及提高理論與實(shí)踐的水平。

2.5 健全學(xué)業(yè)過程化管理和預(yù)警機(jī)制 教、學(xué)聯(lián)動，分工合作，主動關(guān)心學(xué)生學(xué)業(yè)修習(xí)情況，多形式加強(qiáng)與學(xué)生的溝通交流。建立學(xué)生學(xué)業(yè)管理保障機(jī)制與體系，對學(xué)業(yè)困難學(xué)生建立早期干預(yù)、預(yù)警、救助機(jī)制，降低學(xué)業(yè)不良率。對課程考試不合格的學(xué)生，要及時進(jìn)行提醒，并指導(dǎo)其進(jìn)行補(bǔ)課或重修。對繼續(xù)發(fā)生課程考試不合格而難以畢業(yè)的學(xué)生，要找其談話，并及時向家長通報(bào)情況。對專業(yè)學(xué)習(xí)確有困難的學(xué)生，應(yīng)提醒并指導(dǎo)其及時轉(zhuǎn)換至適合自己的專業(yè)繼續(xù)學(xué)習(xí)。

2.6 深化實(shí)踐教學(xué)改革 樹立以教學(xué)為首的理念，確保經(jīng)費(fèi)投入。強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，突出學(xué)生應(yīng)用能力，構(gòu)建以應(yīng)用能力為主線的實(shí)踐教學(xué)體系。按課程模塊設(shè)置實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)逐漸建立起與理論課程教學(xué)內(nèi)容既緊密配合又相對獨(dú)立，由不同層次、不同系列的實(shí)驗(yàn)課程組成的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，豐富實(shí)驗(yàn)室功能，避免重復(fù)建設(shè)，提高實(shí)驗(yàn)室開放率。

積極開辟獨(dú)立學(xué)院非直管附屬醫(yī)院，既增加了臨床教學(xué)的病床數(shù)，減輕母體學(xué)校臨床教學(xué)壓力，又使獨(dú)立學(xué)院學(xué)生接觸臨床、接觸患者的機(jī)會增多，而且為獨(dú)立學(xué)院后續(xù)發(fā)展開辟了新的空間[3]。

2.7 建立科學(xué)的素質(zhì)教育考試制度 樹立科學(xué)的考試觀，推行成功素質(zhì)教育觀念，綜合評價學(xué)生的能力和素質(zhì)，使學(xué)生能夠全面和諧地發(fā)展。將考試分為過程性考試和總結(jié)性考試兩大類，其中教學(xué)過程中的絕大多數(shù)考試是以了解教學(xué)雙方活動現(xiàn)狀，診斷教學(xué)困難，獲取改進(jìn)信息為目的的過程性考試。另外，將學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)分為專業(yè)素質(zhì)學(xué)習(xí)和非專業(yè)素質(zhì)學(xué)習(xí)，專業(yè)素質(zhì)主要由學(xué)生專業(yè)知識、專業(yè)能力和專業(yè)品格構(gòu)成，非專業(yè)素質(zhì)則由素質(zhì)表現(xiàn)、素質(zhì)能力、方法體系等構(gòu)成，對除專業(yè)知識以外的學(xué)習(xí)，基本應(yīng)用形成性的考試，通過對學(xué)生平時各類信息的收集，考核學(xué)生對知識的積累、運(yùn)用能力和應(yīng)變能力。努力樹立以培養(yǎng)創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力為核心內(nèi)容的教育觀、人才觀，讓學(xué)生從應(yīng)試教育走向自主性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性學(xué)習(xí)。

2.8 完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系 建立強(qiáng)有力的督導(dǎo)隊(duì)伍和聽課專家組，及時收集、反饋專業(yè)教學(xué)信息；建立學(xué)生教學(xué)質(zhì)量管理委員會，各班設(shè)教學(xué)信息員，全面收集、反饋各班的教學(xué)信息；建立系主任、教研室主任聽課制度，給被聽課教師打分的成績作為對教師進(jìn)行綜合評價的重要組成部分；完善教師考評制度，根據(jù)督導(dǎo)組、同行專家、系主任、教研室主任和學(xué)生評價及相應(yīng)權(quán)重，最終給教師一個綜合的評價，并與教師工作績效掛鉤，作為年終考評的重要依據(jù)，督促教學(xué)工作平穩(wěn)有序發(fā)展。

3 結(jié)語

當(dāng)前，國家對設(shè)置高等醫(yī)學(xué)類院校采取嚴(yán)控措施，醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院作為已獲得醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)“許可證”的高等院校，承擔(dān)著培養(yǎng)社會急需衛(wèi)生人才、支持國家衛(wèi)生事業(yè)改革的重任。醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院需進(jìn)一步完善教學(xué)方式、設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)學(xué)課程、加強(qiáng)實(shí)踐基地建設(shè)、全面提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，為今后的醫(yī)學(xué)工作奠定良好的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院教育改革不僅僅是學(xué)校發(fā)展的需要，同時也是適應(yīng)醫(yī)院改革的需要[4]。

[1] 劉振紅．淺析獨(dú)立學(xué)院教學(xué)管理現(xiàn)狀及模式創(chuàng)新[J]．中國科技創(chuàng)新導(dǎo)刊,2009,7(14)：233．

[2] 唐桂英,阮勇華,汪澗江,等．獨(dú)立學(xué)院教學(xué)管理模式改革的探索與實(shí)踐[J]．淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,1(30)：82-84．

[3] 朱萌紓,何淑通,胡亮．醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院建設(shè)的探索與實(shí)踐[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010,7：45-46．

[4] 孫璐,王煥芬,劉大粼．獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)教育改革初探[J]．都市家教,2013, 4：275．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.116

浙江省教育廳2009年度科研項(xiàng)目（Y 200908015）

浙江 325035 溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院（張琪 潘湛 何樂雁）