蘇 燕 韓麗莎 潘桂蘭

醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中如何培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力探討

蘇 燕 韓麗莎 潘桂蘭

隨著學(xué)習(xí)型社會(huì)的到來(lái)，終身學(xué)習(xí)成為每一位社會(huì)成員必備的基本素質(zhì)。而醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)提出了更高的要求，也對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革提出了新的目標(biāo)。

自主學(xué)習(xí)；醫(yī)學(xué)；大學(xué)生

現(xiàn)代社會(huì)人們只有通過(guò)學(xué)習(xí)才能緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，只有通過(guò)學(xué)習(xí)才能不斷提升自己的人生價(jià)值，因此“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，并通過(guò)自主學(xué)習(xí)求得創(chuàng)新和發(fā)展”成為教育的最終目標(biāo)。目前，醫(yī)學(xué)科學(xué)已經(jīng)成為科技領(lǐng)域發(fā)展進(jìn)步最迅速的學(xué)科之一， 醫(yī)學(xué)知識(shí)呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)，知識(shí)老化的進(jìn)程和更新周期不斷加快，高等醫(yī)學(xué)教育向?qū)W生傳授的很多知識(shí)根本無(wú)法緊跟科學(xué)的發(fā)展[1]。因此，自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)更應(yīng)體現(xiàn)和貫穿于醫(yī)學(xué)教育的方方面面。然而自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)不僅是對(duì)學(xué)生的挑戰(zhàn)，更是對(duì)教師和教學(xué)管理部門的挑戰(zhàn)。那么，在我們的日常教學(xué)中應(yīng)當(dāng)從哪些方面來(lái)加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)呢？

1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的理解和熱愛

“健康所系，性命相托”，這是對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)最完美的詮釋。雖然在我國(guó)社會(huì)醫(yī)療體制改革的進(jìn)程中，出現(xiàn)了醫(yī)患之間互不信任、醫(yī)療事故頻發(fā)的特殊時(shí)期，但作為一名醫(yī)生，必須要有堅(jiān)定的理想和信念。因此，醫(yī)學(xué)人文教育越來(lái)越顯示出它的必要性和重要性，醫(yī)學(xué)院校必須將醫(yī)學(xué)人文教育作為一項(xiàng)重要內(nèi)容長(zhǎng)期而持續(xù)地貫穿和滲透于醫(yī)學(xué)教育的不同階段。而從醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的角度來(lái)講，學(xué)校不僅要在學(xué)生心目中盡早樹立起這一事業(yè)的神圣感，更重要的是要讓學(xué)生從一開始就懂得這一職業(yè)的艱辛和付出，懂得“除人類之疾患，助健康之完美”應(yīng)當(dāng)是每一個(gè)醫(yī)學(xué)生義不容辭、責(zé)無(wú)旁貸并為之自豪的奮斗目標(biāo)。醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)施方式靈活多樣，可以通過(guò)舉辦隆重的入學(xué)和畢業(yè)典禮，讓學(xué)生充分感受這份職業(yè)的崇高和偉大；可以通過(guò)開設(shè)相關(guān)的選修課程，讓學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)；可以通過(guò)廣播、板報(bào)和展板大力宣傳為世界和我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展做出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)專家和學(xué)者，為學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的偶像和目標(biāo)；也可以通過(guò)定期舉辦名師、名家、名醫(yī)講壇，讓學(xué)生了解他們的學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)和工作經(jīng)歷，激勵(lì)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的崇尚和熱愛；還可以通過(guò)舉辦各種社會(huì)醫(yī)療實(shí)踐服務(wù)活動(dòng)，將課堂融入實(shí)踐，讓學(xué)生充分熟悉社會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的愛心和信心，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、背負(fù)起守衛(wèi)人民健康的職責(zé)。此外，每一位教師都有責(zé)任將醫(yī)學(xué)人文教育滲透到每一個(gè)課堂，讓學(xué)生每一天都學(xué)有所得、學(xué)有所長(zhǎng)、學(xué)有所進(jìn)、學(xué)有所成。

2 加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式

教師是學(xué)生學(xué)習(xí)最直接的引導(dǎo)者、管理者和評(píng)價(jià)者，教師的人格魅力、教學(xué)方式及對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)體系在很大意義上決定著學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和行為，是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的最重要手段。要想提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，首先應(yīng)當(dāng)改變教師的教學(xué)思想和理念。受到我國(guó)傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，教學(xué)過(guò)程中教師關(guān)注更多的是如何把知識(shí)結(jié)論準(zhǔn)確地教給學(xué)生，學(xué)生關(guān)注更多的是如何準(zhǔn)確地將教師所講授的知識(shí)成功運(yùn)用于考試，而學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)并沒有受到關(guān)注，因此學(xué)生不懂如何獲取知識(shí)和發(fā)展知識(shí)，缺乏獨(dú)立判斷、自我調(diào)控、自立自律的品質(zhì)和能力。邁進(jìn)大學(xué)校園后，應(yīng)試的壓力驟然消失，很多學(xué)生產(chǎn)生空虛感，不懂學(xué)什么、怎么學(xué)、終日無(wú)所事事。針對(duì)這種狀況，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律創(chuàng)設(shè)條件，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和 探究，具體可以從以下幾方面做起：

2.1 更新教學(xué)理念，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人 教師再也不要不折不扣、事無(wú)巨細(xì)地去宣講課本，比誰(shuí)講的細(xì)、比誰(shuí)講的多。在醫(yī)學(xué)知識(shí)高度交叉與融合的時(shí)代，教師要有熟練駕馭本學(xué)科及相關(guān)交叉學(xué)科所需知識(shí)的能力，能夠?qū)⒈緦W(xué)科的知識(shí)進(jìn)行分解，弄清哪些是學(xué)生很容易學(xué)懂的、哪些是需要學(xué)生查閱資料才可以看懂的，哪些是需要老師進(jìn)一步講解的。然后將學(xué)生能夠?qū)W懂的完全交給學(xué)生自學(xué)，以作業(yè)、提問(wèn)或課堂小測(cè)驗(yàn)等方式進(jìn)行考核和監(jiān)督；需要通過(guò)查找資料才能解決的，要提前將這些問(wèn)題布置給學(xué)生，讓學(xué)生課下充分準(zhǔn)備并預(yù)習(xí)，提出問(wèn)題，課上與老師認(rèn)真探討；對(duì)于較難或者學(xué)生非常不熟悉的問(wèn)題，應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備、深入淺出地為學(xué)生講解清楚。這樣不僅會(huì)節(jié)約大量課時(shí)，而且能把更多的時(shí)間交給學(xué)生去學(xué)習(xí)和思考。

2.2 教學(xué)相長(zhǎng)，提高教師業(yè)務(wù)水平 當(dāng)前不少高校教師對(duì)教學(xué)的投入明顯不足、鉆研精神不夠、不研究教學(xué)設(shè)計(jì)、照本宣科、缺乏教學(xué)研究的學(xué)術(shù)氛圍。究其原因，主要有以下幾個(gè)方面：（1）填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué)方式：傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生只需要好好聽講、做好筆記。學(xué)生不會(huì)質(zhì)疑，也不懂得質(zhì)疑，久而久之，教師在思想上放松，備課所化的時(shí)間和精力越來(lái)越少、教與學(xué)的關(guān)系停留于老師講什么學(xué)生聽什么，沒有選擇、不分貶褒。古人云“學(xué)貴有疑，小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)”，提出問(wèn)題不僅使學(xué)生進(jìn)步，還會(huì)不斷地鞭策教師進(jìn)步。（2）盲目壓縮精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容：近年，為了減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，學(xué)校一再縮減學(xué)生專業(yè)課的學(xué)時(shí)，老師對(duì)此反響很大，常常抱怨學(xué)時(shí)被減得都不知道該講什么了。其實(shí)，縮減課時(shí)是要把學(xué)習(xí)時(shí)間還給學(xué)生，讓學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)來(lái)掌握一部分內(nèi)容，并不代表要降低對(duì)該門課程的要求。而很多老師并沒有領(lǐng)會(huì)到教學(xué)改革的精神，他們對(duì)教學(xué)的章節(jié)和內(nèi)容進(jìn)行了大幅刪減，嚴(yán)重破壞了教學(xué)的系統(tǒng)性和完整性，很多重要內(nèi)容因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系而被刪掉，甚至有的教師常年沉溺于他所偏好和熟悉的常規(guī)基本教學(xué)內(nèi)容，考什么講什么，對(duì)不熟悉、前沿性、比較難、比較偏、有挑戰(zhàn)的知識(shí)點(diǎn)有意回避。長(zhǎng)此以往，教師也會(huì)懶于思考，師資水平很難得到提高，學(xué)校也很難培養(yǎng)出出色的學(xué)生，這是一個(gè)非常值得重視的問(wèn)題。因此，打破滿堂灌的教學(xué)方式其實(shí)更是對(duì)教師知識(shí)能力的巨大挑戰(zhàn)。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過(guò)程中從不同角度、不同內(nèi)容提出的問(wèn)題無(wú)疑會(huì)給教師更多的壓力去研究課本、研究教學(xué)內(nèi)容、鉆研每個(gè)章節(jié)每個(gè)細(xì)節(jié)的來(lái)龍去脈，更加細(xì)致、深入和全面地掌握所講授的課程。

2.3 構(gòu)建合理的教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系，讓每位學(xué)生體驗(yàn)學(xué)習(xí)的快樂(lè) 多數(shù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程考核還停留于單一的卷面理論考試，這種考核方式并不能全面體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況。學(xué)生往往考前突擊，導(dǎo)致知識(shí)體系不牢固、不全面，學(xué)習(xí)過(guò)程沒有積極性、主動(dòng)性[2]。在醫(yī)學(xué)院校經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象，女生往往由于擅長(zhǎng)埋頭苦背而穩(wěn)居成績(jī)榜榜首，而男生成績(jī)卻明顯不如女生，但畢業(yè)當(dāng)醫(yī)生后，這些男生的業(yè)績(jī)往往會(huì)進(jìn)步更快，并不比女生差，什么原因呢？還是教育體制，它束縛了很多人，使他們的優(yōu)勢(shì)不能充分展現(xiàn)。改革教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系就是要讓每位學(xué)生都能在學(xué)習(xí)過(guò)程的不同階段體驗(yàn)成功，增強(qiáng)自信。如何改，也有很多國(guó)內(nèi)外好的、成熟的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，譬如增加階段性閉卷考試、增加開放性問(wèn)題討論、增加平時(shí)成績(jī)、增加作業(yè)所占的比重、增加小組討論、書寫小的文獻(xiàn)綜述、設(shè)計(jì)小的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目等很多階段性考核方式，但要做到這些無(wú)疑會(huì)增加教師的工作量，如果學(xué)校沒有合理的考評(píng)機(jī)制是很難激發(fā)廣大教師的工作積極性的[3-6]。此外，這些考核方式主觀因素大，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不易統(tǒng)一，如何做到學(xué)生間的公平也是一個(gè)非常值得研究和探索的問(wèn)題[7]。

2.4 注重學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng) 南宋時(shí)期著名的教育家朱熹也曾說(shuō)過(guò)：“教人未見意趣，必不樂(lè)學(xué)”。興趣是求知的內(nèi)在動(dòng)力， 也是人才成長(zhǎng)的起點(diǎn)。如果學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣， 就會(huì)充分發(fā)揮自己的積極性和主動(dòng)性，投入到學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)就會(huì)變得輕松而有成效[8]。但是學(xué)習(xí)興趣不是天生的，學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)很大程度上依賴于教師對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，其方式依據(jù)學(xué)科課程的不同而有所不同。例如最為我們所熟悉的PBL教學(xué)法、CBS教學(xué)法、臨床病例研討、開放實(shí)驗(yàn)室、科技創(chuàng)新、科研講座、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和課外活動(dòng)等，對(duì)于廣泛、多維度培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣均十分有用。因此，教師應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)，注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟迪學(xué)生的思維，營(yíng)造好的學(xué)習(xí)氛圍和積極向上的校園文化，以達(dá)到事倍功半的教學(xué)效果。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)必須貫穿于高等教育教學(xué)活動(dòng)的全過(guò)程當(dāng)中，需要將學(xué)科教學(xué)、高校管理、學(xué)生考核評(píng)價(jià)、學(xué)生工作以及學(xué)生自身的需求結(jié)合起來(lái)，在不斷的探索中尋找最佳的培養(yǎng)方法和途徑[2]。

[1] 余恩琳．論醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[J]．浙江醫(yī)學(xué)教育,2004, 3(3)：11-14．

[2] 唐星星,張永紅．論學(xué)習(xí)型社會(huì)背景下大學(xué)生元學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[J]．湖南工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2011,16(3)：128-130．

[3] 郭勝偉,張稚鯤,謝松．大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)與評(píng)價(jià)[J]．江蘇高教，2012(2)：85-87．

[4] 劉芳,劉娜,劉靖．改革醫(yī)學(xué)課程考核體系,提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育．2011,13(11)：995-996．

[5] 趙瑋,楊帆,丁巖峰．高等醫(yī)學(xué)院校課堂教學(xué)評(píng)價(jià)體系存在的問(wèn)題與對(duì)策[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2010,24(2)：118-119．

[6] 齊素禎,王麗蓉．基于大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的考試改革[J]．教育教學(xué)論壇，2013(20)：79．

[7] 邊瑋瑋．醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革的實(shí)踐與探討[J]．中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志，2014,23(3)：292-293．

[8] 王艷梅,楊加周,趙豫鳳,等．醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)的探討[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2012,14(6)：430-431．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.115

內(nèi)蒙古教育廳高等學(xué)校實(shí)踐教學(xué)改革項(xiàng)目（內(nèi)教高函【2013】49號(hào)），包頭醫(yī)學(xué)院2014-2016年度教育教學(xué)科研課題（BY 2014-A 04），包頭醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革立項(xiàng)（JCYX 201404）

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