萬滿紅

心理干預(yù)在宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療女性不孕不育中的應(yīng)用價(jià)值

萬滿紅

目的 探究在宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療女性不孕不育時(shí)，進(jìn)行心理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2010年6月～2012年12月江西省撫州市婦幼保健院/第二人民醫(yī)院收治的不孕不育女性患者80例，均分為觀察組和對照組（n=40），觀察組和對照組都進(jìn)行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，觀察2組患者治療的有效率。結(jié)果 觀察組總有效率為97.5%，而對照組總有效率為82.5%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于女性不孕不育患者來說，在進(jìn)行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡進(jìn)行治療時(shí)，對患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以提高治療的有效率，值得在臨床推廣使用。

心理干預(yù)；宮腔鏡；腹腔鏡；不孕不育

不孕不育是指男女雙方在婚后2年正常的性生活后，未采取任何避孕措施，而沒有受孕者[1]。不孕不育的原因是多方面的，其中比較常見的因素為輸卵管堵塞，而且隨著近年來社會(huì)的發(fā)展、環(huán)境的惡化以及飲食等多方面的原因，不孕不育的發(fā)病率在逐年上升[2]。不孕不育會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，影響患者的情緒，甚至?xí)颊叩墓ぷ骱蜕顜碡?fù)面影響，宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療女性不孕不育是近年來發(fā)展起來的方法，具有痛苦小、損傷輕等諸多優(yōu)點(diǎn)[3]。江西省撫州市婦幼保健院/第二人民醫(yī)院對在宮、腹腔鏡聯(lián)合治療的同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理的效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月～2012年12月在本院進(jìn)行治療的不孕不育女性患者80例，分為觀察組和對照組（n=40）。觀察組年齡24～32歲，平均（27±2.1）歲。對照組年齡24～31歲，平均（27±2.4）歲。2組患者關(guān)于不孕不育的診斷按照人民衛(wèi)生出版社第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》進(jìn)行診斷，符合其診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。2組患者的年齡、病情等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 觀察組和對照組都進(jìn)行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，觀察組此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。不孕不育患者由于社會(huì)輿論、對自己病情的不了解以及對手術(shù)成功率的擔(dān)憂等原因，在心理上會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦慮、自卑等負(fù)面情緒，甚至?xí)a(chǎn)生一定的抑郁情況，此時(shí)護(hù)理人員要根據(jù)患者具體的心理狀況對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)[5]。在術(shù)前，對不孕不育的病因做出科學(xué)的解釋，并介紹患者此時(shí)的病情，以及醫(yī)生將要采取的治療措施，以及手術(shù)的成功率，并對患者的疑問進(jìn)行回答，消除患者的自卑和焦慮情緒，積極配合治療[6]。術(shù)中應(yīng)保持舒適的手術(shù)環(huán)境，術(shù)后應(yīng)對患者進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)少量陰道出血和腹痛，做好心理準(zhǔn)備，保持外陰清潔，避免性生活，清淡飲食，保持愉悅的心情，定期隨訪等。

1.3 觀察指標(biāo)[7]治愈：患者受孕，各項(xiàng)指標(biāo)正常。有效：患者各項(xiàng)指標(biāo)較治療前好轉(zhuǎn)，但未受孕。無效：患者未受孕，而且檢查指標(biāo)未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者療效比較、，觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.00，P＜0.05，見表1）。

3 討論

不孕不育是一種特殊的卻又普遍存在的疾病，它雖然不危及人的生命安全，但是人們往往因?yàn)檫@種生殖無能的狀態(tài)，身心健康大大受到影響。在我國，不孝有三無后為大的傳統(tǒng)觀念，讓不孕不育患者飽受家庭、配偶、父母等內(nèi)在外在多方面壓力，又難以與朋友探討這些問題，不良情緒得不到合理的釋放和宣泄，更加加重了焦慮、恐懼、抑郁心理。有調(diào)查顯示，多數(shù)的不孕不育患者因?yàn)榇_診為不孕不育而陷入極度痛苦中。有的患者難以接受現(xiàn)實(shí)，尋找各種偏方，往返各大醫(yī)院，花了大量時(shí)間、金錢，依然取得不了預(yù)期效果，失望和痛苦加劇[8]。

輸卵管阻塞在女性不孕的發(fā)病中占有很重要的因素，輸卵管阻塞主要是由于上行性因素，子宮的炎癥蔓延至輸卵管，導(dǎo)致粘膜壞死甚至脫落，瘢痕增生，管腔閉塞。近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，腔鏡技術(shù)在婦科疾病的診治中發(fā)揮著越來越大的作用。宮腔鏡可以疏通阻塞的輸卵管，而腹腔鏡不僅可以判斷輸卵管是否通暢，而且可以觀察輸卵管是否與周圍粘連，并且可以進(jìn)行手術(shù)治療。本研究在對患者手術(shù)治療的同時(shí)，對觀察組患者進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中一項(xiàng)重要的措施，通過護(hù)理人員與患者的交談，包括對不孕不育的介紹、以及對患者的病情的解釋，并對手術(shù)的方法和成功率進(jìn)行講解，使患者有一個(gè)直觀和全面的了解，增強(qiáng)患者的信心，積極配合治療。

良好的醫(yī)患溝通必須在相互信任的基礎(chǔ)上，通過增加交流。醫(yī)生必須保護(hù)好患者隱私和自尊心，多進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，告訴患者對待不孕不育的正確態(tài)度和正確治療方法，用溫和、耐心的說話語氣，委婉的表達(dá)方式，了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，評估可能的預(yù)后結(jié)果。當(dāng)不孕不育的壓力難以排解時(shí)，多轉(zhuǎn)移病人注意力，如通過看書、聽音樂、種花草等，在一些日常小事中轉(zhuǎn)移和發(fā)泄不良情緒，可以有效改善病情。不孕不育患者心理和生理狀況整體較差，人格、社會(huì)、情感障礙都會(huì)影響其生活質(zhì)量。合適和有效的干預(yù)方案可以增強(qiáng)患者對外界環(huán)境抵抗能力和自我心理重塑能力。

從本組的治療效果來看，對照組患者總有效率為82.5%，而觀察組患者的治療總有效率顯著提高，為97.5%，因此心理護(hù)理對于提高手術(shù)的成功率具有一定效果。而且心理護(hù)理對于消除醫(yī)患之間的隔閡，拉近醫(yī)患之間的距離具有積極的意義。

綜上所述，在對不孕不育的女性患者進(jìn)行宮、腹腔鏡聯(lián)合治療時(shí)，同時(shí)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)對患者進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，可以消除患者的消極情緒，使其積極配合治療，有效率得到提高，值得在臨床推廣。

[1] 宋雅萱.腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合使用治療女性輸卵管不孕癥效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，17（9）:38-39.

[2] 邵永紅，張?jiān)录t，呂秋庭.宮、腹腔鏡聯(lián)合診治不孕不育癥臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，15（17）:2330-2331.

[3] 羅菊周，李國蕓.護(hù)理干預(yù)對不孕不育患者抑郁情緒的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（27）:57-58.

[4] 陳雪群.心理干預(yù)對初產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和心理狀態(tài)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（9）:115-116.

[5] 陳光財(cái)，李倩.心理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期臨床意義的觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（23）:159.

[6] 王學(xué)芳.心理護(hù)理在宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育時(shí)的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（2）:266-267.

[7] 劉銀春，黃文靜，尤海英，等.心理行為干預(yù)對妊娠高血壓高危孕婦的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（13）:124-125.

[8] 朱軍藝.宮腔鏡與腹腔鏡連用下采用手術(shù)方法治療不孕不育的臨床護(hù)理體會(huì)[J].大眾健康，2012，8（2）:154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.077

344000 江西省撫州市婦幼保健院/第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （萬滿紅）