周穎

茂名巿人民醫(yī)院，廣東茂名 525000

對(duì)無(wú)痛胃腸鏡診療胃腸疾病全程實(shí)施整體護(hù)理的效果分析

周穎

茂名巿人民醫(yī)院，廣東茂名 525000

目的 探討對(duì)無(wú)痛胃腸鏡診療胃腸疾病全程實(shí)施整體護(hù)理的效果分析。 方法 選取2014年1月—2014年8月該科收治的胃腸疾病需無(wú)痛胃腸鏡診治患者80例，并根據(jù)不同處理方法，將其隨機(jī)分成兩組，每組40例。兩組患者都使用無(wú)痛胃腸鏡進(jìn)行診治，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理方案。觀察對(duì)比兩組患者的臨床恢復(fù)情況，以及護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組患者在臨床恢復(fù)有效率和護(hù)理滿意程度上，明顯高于對(duì)照組；觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 借助無(wú)痛胃腸鏡治療胃腸疾病實(shí)行整體護(hù)理不但能夠縮短患者住院時(shí)間、減少不良反應(yīng)發(fā)生率，還能夠提高患者術(shù)后滿意度。

胃腸鏡；無(wú)痛胃腸鏡診療術(shù)；臨床應(yīng)用

近年來(lái)，伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，針對(duì)腸胃病進(jìn)行治療的方法越來(lái)越多，腸胃鏡作為消化內(nèi)科較為常用的治療方式，已逐漸被廣泛應(yīng)用[1]。但是，一旦腸胃鏡進(jìn)入患者體內(nèi)，就會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的惡心、疼痛等臨床表現(xiàn)，甚至還會(huì)存在患者當(dāng)聽(tīng)到要進(jìn)行腸胃鏡檢查時(shí)，就不想再繼續(xù)治療的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到患者的最佳治療時(shí)間，進(jìn)而增加病發(fā)率。隨著人們的不斷研究，無(wú)痛胃腸鏡得到醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可，并取得顯著成效[2]。為了能夠更好地探討對(duì)無(wú)痛胃腸鏡診療胃腸疾病全程實(shí)施整體護(hù)理的效果分析。選取2014年1月—2014年8月該院收治的胃腸疾病需胃腸鏡診治患者80例作為對(duì)象進(jìn)行研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于該科收治的胃腸疾病患者80例，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組40例，男性26例，女性14例，年齡在21～50歲之間，平均年齡為（26.5±2.9）歲；對(duì)照組40例，男性25例，女性15例，年齡在22～52歲之間，平均年齡為（27.4±3.5）歲。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者符合胃腸疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、重要器官功能性障礙患者。②患者自愿參與該次研究，簽署知情同意書(shū)。

1.3 診治方法

1.3.1 準(zhǔn)備措施 在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需要事先準(zhǔn)備好胃腸鏡以及手術(shù)過(guò)程中所使用到的相關(guān)藥物、設(shè)備等，對(duì)患者進(jìn)行胃腸鏡治療調(diào)查，對(duì)于那些進(jìn)行過(guò)非無(wú)痛性胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，即調(diào)整患者心態(tài)，讓他們能夠欣然接受這一治療，從而減少對(duì)該診治方法產(chǎn)生的畏懼感。同時(shí)，還應(yīng)該了解患者以前是否存在相關(guān)并發(fā)癥，比如：高血壓、糖尿病等，通過(guò)對(duì)這些的了解，能夠更好地在治療過(guò)程中及時(shí)采取措施進(jìn)行解決。做好這些術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備工作，就能為手術(shù)的成功率奠定良好基礎(chǔ)。另外，手術(shù)之前還應(yīng)該告知患者禁食，最好確保禁食時(shí)間為12 h，這樣不但能夠保證患者胃腸的清潔度，還能夠降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.2 操作方法 第一，首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，以便減少患者手術(shù)過(guò)程中的痛苦，然后再借助設(shè)備對(duì)胃腸進(jìn)行檢查并治療。一般情況下，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，都會(huì)采用靜脈注射的方法，先注射枸櫞酸芬太尼，待該藥物注射時(shí)間在規(guī)定期限后，再實(shí)施1～1.5 mg/kg的方式進(jìn)行丙柏酚的注射，等患者完全昏迷后，再進(jìn)行手術(shù)。第二，手術(shù)過(guò)程中還應(yīng)該格外關(guān)注患者四肢反應(yīng)情況，如果患者由于手術(shù)疼痛產(chǎn)生反應(yīng)，就必須加大藥量，反之，則說(shuō)明藥物劑量的使用恰到好處。第三，患者手術(shù)過(guò)程中，如果出現(xiàn)嚴(yán)重性的血壓下降情況，還應(yīng)該及時(shí)輸入麻黃進(jìn)行急救；如果患者呼吸頻率較之前逐漸減小，并出現(xiàn)呼吸局促現(xiàn)象，就應(yīng)該立即使用阿托品進(jìn)行急救，以免出現(xiàn)呼吸停止現(xiàn)象。

1.4 護(hù)理措施

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，即健康教育和并發(fā)癥的防治。觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理方案，包括飲食干預(yù)、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、出院指導(dǎo)四個(gè)方面，具體操作如下。

1.4.1 飲食干預(yù) 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對(duì)于胃腸疾病患者來(lái)說(shuō)是非常重要的，患者住院期間，護(hù)士要對(duì)其飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，定時(shí)定量，一周內(nèi)必須低渣飲食，進(jìn)食清淡及易消化食物，最好告知患者確保每餐八分飽即可。且多吃水果、蔬菜，這樣不但能夠均衡營(yíng)養(yǎng)，還能確保每日攝入大量維生素，更好地促進(jìn)消化。同時(shí)，還應(yīng)該提醒患者戒煙、戒酒。

1.4.2 心理干預(yù) 胃腸道和消化系統(tǒng)都是由神經(jīng)所調(diào)節(jié)的，而精神又和神經(jīng)緊密聯(lián)系在一起。因此，這就需要患者時(shí)刻保持良好的的精神狀態(tài)，護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)拈_(kāi)展各種活動(dòng)，比如：唱歌等，通過(guò)和其他患者的交流，使自己身心愉悅，從而促進(jìn)胃腸的消化功能。

1.4.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 健康的體質(zhì)能夠幫助消化，消化功能也能增強(qiáng)體質(zhì)，也就是說(shuō)，體質(zhì)和消化之間是相輔相成的。所以，護(hù)理人員要經(jīng)常組織患者進(jìn)行身體鍛煉，還可以組織跳舞活動(dòng)，通過(guò)對(duì)自身身體的鍛煉，來(lái)提高腹腔壓力。另外，身體鍛煉還能有效預(yù)防便秘，起到良好的保健作用。

1.4.4 出院指導(dǎo) 另外，患者出院后護(hù)士還應(yīng)該叮囑其格外注意飲食衛(wèi)生，不能吃那種變質(zhì)食物，尤其是街邊沒(méi)有任何衛(wèi)生保障的食品。畢竟過(guò)多食用冷食，會(huì)出現(xiàn)腹痛等不良癥狀，嚴(yán)重危害身心健康。同時(shí)，由于腹部喜暖怕涼，一旦胃腸道遇到冰冷食物刺激，就會(huì)相應(yīng)的出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，并導(dǎo)致腹部出現(xiàn)絞痛，因此，還應(yīng)該叮囑患者時(shí)刻注意保暖，夏季入睡時(shí)用被子蓋好腹部，防止受涼。

1.5 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者自愿參與作時(shí)間和住院時(shí)間。②觀察兩組患者的臨床恢復(fù)情況，判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀消失，幾乎沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)；有效：臨床癥狀明顯改善，患者各項(xiàng)體征有所恢復(fù)；無(wú)效：患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，身體不適感嚴(yán)重加劇。總有效率=顯效率+有效率。③對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見(jiàn)不良反應(yīng)如疼痛、嘔吐、焦慮等。④調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療操作時(shí)間、住院時(shí)間上的比較

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在治療操作時(shí)間上，兩組之間差異性不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在住院時(shí)間上，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在治療操作時(shí)間、住院時(shí)間上的比較

表1 兩組患者在治療操作時(shí)間、住院時(shí)間上的比較

組別 治療操作時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）P 5.54±0.32 6.09±0.35＞0.05 35.59±2.56 13.82±2.51＜0.05

2.2 兩組患者在臨床恢復(fù)情況上的比較

對(duì)患者恢復(fù)結(jié)果進(jìn)行分析表明，觀察組臨床恢復(fù)總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在臨床恢復(fù)情況上的比較[n(%)]

2.3 兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況上的比較

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況上的比較[n(%)]

2.4 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較

通過(guò)對(duì)患者滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較[n(%)]

3 討論

3.1 發(fā)病機(jī)制

伴隨著人們生活水平的提高，暴飲暴食現(xiàn)象日益增多，大多數(shù)人由于都在和時(shí)間競(jìng)爭(zhēng)，因此，也就很少注重生活飲食質(zhì)量[3]。在這樣一種情況的影響，也就間接的導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，尤其是胃腸疾病，發(fā)病幾率更是快的驚人。所以，必須對(duì)這種疾病采取行之有效的方法進(jìn)行治療。

3.1.1 胃腸道疾病因素 俗話說(shuō)：“病從口入”，消化系統(tǒng)的變化無(wú)常和飲食有著密切關(guān)系，比如：長(zhǎng)期食用粗糙、過(guò)硬食物，或者是吃飯速度較快等，都會(huì)使食道和胃腸道遭到嚴(yán)重?fù)p傷[4]。另外，飲食不規(guī)律，也就會(huì)造成各種功能消化不良等。

3.1.2 飲酒過(guò)量 如果日常生活中經(jīng)常性的飲酒，會(huì)造成急性胃粘膜，甚至還會(huì)引起肝炎、肝硬化等，這些疾病的發(fā)作會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的惡心、腹痛癥狀[5]。

3.1.3 吸煙 眾所周知，吸煙會(huì)引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，但是，吸煙對(duì)消化系統(tǒng)所產(chǎn)生的影響，人們卻是不知道的。從諸多臨床癥狀上來(lái)看，吸煙和消化系統(tǒng)有著密切關(guān)系，煙草中所含有的尼古丁可以損害到胃粘膜[6]。因此，吸煙人群的胃潰瘍?cè)谥委熀?，傷口愈合難度大。

3.1.4 不良情緒 如果人們長(zhǎng)期處于精神緊繃、憤怒狀態(tài)，也就間接的影響到胃的消化功能，容易引發(fā)胃炎或者其他消化性疾病[7]。

3.2 胃腸鏡診治

3.2.1 傳統(tǒng)胃腸鏡 以往在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，所使用的胃腸鏡檢查方法還存在諸多弊端，無(wú)論是技術(shù)，還是方法上，都存在問(wèn)題。不但使患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生疼痛、惡心等癥狀，還會(huì)間接的導(dǎo)致血壓升高、腦溢血等。如果過(guò)程中不進(jìn)行麻醉，患者很容易疼暈過(guò)去。再加上諸多患者從別人口中得知胃腸鏡檢查比較難受，也就無(wú)法接受這一診治和治療，在這種情況下，會(huì)加重患者病情，甚至還會(huì)影響到患者的最佳治療時(shí)間[8]。從前面所講述內(nèi)容可以得知，傳統(tǒng)的胃腸鏡診治方法具有疼痛、時(shí)間長(zhǎng)等弊端，患者在治療過(guò)程中很難接受，給檢查帶來(lái)不便，據(jù)相關(guān)報(bào)道結(jié)果顯示，曾經(jīng)接受過(guò)傳統(tǒng)胃腸鏡診治的患者，有3/4的患者不愿再進(jìn)行檢查，1/4一患者對(duì)該項(xiàng)檢查產(chǎn)生了一定的恐懼感，最終影響到最佳治療時(shí)間。

3.2.2 無(wú)痛胃腸鏡 近年來(lái)，無(wú)痛胃腸鏡診治方法作為一種方便、安全、無(wú)痛的新技術(shù)，逐漸受到廣大人們的認(rèn)可，是目前消化內(nèi)科疾病診治過(guò)程中最為常用的方法。這種方法不但能夠使患者在檢查過(guò)程中減輕痛苦，還能通過(guò)術(shù)前護(hù)理人員的講解，減少患者恐懼感，從而使患者可以完全放心的投入到檢查過(guò)程中。另外，檢查過(guò)程中護(hù)士指引病人提高配合度，也給醫(yī)生帶來(lái)很大的方便，進(jìn)而更好地進(jìn)行治療[9]。該次研究中的80例患者中，采用無(wú)痛胃腸鏡進(jìn)行檢查全程實(shí)施整體護(hù)理的患者總有效率和患者滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理的者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[10]。且實(shí)施整體護(hù)理對(duì)無(wú)痛胃腸鏡檢查患者住院時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于常規(guī)護(hù)理胃腸鏡檢查患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，無(wú)痛胃腸鏡的使用，是消化內(nèi)科患者的依靠，對(duì)人類(lèi)健康起到良好作用。

綜上所述，實(shí)施整體護(hù)理對(duì)無(wú)痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病不但能夠縮短患者住院時(shí)間、減少不良反應(yīng)發(fā)生率，還能夠提高患者術(shù)后滿意度，是一種值得臨床推廣應(yīng)用的護(hù)理方案。

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R4

A

1674-0742（2014）10（c）－0163-03

周穎（1978-），女，廣東高州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。