茍素英 陳莉均

阿壩州人民醫(yī)院，四川阿壩 624000

肝膽外科實(shí)施壓瘡程序化護(hù)理管理的方法及效果

茍素英 陳莉均

阿壩州人民醫(yī)院，四川阿壩 624000

目的 探討分析肝膽外科實(shí)施壓瘡程序化護(hù)理管理的方法以及實(shí)施效果。方法 隨機(jī)選擇2013年1月—2014年1月在該院肝膽外科進(jìn)行治療的患者80例，作為該次研究的對象，將其平均分為對照組和觀察組，對照組患者實(shí)施壓瘡常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施壓瘡程序化護(hù)理管理，對兩組患者的壓瘡發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險、護(hù)理滿意度進(jìn)行分析比較。 結(jié)果 觀察組和對照組患者的壓瘡護(hù)理管理方法的實(shí)施效果有顯著的差異，其中觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為2.50%，對照組患者的壓瘡發(fā)生率為20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險為12.5%，對照組的護(hù)理風(fēng)險為57.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.5%，對照組的護(hù)理滿意度為80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 在肝膽外科患者護(hù)理中，實(shí)施壓瘡程序化護(hù)理管理，可以將患者的壓瘡發(fā)生率降低，降低護(hù)理風(fēng)險，提高患者的護(hù)理滿意度，為此可以將這種護(hù)理方法在臨床上進(jìn)行推廣使用。

肝膽外科；壓瘡程序化護(hù)理管理；效果分析

從肝膽外科患者的臨床治療現(xiàn)狀進(jìn)行分析，護(hù)理方與患者術(shù)后的康復(fù)、治療效果的提升有直接的關(guān)系。在肝膽外科治療中，產(chǎn)生的壓瘡，其實(shí)就是患者的局部身體，因?yàn)殚L時間的受壓，造成血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，使患者受壓的布局身體皮膚組織失去其正常的生理功能，產(chǎn)生潰瘍。在臨床治療中，如果發(fā)生壓瘡，不僅會影響患者的康復(fù)，還會給降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時，造成患者出現(xiàn)敗血癥。所以護(hù)理方法與患者的治療效果有一定的關(guān)系，該研究就針對肝膽外科實(shí)施壓瘡程序化護(hù)理管理方法和護(hù)理效果進(jìn)行分析研究。隨機(jī)選擇2013年1月—2014年1月在該院肝膽外科進(jìn)行治療的患者80例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在該院肝膽外科進(jìn)行治療的患者80例，作為該次研究的對象，將其平均分為對照組和觀察組。對照組患者中男性22例，女性18例，年齡為25～67歲，平均年齡為（49.5±4.5）歲；觀察組患者中男性23例，女性17例，年齡為26～68歲，平均年齡為（50.5±3.0）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)壓瘡護(hù)理管理。觀察組：壓瘡程序化護(hù)理管理。護(hù)理方法和內(nèi)容為：

成立壓瘡護(hù)理小組：針對該院肝膽外科的患者，設(shè)立壓瘡護(hù)理小組，護(hù)士長將護(hù)士室的患者組織起來，對患者的病情進(jìn)行分析，并跟蹤記錄，當(dāng)患者的病情發(fā)生變化時，及時的上報，并給出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。

體位護(hù)理：對患者進(jìn)行體位護(hù)理，就是對患者進(jìn)行間歇式的體位調(diào)整，緩解患者局部受壓身體處的壓力，體位護(hù)理可以有效的對壓瘡進(jìn)行預(yù)防。體位護(hù)理，可以為2 h一次翻身，針對不能自行進(jìn)行翻身的患者，護(hù)理人員需要協(xié)助患者翻身，先讓患者側(cè)傾30°，使用枕頭對患者的體位進(jìn)行支撐，在使用枕頭進(jìn)行體位支撐時，要保證可以將患者的骨突起部位避開，盡量將受壓身體部位的壓力分散。當(dāng)患者是平臥體位時，需要對床頭的高度進(jìn)行控制，床頭抬高的角度不能超過30°。

減壓護(hù)理：針對長時間處于臥位的患者，為了加強(qiáng)受壓部位的壓力，需要進(jìn)行減壓護(hù)理。減壓護(hù)理中，可以采用支撐物，將患者受壓部位的壓力減輕，采用床墊、靜態(tài)支撐物、動態(tài)支撐物等，這種最為簡單、方便的減壓護(hù)理方法。在患者的病床上放置一個特殊的泡沫床墊，可以將壓瘡的發(fā)生率降低，在使用床墊對患者受壓部位的壓力進(jìn)行分散時，進(jìn)最大的可能不使用圓形的氣圈、不能對患者的皮膚組織發(fā)紅出進(jìn)行按摩。人體軟組織因?yàn)槭軌憾l(fā)紅是皮膚自身的一種保護(hù)行為，在壓力消除后，30 min內(nèi)患者軟組織發(fā)紅現(xiàn)狀將消失，不會造成壓瘡，如何30 min之后，患者的皮膚仍然發(fā)紅，則說明患者的軟組織已經(jīng)受到損傷，如果對患者的皮膚進(jìn)行按摩，會將患者的壓瘡程度加深。

營養(yǎng)護(hù)理：在患者的壓瘡護(hù)理中，如果患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，將影響患者壓瘡的治療效果。臨床治療中針對患者的營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血清蛋白水平＜35 g/L，或者是提升體重減少程度＞15%。在肝膽外科患者治療中，在對患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理時，增加營養(yǎng)護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際營養(yǎng)狀態(tài)，適當(dāng)?shù)臑榛颊咛峁┮恍└邿崃?、高蛋白的失去，采用少量多餐的飲食方法。對于飲食困難的患者，適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行營養(yǎng)支持，為患者靜脈注射營養(yǎng)物質(zhì)。

皮膚護(hù)理：針對肝膽外科患者的壓瘡護(hù)理，需要對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，保持患者皮膚的情清潔。每天早晚各一次對患者的皮膚進(jìn)行清洗，采用溫水，保證患者的皮膚處理清潔的狀態(tài)。針對感覺系統(tǒng)出現(xiàn)障礙的患者，對其進(jìn)行的皮膚護(hù)理需要慎重的選擇水溫，不能太熱也不能太涼，避免對患者的皮膚造成燙傷和凍傷。

心理護(hù)理：在接受手術(shù)治療的患者會產(chǎn)生一定的心理問題，擔(dān)心自己的病情，為了消除患者的心理障礙，讓患者積極的配合治療，早日康復(fù)，需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理。在壓瘡護(hù)理中，對患者壓瘡出現(xiàn)的可能性進(jìn)行評估，讓患者和患者的家屬，知道護(hù)理對患者壓瘡之間的關(guān)系，積極的配合護(hù)理人員，這個心理護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要細(xì)心、耐心，建立護(hù)患友好關(guān)系，增加患者對護(hù)理人員的信任，將自身的心理壓力等不良情緒消除，讓患者保持一個快樂的心情進(jìn)行治療，這樣可以提高患者的治療效果，降低患者壓瘡的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

壓瘡發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險、護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，其中非常滿意：≥95分；滿意：85～95分；不滿意：＜85分。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計數(shù)資料采用χ2檢測。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡發(fā)生率

兩組患者在治療期間，實(shí)施不同的護(hù)理管理，其壓瘡發(fā)生率有顯著的差異，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為，對照組患者的壓瘡發(fā)生率為。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率分析比較[n(%)]

2.2 護(hù)理風(fēng)險

兩組患者在護(hù)理的過程中，產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險不同，觀察組患者護(hù)理產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險的患者有5例，對照組患者護(hù)理中產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險的患者有23例，兩組患者的護(hù)理風(fēng)險有顯著的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

表2 觀察組和對照組患者的護(hù)理風(fēng)險分析比較[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度

兩組患者的護(hù)理滿意度有顯著的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度分析比較[n(%)]

3 討論

在臨床治療，壓瘡是患者在接受治療的過程中，患者的局部身體部位，因?yàn)殚L時間的受壓，使得該部位的血液不循環(huán)，或者是血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，造成患者這部分皮膚組織的基本生理功能喪失，產(chǎn)生壓瘡[1]，在臨床醫(yī)學(xué)中，壓瘡又稱之為壓力性潰瘍。壓瘡對患者的病情治療和恢復(fù)有極大的影響，患者處于臥位狀態(tài)的時間越長，其壓瘡的產(chǎn)生的可能性就越大，在臨床治療中，使得患者產(chǎn)生壓瘡的因素有很多，例如壓力、潮濕等等，為了降低患者壓瘡的發(fā)生率，需要對患者實(shí)施有效的護(hù)理[2]。

臨床研究證明，有效的護(hù)理措施和護(hù)理方法，可以降低患者壓瘡的發(fā)生率，促進(jìn)患者的治療和康復(fù)。針對該院肝膽外科的患者而言，在其治療的過程中產(chǎn)生壓瘡，會對患者難度心理、生理等造成嚴(yán)重的影響，讓患者承受更大的痛苦[3]。患者的心理、生理發(fā)生變化，將影響患者的治療，對壓瘡的治愈也有一定的影響。

通過對壓瘡、壓瘡的影響進(jìn)行分析，可以得出有的的護(hù)理，可以將患者治療效果提升[4]。該文針對壓瘡程序化管理在肝膽外科患者治療中的應(yīng)用進(jìn)行分析，將常規(guī)的壓瘡護(hù)理管理作為對照組，結(jié)果采用壓瘡程序化護(hù)理管理的肝膽外科患者，其壓瘡發(fā)生率為2.50%，在護(hù)理的過程中，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為12.50%，護(hù)理滿意度為97.50%。采用常規(guī)壓瘡護(hù)理方法的患者，其壓瘡發(fā)生率為20.00%，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為57.50%，護(hù)理滿意度為80.00%。從壓瘡發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險、護(hù)理滿意度這三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，得出壓瘡程序化護(hù)理管理的護(hù)理效果更佳。

在肝膽外科臨床治療中，針對患者的壓瘡護(hù)理，采用壓瘡程序化護(hù)理管理，是加強(qiáng)患者壓瘡管理的主要手段。在臨床治療中，加強(qiáng)患者的壓瘡管理和護(hù)理，可以預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生，有效的降低壓瘡的發(fā)生率，幫助患者提升其臨床治療效果[5]。綜合進(jìn)行分析，在肝膽外科，針對患者的壓瘡護(hù)理，采用壓瘡程序化護(hù)理管理，有諸多優(yōu)勢，可以將患者的臨床治療效果提升，降低壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，所以可以將這種護(hù)理方法在臨床護(hù)理中，進(jìn)行推廣使用。

[1]李旭,李勤,劉曉丹，等.預(yù)防壓力性潰瘍的護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志, 2007,26(12):1334-1336.

[2]胡彥宇.肝膽外科實(shí)施壓瘡程序化護(hù)理管理的方法及效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(8):69-70.

[3]蔡國英.肝膽外科壓瘡程序化護(hù)理的實(shí)施及效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(11):43-44.

[4]彭全英.壓瘡程序化護(hù)理管理在老年患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(20):2447-2449.

[5]姜彩蓮,宋爽.應(yīng)用程序化護(hù)理管理模式對老年患者實(shí)施壓瘡管理的效果評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(10):137-138.

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A

1674-0742（2014）10（c）－0161-02

2014-07-31）

茍素英(1976.9-)，女，四川省遂寧人，本科，主管護(hù)師，研究方向：普外科。