黃紅初

南寧兒童康復(fù)中心，廣西南寧 530021

藥物聯(lián)合治療健康教育對高血壓病治療的療效探討

黃紅初

南寧兒童康復(fù)中心，廣西南寧 530021

目的 分析藥物聯(lián)合治療健康教育對高血壓病治療的療效。方法 收集2012年1月—2013年9月該中心收治的高血壓患者122例，將其隨機(jī)分為對照組61例（給予藥物治療）與研究組61例（在藥物治療的基礎(chǔ)上加用健康教育干預(yù)），將兩組患者治療2個月后的血壓檢測值、血脂水平和患者血壓自我管理能力進(jìn)行對比。結(jié)果2個月后，研究組患者血壓檢測值與對照組差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者血脂水平和自我管理能力明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在藥物治療的基礎(chǔ)上，將健康教育干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者治療中，能夠有效糾正患者不健康生活方式，增加患者自我保健意識，對改善患者血壓水平、血脂水平具有良好作用，同時也有利于提高患者的自我管理水平，有效控制血壓。

藥物；健康教育；高血壓病；療效

在臨床上，高血壓是一種生活方式相關(guān)性疾病，降壓藥物治療固然是一個重要的方面，還可通過改變患者不良的行為和生活習(xí)慣來控制疾病的進(jìn)展，預(yù)防心腦血管不良事件的發(fā)生[1]，這就需要在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合健康教育來實(shí)現(xiàn)。為了探討藥物聯(lián)合治療健康教育對高血壓病治療的療效，本研究選取2012年1月—2013年9月該中心收治的122例高血壓患者進(jìn)行試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月—2013年9月該中心收治的高血壓患者122例，將122例患者按隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，每組患者各61例。對照組61例患者中：男31例，女30例；年齡在39～82歲，平均年齡為（61.4±3.8）歲；病程在 7～26年，平均病程為（13.1± 5.5）年。研究組 61例患者中：男 32例，女 29例；年齡在 38～79歲，平均年齡為（60.3±3.6）歲；病程在6～25年，平均病程為（11.6± 5.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其相關(guān)數(shù)據(jù)具有較好可比性。所有患者均符合中國高血壓防治指南修訂委員會制訂的《中國高血壓防治指南（2010版）》中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg[2]。所有患者均意識清楚，能以文字或語言與研究人員溝通。經(jīng)研究人員解釋、說明研究目的后，自愿參與本研究。研究對象排除合并精神異常、智力障礙、認(rèn)知障礙、繼發(fā)性高血壓者。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)藥治療。苯磺酸氨氯地平片5 mg口服，1次/d；卡托普利片25 mg口服，2次/d；辛伐他汀鈉片20 mg口服，1次/d。3個月為1個療程。

研究組患者在藥物治療基礎(chǔ)上加用健康教育干預(yù)：（1）制訂高血壓患者健康知識宣傳手冊，患者來中心檢查或治療時，由護(hù)理人員將健康宣傳手冊發(fā)放患者，并給予相關(guān)指導(dǎo)。（2）開展健康講座，其內(nèi)容包括：①高血壓知識講解：講解高血壓疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、危險因素、并發(fā)癥預(yù)防等。②心理指導(dǎo)：告知患者心理情緒對血壓值的影響，讓其在生活中盡量避免情緒激動，如若遇到精神壓力或煩惱時，要通過與人交談或轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕心理負(fù)擔(dān)。③生活方式指導(dǎo)：高血壓患者應(yīng)以低鹽、低膽固醇、低脂、高維生素、高纖維素飲食為主；戒煙、酒；忌食辛辣、動物內(nèi)臟、甲殼類食物；按時休息，保證睡眠質(zhì)量；定時進(jìn)行體育活動，以鞏固藥物降壓效果。④用藥指導(dǎo)：高血壓屬終生服藥治療的疾病，因此，讓患者清楚按醫(yī)囑規(guī)律用藥的重要性，囑患者定期復(fù)查，按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整藥物劑量，以保證治療效果。（3）定期隨訪：每3個月醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行隨訪一次，隨訪過程中醫(yī)護(hù)人員做好上述內(nèi)容外，教會患者進(jìn)行自我監(jiān)測：教會患者正確運(yùn)用血壓監(jiān)測設(shè)備，并做好相應(yīng)記錄，醫(yī)生會根據(jù)患者日志了解病情變化情況，以便及早采取措施，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生及控制病情發(fā)展[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者收縮壓與舒張壓檢測值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對比。

采用中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心設(shè)計(jì)的 《社區(qū)高血壓自我管理調(diào)查問卷》進(jìn)行評估，其中服藥依從性、體育鍛煉、自我管理行為、自我效能各以0～4分進(jìn)行測量，0分最低，4分最高，以總分評價自我管理能力，總分為0～16分，分?jǐn)?shù)越高，表明自我管理能力越高。分別在干預(yù)前和干預(yù) 3個月后用同一問卷進(jìn)行調(diào)查，評價干預(yù)效果[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較行t檢驗(yàn)，α=0.05確定為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓檢測值對比

治療3個月后，研究組患者血壓檢測值與對照組相比沒有顯著差異，P＞0.05，詳見表1。

表1 兩組患者血壓檢測值對比（mmHg)

2.2 兩組患者自我管理能力比較

與對照組對比，研究組患者自我管理能力評分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者自我管理能力比較

表2 兩組患者自我管理能力比較

組別（n） 干預(yù)前 干預(yù)后對照組研究組3.15±0.31 3.16±0.30 t P 8.38±1.53 12.61±1.25 12.51＜0.05

2.3 兩組患者血脂水平對比

研究組患者血脂水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者血脂水平對比（mmol/L）

3 討論

高血壓是嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病，也是致心、腦血管疾病發(fā)生的重要危險因子。有大量研究資料表明[5-6]：患者不良生活方式與行為起著加重病情發(fā)展的作用。近些年來，隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，其已成為威脅人類健康主要疾病之一。由于多數(shù)患者缺乏對疾病相關(guān)知識的了解，加之自我保健意識不足，致使患者血壓水平值控制不理想，波動較大，增加了心、腦血管意外發(fā)生的危險[7-8]。本研究探討了藥物和健康教育雙管齊下對高血壓患者的作用。

在藥物治療中，本研究采取西藥治療的方式，其中，苯磺酸氨氯地平片是臨床常用的鈣離子拮抗劑類降壓藥物，已經(jīng)廣泛被應(yīng)用于高血壓臨床治療中，本品是外周動脈擴(kuò)張劑，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓，而且還不會引起水腫、頭痛等不良反應(yīng)?？ㄍ衅绽瑸楦偁幮匝芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留而降低血壓。從本次研究結(jié)果可以看出，兩組患者采用藥物治療后其血壓檢測值均有顯著改善，其與宋立成的研究結(jié)果相似[9]。

而研究組在藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用了健康教育，結(jié)果顯示研究組患者的自我管理水平明顯高于對照組，且血脂水平測量值也明顯優(yōu)于對照組，說明在藥物干預(yù)的前提下，健康教育也起到了關(guān)鍵的作用，其有利于讓患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，并提高用藥依從性，從而更好控制血脂水平，有利于高血壓疾病的控制。與王利研究一致[10]。

綜上所述，藥物聯(lián)合治療健康教育對高血壓病治療的療效良好，值得推廣。

[1]劉廣兵.對高血壓患者實(shí)施社區(qū)健康教育的效果評價[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(22):1766-1767.

[2]倪梅.健康教育在高血壓患者整體護(hù)理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(9):72-73.

[3]張穎，韓素霞.不同服藥時間對老年非杓型高血壓患者夜間血壓的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，11(10)：2200-2202.

[4]姚旭，高春蘭.“擇時給藥”在非勺型高血壓患者中運(yùn)用的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（14）：1796-1797.

[5]張建玲,李忠東.老年患者應(yīng)用抗高血壓藥物合理性的調(diào)查與分析[J].人民軍醫(yī)，2012(11):1081-1083.

[6]曹淑玉,王麗萍,劉義欣,等.卡托普利治療高血壓合并室性期前收縮16例分析[J].人民軍醫(yī)，2010(8):607.

[7]楊犇,楊克虎,田金徽,等.氯沙坦與卡托普利治療原發(fā)性高血壓有效性和安全性的系統(tǒng)評價[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2009,6(5):91.

[8]崔玉國.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2009，3(2):101.

[9]宋立成.自擬平肝降壓方治療原發(fā)性高血壓68例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版,2013,26(4):423.

[10]王利,黃玉華.健康教育對高血壓治療依從性和血壓控制的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1576-1578.

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