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        藥物聯(lián)合治療健康教育對高血壓病治療的療效探討

        2014-03-23 01:58:13黃紅初
        中外醫(yī)療 2014年30期
        關(guān)鍵詞:檢測值血脂血壓

        黃紅初

        南寧兒童康復(fù)中心,廣西南寧 530021

        藥物聯(lián)合治療健康教育對高血壓病治療的療效探討

        黃紅初

        南寧兒童康復(fù)中心,廣西南寧 530021

        目的 分析藥物聯(lián)合治療健康教育對高血壓病治療的療效。方法 收集2012年1月—2013年9月該中心收治的高血壓患者122例,將其隨機(jī)分為對照組61例(給予藥物治療)與研究組61例(在藥物治療的基礎(chǔ)上加用健康教育干預(yù)),將兩組患者治療2個月后的血壓檢測值、血脂水平和患者血壓自我管理能力進(jìn)行對比。結(jié)果2個月后,研究組患者血壓檢測值與對照組差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組患者血脂水平和自我管理能力明顯優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在藥物治療的基礎(chǔ)上,將健康教育干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者治療中,能夠有效糾正患者不健康生活方式,增加患者自我保健意識,對改善患者血壓水平、血脂水平具有良好作用,同時也有利于提高患者的自我管理水平,有效控制血壓。

        藥物;健康教育;高血壓病;療效

        在臨床上,高血壓是一種生活方式相關(guān)性疾病,降壓藥物治療固然是一個重要的方面,還可通過改變患者不良的行為和生活習(xí)慣來控制疾病的進(jìn)展,預(yù)防心腦血管不良事件的發(fā)生[1],這就需要在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合健康教育來實(shí)現(xiàn)。為了探討藥物聯(lián)合治療健康教育對高血壓病治療的療效,本研究選取2012年1月—2013年9月該中心收治的122例高血壓患者進(jìn)行試驗(yàn),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集2012年1月—2013年9月該中心收治的高血壓患者122例,將122例患者按隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為兩組,每組患者各61例。對照組61例患者中:男31例,女30例;年齡在39~82歲,平均年齡為(61.4±3.8)歲;病程在 7~26年,平均病程為(13.1± 5.5)年。研究組 61例患者中:男 32例,女 29例;年齡在 38~79歲,平均年齡為(60.3±3.6)歲;病程在6~25年,平均病程為(11.6± 5.1)年。兩組患者的年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其相關(guān)數(shù)據(jù)具有較好可比性。所有患者均符合中國高血壓防治指南修訂委員會制訂的《中國高血壓防治指南(2010版)》中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg[2]。所有患者均意識清楚,能以文字或語言與研究人員溝通。經(jīng)研究人員解釋、說明研究目的后,自愿參與本研究。研究對象排除合并精神異常、智力障礙、認(rèn)知障礙、繼發(fā)性高血壓者。

        1.2 方法

        對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)藥治療。苯磺酸氨氯地平片5 mg口服,1次/d;卡托普利片25 mg口服,2次/d;辛伐他汀鈉片20 mg口服,1次/d。3個月為1個療程。

        研究組患者在藥物治療基礎(chǔ)上加用健康教育干預(yù):(1)制訂高血壓患者健康知識宣傳手冊,患者來中心檢查或治療時,由護(hù)理人員將健康宣傳手冊發(fā)放患者,并給予相關(guān)指導(dǎo)。(2)開展健康講座,其內(nèi)容包括:①高血壓知識講解:講解高血壓疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、危險因素、并發(fā)癥預(yù)防等。②心理指導(dǎo):告知患者心理情緒對血壓值的影響,讓其在生活中盡量避免情緒激動,如若遇到精神壓力或煩惱時,要通過與人交談或轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕心理負(fù)擔(dān)。③生活方式指導(dǎo):高血壓患者應(yīng)以低鹽、低膽固醇、低脂、高維生素、高纖維素飲食為主;戒煙、酒;忌食辛辣、動物內(nèi)臟、甲殼類食物;按時休息,保證睡眠質(zhì)量;定時進(jìn)行體育活動,以鞏固藥物降壓效果。④用藥指導(dǎo):高血壓屬終生服藥治療的疾病,因此,讓患者清楚按醫(yī)囑規(guī)律用藥的重要性,囑患者定期復(fù)查,按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整藥物劑量,以保證治療效果。(3)定期隨訪:每3個月醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行隨訪一次,隨訪過程中醫(yī)護(hù)人員做好上述內(nèi)容外,教會患者進(jìn)行自我監(jiān)測:教會患者正確運(yùn)用血壓監(jiān)測設(shè)備,并做好相應(yīng)記錄,醫(yī)生會根據(jù)患者日志了解病情變化情況,以便及早采取措施,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生及控制病情發(fā)展[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對兩組患者收縮壓與舒張壓檢測值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對比。

        采用中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心設(shè)計(jì)的 《社區(qū)高血壓自我管理調(diào)查問卷》進(jìn)行評估,其中服藥依從性、體育鍛煉、自我管理行為、自我效能各以0~4分進(jìn)行測量,0分最低,4分最高,以總分評價自我管理能力,總分為0~16分,分?jǐn)?shù)越高,表明自我管理能力越高。分別在干預(yù)前和干預(yù) 3個月后用同一問卷進(jìn)行調(diào)查,評價干預(yù)效果[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較行t檢驗(yàn),α=0.05確定為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者血壓檢測值對比

        治療3個月后,研究組患者血壓檢測值與對照組相比沒有顯著差異,P>0.05,詳見表1。

        表1 兩組患者血壓檢測值對比(mmHg)

        2.2 兩組患者自我管理能力比較

        與對照組對比,研究組患者自我管理能力評分明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者自我管理能力比較

        表2 兩組患者自我管理能力比較

        組別(n) 干預(yù)前 干預(yù)后對照組研究組3.15±0.31 3.16±0.30 t P 8.38±1.53 12.61±1.25 12.51<0.05

        2.3 兩組患者血脂水平對比

        研究組患者血脂水平明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

        表3 兩組患者血脂水平對比(mmol/L)

        3 討論

        高血壓是嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病,也是致心、腦血管疾病發(fā)生的重要危險因子。有大量研究資料表明[5-6]:患者不良生活方式與行為起著加重病情發(fā)展的作用。近些年來,隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變,高血壓發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢,其已成為威脅人類健康主要疾病之一。由于多數(shù)患者缺乏對疾病相關(guān)知識的了解,加之自我保健意識不足,致使患者血壓水平值控制不理想,波動較大,增加了心、腦血管意外發(fā)生的危險[7-8]。本研究探討了藥物和健康教育雙管齊下對高血壓患者的作用。

        在藥物治療中,本研究采取西藥治療的方式,其中,苯磺酸氨氯地平片是臨床常用的鈣離子拮抗劑類降壓藥物,已經(jīng)廣泛被應(yīng)用于高血壓臨床治療中,本品是外周動脈擴(kuò)張劑,直接作用于血管平滑肌,降低外周血管阻力,從而降低血壓,而且還不會引起水腫、頭痛等不良反應(yīng)??ㄍ衅绽瑸楦偁幮匝芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ,從而降低外周血管阻力,并通過抑制醛固酮分泌,減少水鈉潴留而降低血壓。從本次研究結(jié)果可以看出,兩組患者采用藥物治療后其血壓檢測值均有顯著改善,其與宋立成的研究結(jié)果相似[9]。

        而研究組在藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用了健康教育,結(jié)果顯示研究組患者的自我管理水平明顯高于對照組,且血脂水平測量值也明顯優(yōu)于對照組,說明在藥物干預(yù)的前提下,健康教育也起到了關(guān)鍵的作用,其有利于讓患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,并提高用藥依從性,從而更好控制血脂水平,有利于高血壓疾病的控制。與王利研究一致[10]。

        綜上所述,藥物聯(lián)合治療健康教育對高血壓病治療的療效良好,值得推廣。

        [1]劉廣兵.對高血壓患者實(shí)施社區(qū)健康教育的效果評價[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(22):1766-1767.

        [2]倪梅.健康教育在高血壓患者整體護(hù)理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(9):72-73.

        [3]張穎,韓素霞.不同服藥時間對老年非杓型高血壓患者夜間血壓的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,11(10):2200-2202.

        [4]姚旭,高春蘭.“擇時給藥”在非勺型高血壓患者中運(yùn)用的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(14):1796-1797.

        [5]張建玲,李忠東.老年患者應(yīng)用抗高血壓藥物合理性的調(diào)查與分析[J].人民軍醫(yī),2012(11):1081-1083.

        [6]曹淑玉,王麗萍,劉義欣,等.卡托普利治療高血壓合并室性期前收縮16例分析[J].人民軍醫(yī),2010(8):607.

        [7]楊犇,楊克虎,田金徽,等.氯沙坦與卡托普利治療原發(fā)性高血壓有效性和安全性的系統(tǒng)評價[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2009,6(5):91.

        [8]崔玉國.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2009,3(2):101.

        [9]宋立成.自擬平肝降壓方治療原發(fā)性高血壓68例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2013,26(4):423.

        [10]王利,黃玉華.健康教育對高血壓治療依從性和血壓控制的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1576-1578.

        R544

        A

        1674-0742(2014)10(c)-0147-02

        2014-09-16)

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