于在湖 胡青芳 杜衍曉

青島市中心醫(yī)院，山東青島 266042

兩種術(shù)式治療嬰幼兒期舌系帶過短的效果比較

于在湖 胡青芳 杜衍曉

青島市中心醫(yī)院，山東青島 266042

目的 在臨床上比較舌系帶剪斷術(shù)和舌系帶矯正術(shù)治療舌系帶過短患兒的效果。 方法 選擇的研究對(duì)象為在2007年2月—2014年2月期間，該院收治的200例舌系帶過短的患兒，將這200例患兒隨機(jī)分為給予舌系帶矯正術(shù)治療的對(duì)照組和給予舌系帶剪斷術(shù)實(shí)驗(yàn)組，每組100例，然后將對(duì)照組患兒與實(shí)驗(yàn)組患兒術(shù)后出血、感染以及發(fā)音等情況進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒在術(shù)后出現(xiàn)出血、感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有4例患兒有輕度構(gòu)音障礙，高于對(duì)照組患兒，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 兩種手術(shù)均可應(yīng)用于舌系帶過短的治療，應(yīng)用舌系帶剪斷術(shù)治療舌系帶過短的患兒，在術(shù)后出血、感染以及腫脹等方面的發(fā)生率上低于舌系帶矯正術(shù)，但在患兒發(fā)音的改善上弱于上舌系帶矯正術(shù)。

幼兒舌系帶過短；舌系帶剪斷術(shù)；舌系帶矯正術(shù)

舌系帶過短是一種常見于嬰幼兒一種先天性畸形、影響著患兒的發(fā)音和語言功能的發(fā)育[1]。為在臨床上比較舌系帶剪斷術(shù)和舌系帶矯正術(shù)治療舌系帶過短患兒的效果。該研究比較了在2007年2月—2014年2月期間對(duì)收治的舌系帶過短患兒給予舌系帶剪斷術(shù)和舌系帶矯正術(shù)兩種手術(shù)治療方式的優(yōu)缺點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組研究對(duì)象均來源于該院住院的舌系帶過短患兒，共200例，將這200例舌系帶過短患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組分別100例。有薄膜型患兒171例，粗厚型患兒39例，男性共有110例，女性90例，患兒年齡在1～6歲之間。

1.2 方法

入院時(shí)，兩組患兒均進(jìn)行血常規(guī)以及凝血功能等常規(guī)檢查，各指標(biāo)正常范圍內(nèi)方給予手術(shù)治療。

對(duì)照組患兒給予舌系帶矯正術(shù)，方法為首先用含腎上腺素的利多卡因行局部的浸潤(rùn)麻醉，使用小血管鉗夾住舌根以固定舌系帶，接著用小剪刀橫向剪斷舌系帶直至舌系帶根部，然后用可絲線將切口縱向間斷縫合4～5針，患兒配合好時(shí)可拆線，小者可不拆，術(shù)后勿食冷、硬食品，預(yù)防性應(yīng)用抗生素2 d。

實(shí)驗(yàn)組患兒給予舌系帶剪斷術(shù)治療，方法為：首先使用0.9%的鹽水沖洗患兒口腔，然后使用舌叉將患兒的舌抬高，使患兒的舌系帶緊張，接著用小剪刀剪斷舌系帶直至舌系帶根部，再用清潔棉簽壓迫數(shù)分鐘以達(dá)到止血效果，觀察10 min后無出血即可回家休息。治療1周后復(fù)診，詢問患兒傷口出血、腫脹、感染、潰爛等情況；治療1年后復(fù)診，觀察患兒發(fā)音情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒在術(shù)后出現(xiàn)出血、感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有4例患兒有輕度構(gòu)音障礙，高于對(duì)照組患兒，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療術(shù)后情況比較[n(%)]

3 討論

舌系帶過短常表現(xiàn)為在患兒伸舌時(shí)，舌尖的中央因凹陷而呈為“W”形狀。它分為粗厚型舌系帶過短和薄膜型舌系帶過短，粗厚型舌系帶較為肥厚、粗大，可影響患兒的咀嚼、吸允等功能，甚至因經(jīng)常與切緣的摩擦而出現(xiàn)里加-費(fèi)德?。槐∧ば蜕嘞祹н^短表現(xiàn)為半透明狀，中間的血管以及結(jié)締組織極少甚至沒有[2]。關(guān)于舌系帶患兒的手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇一般認(rèn)為1～2歲較為恰當(dāng)，因?yàn)殡S著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，下頜骨以及舌也不斷發(fā)育，舌系帶就會(huì)變得松弛并且會(huì)退縮，在2歲以后的患兒極少有舌系帶過短的情況了[3]。從解剖學(xué)方面說，舌系帶周圍分布著頜下腺導(dǎo)管、舌下動(dòng)脈、舌下靜脈等重要組織結(jié)構(gòu)，手術(shù)雖簡(jiǎn)單，但如果操作者對(duì)解剖位置不熟悉，術(shù)中粗心大意，方式粗暴，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如舌系帶處的瘢痕攣縮、雙側(cè)的舌下腺導(dǎo)管被誤扎，舌系帶仍較短、舌下膿腫等[4]。據(jù)劉穎等的報(bào)道，給予患兒舌系帶剪斷術(shù)治療，術(shù)后發(fā)生出血約占1.68%，術(shù)后感染率約6.23%，術(shù)后腫脹的發(fā)生率約為8.35%[5-6]，在該研究中，在給予舌系帶剪斷術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組的患兒中發(fā)生出血的患兒有2例，術(shù)后感染的患兒5例，腫脹的患兒7例，發(fā)生率與其報(bào)道差別不大，術(shù)后出血可能與舌系帶矯正術(shù)的創(chuàng)傷較大，術(shù)中使用的腎上腺素在術(shù)后因藥力下降而引起的血管擴(kuò)張有關(guān)；術(shù)后感染可能與患兒自己咬傷，術(shù)中使用的縫合線以及口腔內(nèi)不清潔有關(guān)；在術(shù)后1年的復(fù)查中顯示實(shí)驗(yàn)組中，輕度發(fā)音障礙的患兒有4例，而在對(duì)照組中僅有1例，其發(fā)生可能與舌系帶剪斷術(shù)的操作中術(shù)者較為保守，舌系帶過短嚴(yán)重有關(guān)[7-9]。

綜上，兩種手術(shù)均可用于舌系帶過短的治療，應(yīng)用舌系帶剪斷術(shù)治療舌系帶過短的患兒，在術(shù)后出血、感染以及腫脹等方面的發(fā)生率上低于舌系帶矯正術(shù)，但在患兒發(fā)音的改善上弱于上舌系帶矯正術(shù)，對(duì)于舌系帶過短嚴(yán)重的患兒盡量選擇舌系帶矯正術(shù)，避免出現(xiàn)構(gòu)音障礙的情況。

[1]李鵬.兒童舌系帶過短72例矯治的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(8): 804-805,808.

[2]李小杰.舌系帶矯正治療舌系帶過短125例臨床體會(huì)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,36(8):858-860.

[3]邵若蘅,關(guān)飛,王夢(mèng)醒,等.舌系帶矯正術(shù)對(duì)舌系帶過短患兒語言發(fā)育的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(6):838-839.

[4]何文波,江茹.舌系帶附著異常矯正術(shù)的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(2):12-13.

[5]劉穎.嬰幼兒舌系帶過短矯正術(shù)的臨床探析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(17): 346.

[6]鄧金煜,吳新華,鄧婕,等.應(yīng)用改良手術(shù)方法治療舌系帶過短兒童789例臨床研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(32):15-16.

[7]周沛玲.兒童舌系帶過短矯正術(shù)手術(shù)效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(5): 55-56.

[8]降穎.舌系帶矯正術(shù)對(duì)舌系帶過短者的語言發(fā)育影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(10):32-33.

[9]胡毅.嬰幼兒476例舌系帶過短矯正的臨床體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2013 (33):338-339.

Comparison of the Effects of Two Surgical Treatments on Short Lingual Frenulum in Infantile Period

YU Zaihu HU Qingfang DU Yanxiao
Qingdao Central Hospital,Qingdao,Shandong Province,266042,China

Objective To compare the clinical effect of treating children with too short tongue tie with tongue tie cut surgery and surgical correction of lingual frenum.Methods 200 children with too short lingual frenulum admitted in our hospital from February 2007 to February 2014 were selected as the subjects and randomly divided into two groups,the control group was treated by surgical correction of lingual frenum,and the experimental group was treated by tongue tie cut surgery.Both groups had 100 children. And then the children in the control group and the experimental group were compared by postoperative bleeding,infection,and pronunciation and so on.Results The incidence of postoperative bleeding and infection of the experimental group was significantly lower than that of the control group,the difference between the groups was statistically significant(P＜0.05),4 cases in the experimental group had mild dysarthria,more than those in the control group,but the difference between the groups was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion Both surgeries can be applied to the treatment of short tongue tie.Compared with surgical correction of lingual frenum,children treated by tongue tie cut surgery have lower incidence of postoperative bleeding,infection and swelling,but weaker improvement of pronunciation.

Ankyloglossia in children;Tongue tie cut surgery;Surgical correction of lingual frenum

R782

A

1674-0742（2014）10（c）－0029-02

2014-07-16)

于在湖（1963-），男，山東滕州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：口腔內(nèi)科。