王景龍　石井川　常成　徐建軍

不能因?yàn)槁毠⒓庸ぷ鞯臅r(shí)間短、違章有過(guò)錯(cuò)而否認(rèn)其工傷認(rèn)定；無(wú)論傷輕傷重，都可以申報(bào)工傷；行政復(fù)議和行政訴訟期間不能停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。

有些用人單位為了減少支出，想方設(shè)法不給員工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。一旦發(fā)生工傷事故，卻又千方百計(jì)逃避責(zé)任，拒絕給予賠償。遇到刻意規(guī)避工傷保險(xiǎn)賠償責(zé)任的情況，工傷職工該如何應(yīng)對(duì)呢？

“沒(méi)過(guò)簽約上保險(xiǎn)的法定時(shí)間”不擔(dān)工傷責(zé)任？

案例

由于春節(jié)前辭職走人、帶薪休假的員工比較多，某塑料制品廠生產(chǎn)車間生產(chǎn)人員開(kāi)始緊張起來(lái)。為應(yīng)對(duì)一線生產(chǎn)人員不足，廠方從“馬路勞動(dòng)力市場(chǎng)”臨時(shí)招用了一批工人。該廠碎料車間的碎料機(jī)一般需要兩個(gè)人操作，一人在上面推料進(jìn)機(jī)，另一人在下面撥料。碎料機(jī)操作規(guī)程明確規(guī)定，撥料時(shí)需手拿70cm的木棒進(jìn)行。而新招來(lái)剛分到該車間的農(nóng)民工何某覺(jué)得木棒“不聽(tīng)使喚”，索性哈腰用手扒，在一次作業(yè)中粉碎機(jī)的刀片導(dǎo)致其右手食指、中指受傷。因?yàn)樯习嗖蛔阋惶欤芰蠌S還沒(méi)有來(lái)得及和其簽訂勞動(dòng)合同，并為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。何某要求廠方按工傷承擔(dān)醫(yī)療等費(fèi)用，廠方以其“上工不足一個(gè)月，沒(méi)到簽訂勞動(dòng)合同、繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的法定時(shí)間”“違章自殘”為由，予以拒絕。

法官說(shuō)法

《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定，職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。工傷以“勞動(dòng)關(guān)系存在”為前提，以“無(wú)過(guò)錯(cuò)”為原則。用人單位自用工之日起即與勞動(dòng)者建立勞動(dòng)關(guān)系。無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則規(guī)定，即使職工本人存在一定的過(guò)錯(cuò)，仍應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)待遇給予補(bǔ)償。因此，不能因?yàn)楹文硡⒓庸ぷ鞯臅r(shí)間短、違章有過(guò)錯(cuò)而否認(rèn)其在工作場(chǎng)合因工作受傷的工傷認(rèn)定。

《勞動(dòng)合同法》第十條規(guī)定：“已建立勞動(dòng)關(guān)系，未同時(shí)訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)自用工之日起一個(gè)月內(nèi)訂立書(shū)面勞動(dòng)合同”。《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》第八條規(guī)定：“用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記并申報(bào)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)?！边@只是用人單位和勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同、為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的法定最高時(shí)限。用工不足一個(gè)月沒(méi)簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，不影響勞動(dòng)關(guān)系的存在，只是可以免受《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定的“支付雙倍工資”的懲罰而已。因用工不足一個(gè)月，用人單位沒(méi)給勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，只是不用繳納“按日加收萬(wàn)分之五的滯納金”而已。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定，“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?！币虼?，勞動(dòng)者在勞動(dòng)中受傷，用人單位的責(zé)任不能免除。

至于自殘，《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條規(guī)定，職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。《工傷認(rèn)定辦法》第十七條規(guī)定，用人單位拒不舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)何某“自殘”提供證據(jù)，否則不予采納。

只有“凍掉一只耳朵或一個(gè)腳趾”才能申報(bào)工傷？

案例

無(wú)線電話大力發(fā)展，有線電話銳減。從鄉(xiāng)下電話站工作被減下來(lái)的小黃，應(yīng)聘當(dāng)了市里一家通信公司的巡線員。小黃所巡線路上的接收塔，大多設(shè)在荒郊野外。冬天在寒風(fēng)暴雪中跋涉巡線，小黃常常被凍傷。去年在暴風(fēng)雪里，小黃在沒(méi)膝的大雪中跋涉了一天，腳趾和耳朵都凍了。今年剛?cè)攵?，冷風(fēng)一吹，凍傷就犯了。去年凍傷起泡、流水的地方，又紅腫了，開(kāi)始癢疼。小黃要申報(bào)工傷，可因不是正式在編工人，用工單位沒(méi)給他繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位負(fù)責(zé)工傷的人說(shuō)，沒(méi)凍掉耳朵、腳趾，輕度傷害不構(gòu)成工傷，不予申報(bào)。

法官說(shuō)法

《工傷保險(xiǎn)條例》第二條第一款規(guī)定，中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)都應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定，參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷泛指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的各類身體傷害，凍傷是其中之一，小黃的凍傷符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定的在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的情形。無(wú)論傷輕傷重，都可以申報(bào)工傷。就凍傷來(lái)說(shuō)，不一定非要凍掉一只耳朵或凍掉一個(gè)腳趾才可以申報(bào)工傷。至于傷輕傷重，只有經(jīng)過(guò)勞動(dòng)能力鑒定，可獲得不同的工資待遇。

“虛假承諾”麻痹工傷職工

案例

農(nóng)民吳某進(jìn)城后，到一個(gè)小木材加工廠打工。吳某入廠一年多，廠方既沒(méi)有和他簽訂勞動(dòng)合同，也沒(méi)給他繳納工傷等社會(huì)保險(xiǎn)。一次在給木頭歸楞（將散放的原木堆集到一起）時(shí)，繩子被拉斷，小黃不幸被壓在原木下，導(dǎo)致骨盆粉碎、膀胱破裂。加工廠的老板當(dāng)時(shí)說(shuō)得很好：“我們不惜砸鍋賣鐵，也要保障吳某的治療費(fèi)用和他致殘后的生活費(fèi)用”?？稍诶习鍋?lái)醫(yī)院給吳某拿了第一次手術(shù)的費(fèi)用和2萬(wàn)元慰問(wèn)金后，老板和廠子的人便不再露面了。吳某的家屬就吳某的后續(xù)治療費(fèi)用及吳某致殘后的生活問(wèn)題曾去找過(guò)加工廠老板多次，老板還是那句話：“我們不惜砸鍋賣鐵，也要保障吳某的治療費(fèi)用和他致殘后的生活費(fèi)用?！辈贿^(guò)又添了新說(shuō)辭，貨款不久就到，到了首先解決吳某的費(fèi)用?？烧f(shuō)歸說(shuō)、做歸做，加工廠老板再也沒(méi)有為吳某掏過(guò)一分錢。吳某得不到很好的治療，致殘回家后不能勞動(dòng)，只能靠政府和親友救濟(jì)生活。

法官說(shuō)法

《工傷保險(xiǎn)條例》第二條第二款規(guī)定，中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，雙方之間有事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系存在，兩者之間的關(guān)系仍然受勞動(dòng)法保護(hù)。

《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第一條規(guī)定，勞動(dòng)者與用人單位之間沒(méi)有訂立書(shū)面勞動(dòng)合同，但已形成勞動(dòng)關(guān)系后發(fā)生糾紛，也屬勞動(dòng)爭(zhēng)議的范圍。如果當(dāng)事人不服勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出的裁決，向人民法院起訴的，人民法院應(yīng)當(dāng)受理。這一規(guī)定，以司法解釋的形式對(duì)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的救濟(jì)提供了程序上的支持?！豆ｋU(xiǎn)條例》第六十二條：“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?！薄渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第四十一條規(guī)定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可依法追償。”

“冒名頂替”也能享受待遇？

案例

張某系某私營(yíng)機(jī)械有限公司工人，該公司有300名工人，為了省錢，公司只給其中120名工人繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)。這120名工人中，沒(méi)有老實(shí)巴交的張某。前不久張某同車間的一位工友有事沒(méi)有請(qǐng)假提前2小時(shí)離崗，委托他代管機(jī)床。一個(gè)人管自己和工友的2個(gè)機(jī)床，忙亂中加工機(jī)械零件時(shí)，張某不慎左胳膊被機(jī)器軋傷，被送往醫(yī)院治療，共花去醫(yī)療費(fèi)2萬(wàn)7634.8元。公司僅支付了不足1萬(wàn)元的搶救費(fèi)用，剩余的和繼續(xù)治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不想再繼續(xù)支付，并以串崗違章等為由拒絕給張某申報(bào)工傷。治療期間張某的親屬代其向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，張某被認(rèn)定為工傷。公司以對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服為由，先是提起行政復(fù)議，后又提起行政訴訟。以正在復(fù)議、訴訟中，工傷認(rèn)定尚未發(fā)生法律效力，是否為工傷不確定等為由，公司乃故意拖延，企圖讓受害人降低、放棄要求，將剩余醫(yī)療費(fèi)和繼續(xù)治療醫(yī)藥費(fèi)拖小、拖了。法院判決下達(dá)，公司看“工傷跑不了”“賠償拖不掉”，派公司財(cái)務(wù)人員拿張某的醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)冒充已繳納工傷保險(xiǎn)的該公司職工劉某的名字，到社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行了核銷。最近因涉事財(cái)務(wù)人員舉報(bào)，該公司冒名享受工傷保險(xiǎn)待遇的騙保行為暴露，依法受到追究責(zé)任。

法官說(shuō)法

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用?！睆埬吃诠ぷ髌陂g受到事故傷害，事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，已被社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷，該公司因未為張某繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，以正在復(fù)議、行政訴訟中，工傷認(rèn)定尚未發(fā)生法律效力，是否為工傷不確定等為由，不支付張某醫(yī)療費(fèi)核銷是錯(cuò)誤的。該公司到社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行核銷醫(yī)藥費(fèi)的行為，是一種騙保行為?！豆ｋU(xiǎn)條例》第六十條規(guī)定：“用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。”

編輯 寧 遠(yuǎn)endprint