，，

(青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島 266034)

老年抑郁癥是指60歲以上的老年人所患有的抑郁性精神障礙，表現(xiàn)為以持久的抑郁心境為主的精神障礙。目前老年抑郁癥的發(fā)病機制尚不清楚，袁茵等[1]研究顯示，老年抑郁癥與述情障礙有關，這一觀點受到國內外多位學者的支持。RUSSELL等[2]研究顯示，50%的重型抑郁障礙和52%的心境惡劣障礙至少合并有一種人格障礙。楊秀芳等[3]研究也顯示，老年抑郁癥與人格特征有密切關系。本研究采用自編的一般情況調查量表、多倫多述情障礙量表(TAS)[4]及明尼蘇達多相個性調查問卷(MMPI)，分別對60例老年抑郁癥病人(研究組)及60名老年健康者(對照組)進行測評，以探究老年抑郁癥病人的述情障礙和人格特征，并對兩者進行相關分析，以進一步揭示本病的發(fā)病機制，為臨床心理干預提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究組為2011年6月—2013年6月在我中心門診或住院治療的病人,符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準(第3版)》(CCMD-3)抑郁發(fā)作診斷標準[5],共60例，男22例，女48例；年齡60～87歲，平均(68.29±10.32)歲；受教育年限7～16年，平均(9.47±3.04)年；職業(yè)：教師12例，會計9例，工人20例，農(nóng)民19例；已婚40例，未婚2例，離婚5例，喪偶13例。正常對照組為在青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院進行健康查體的正常人，無嚴重軀體疾病和精神疾病史，共60例，男24例，女46例；年齡60～87歲，平均(68.43±11.14)歲；受教育年限8～15年，平均(11.01±2.47)年；職業(yè)：教師10例，會計10例，工人18例，農(nóng)民22例；已婚38例，未婚3例，離婚5例，喪偶14例。兩組年齡、受教育年限、性別、職業(yè)、婚姻狀況比較差異無顯著性(P>0.05)。受測者或監(jiān)護人知情同意。

1.2 方法

采用TAS[4]及MMPI[5]進行調查。TAS共26道題，分為4個因子；MMPI共566道題，有10個臨床量表及4個效度量表。兩組資料均由經(jīng)統(tǒng)一培訓的測試人員向受測者說明目的與答題方法，要求受測者于同一安靜房間認真答題，以保證測試的真實性。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SSPS 17.0及PPMS 1.5[6]軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，相關性采用Pearson相關分析。

2 結 果

2.1 兩組TAS評分比較

研究組TAS總分及因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ評分均顯著高于對照組，因子Ⅲ評分顯著低于對照組，差異有顯

著性(t=-2.392～8.809，P<0.05)。見表1。

2.2 兩組MMPI各臨床評分比較

研究組MMPI量表中疑病、抑郁、癔癥、精神病態(tài)、偏執(zhí)、精神衰弱T分值均高于對照組，男性-女性化T分值低于對照組，差異均有顯著性(t=2.952～10.854，P<0.01)，余指標比較差異均無顯著意義(P>0.05)。見表2。

2.3 研究組TAS和MMPI各指標的相關分析

研究組TAS因子Ⅰ評分與抑郁、精神病態(tài)、偏執(zhí)、精神衰弱T分值均呈正相關，因子Ⅳ評分與抑郁T分值呈負相關(r=-0.340～0.487，P<0.05)。見表1、2。

表1 兩組TAS評分比較

表2 兩組MMPI各臨床評分比較

3 討 論

述情障礙是指在情感認知、加工和調節(jié)過程中存在的一種缺陷[7]，以難以識別和描述情感、難以區(qū)分情感與軀體感覺、缺乏幻想和外向性思維為其特征[8]。國外研究表明，述情障礙已成為心境障礙、驚恐障礙、進食障礙、廣泛性焦慮障礙、功能性軀體不適和心身疾病發(fā)生發(fā)展過程的重要危險因素[9-12]。

本研究結果顯示，正常人與老年抑郁癥病人相比，有更好的描述情感的能力及認識和區(qū)別情緒和軀體感受的能力，而老年抑郁癥病人與正常人相比缺乏幻想性。該研究結果與袁茵等[1]的研究結果具有一致性，不同之處在于因子Ⅳ的得分也高于對照組，說明正常老年人與老年抑郁癥病人相比多為外向型思維，缺乏透露內在的態(tài)度、感受、愿望和欲念的能力，執(zhí)著于外界事物的細枝末節(jié)，這可能與樣本量的大小、入組的抑郁癥病人年齡分布不同有關，尚需進一步證實。本研究結果顯示，老年抑郁癥病人的心理承受能力較差，從MMPI檢測可以看出，與正常老年人相比，老年抑郁癥病人的疑病、抑郁、癔癥、精神病態(tài)、偏執(zhí)、精神衰弱的人格特征更加明顯，而正常老年人多表現(xiàn)為男性-女性化這一特征。這一結果與楊秀芳[3]的研究結果具有一致性。老年抑

郁癥病人大多存在社會內向型性格，內在適應差，神經(jīng)質因素明顯，具有疑病質及癔病型性格特征，多數(shù)病人有明顯精神衰弱傾向，同時伴有依賴性增強。本研究通過對研究組TAS總分及各因子分分別與MMPI中的疑病、抑郁、癔癥、精神病態(tài)、男性-女性化、偏執(zhí)、精神衰弱進行相關分析，結果表明，老年抑郁癥病人的述情障礙與人格特征之間有一定的關聯(lián)。一般來說，描述情感能力較差的抑郁癥病人多具有抑郁、精神病態(tài)、偏執(zhí)、神經(jīng)衰弱的人格特征，而呈外向型思維的病人與抑郁性人格特質呈負相關。

綜上所述，老年抑郁癥病人存在著一定的述情障礙和人格基礎，并且這兩者密切相關。通常認為，病人不同的個性特征決定了罹患某種疾病的傾向性，神經(jīng)質的個性特征傾向體驗負性情緒，如焦慮、抑郁[13]。本文意義在于指導臨床醫(yī)生根據(jù)病人的個性特征分辨出易感人群，并且根據(jù)病人本身的個性特征，采用藥物、心理及運動等綜合療法，以促進老年抑郁癥病人的早日康復，并且從生物-心理-社會醫(yī)學模式多角度進行有效地早期干預。

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